sinal de aceno
Introdução
Introdução Sinal de Nod (sinal de Musset), também pode ser chamado de movimento de inclinação. Os sinais nodais típicos são observados na regurgitação aórtica grave, principalmente devido ao aumento da diferença de pressão entre a regurgitação aórtica e a alta pulsação da artéria carótida, e movimentos regulares semelhantes à cabeça que coincidem com o batimento cardíaco. Uma vez que os sintomas aparecem, rapidamente causa alterações irreversíveis da função ventricular esquerda, mesmo após a cirurgia, o prognóstico é relativamente ruim.
Patógeno
Causa
O sinal de assentimento é principalmente os sintomas e sinais de insuficiência aórtica.
A fase diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes com regurgitação aórtica sofre sangue atrial esquerdo, recebendo adicionalmente sangue da aorta, resultando em aumento progressivo do volume diastólico final do ventrículo esquerdo e mecanismo compensatório do ventrículo esquerdo com miofibrilas , produz hipertrofia ventricular esquerda excêntrica, aumento da complacência ventricular esquerda, adapta-se gradualmente à sobrecarga crônica crônica do volume ventricular esquerdo, assegura aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo dentro da normalidade, mecanismo de compensação miocárdico Por muito tempo, o paciente é assintomático. No entanto, à medida que a doença progride, a hipertrofia da parede ventricular é agravada, o coração esquerdo está principalmente na área subendocárdica, com disfunção sistólica e diastólica ventricular esquerda, os sintomas aparecem e a disfunção ventricular esquerda é irreversível.
Portanto, tais pacientes muitas vezes não conseguem ver um médico por causa do mecanismo de compensação miocárdica por um longo período de tempo sem quaisquer sintomas. Uma vez que os sintomas aparecem, rapidamente causa alterações irreversíveis da função ventricular esquerda, mesmo após a cirurgia, o prognóstico é relativamente ruim. Cardiopatia reumática A insuficiência da valva aórtica é causada por inflamação reumática recorrente, causando inflamação, fibrose, contratura e deformação da margem da valva aórtica, causando insuficiência valvar aórtica, espessamento, fibrose, calcificação, neoplasias, etc. A folha está mal fechada.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ecocardiografia com Doppler em Eletrocardiograma
1. O exame radiográfico da regurgitação aórtica crônica típica tem o seguinte desempenho:
(1) Aumento do ventrículo esquerdo: o ápice é deslocado para a esquerda e o ápice é aumentado, e a razão entre coração e tórax é> 0,50.
(2) A aorta ascendente é significativamente alargada: o arco aórtico é proeminente, com pulsação significativa, e o ventrículo esquerdo aumentado constitui o "coração do sapato".
(3) Pode haver calcificação da válvula aórtica ou anel.
(4) insuficiência cardíaca esquerda, muitas vezes acompanhada de aumento do átrio esquerdo e congestão pulmonar.
2. O ECG geralmente mostra hipertrofia e estirpe do ventrículo esquerdo. A regurgitação aórtica aguda sem hipertrofia ventricular esquerda pode ter alterações ST-T na isquemia miocárdica.
3. Ecocardiografia (UCG)
(1) UCG tipo M e bidimensional: espessamento foliar da valva aórtica, realce do eco, rigidez ativa, fechamento inadequado dos folhetos da válvula diastólica, fratura visível do fechamento, mais de 2 ~ 3mm. O eixo curto da aorta mostra claramente a estrutura e o movimento dos três lobos.Quando fechado, ele pode mostrar a localização específica da regurgitação e a forma e o tamanho da fissura.A UCG bidimensional é mais fácil de exibir quando há escarro ou prolapso da folha da válvula. O modo M pode observar um rápido tremor da válvula mitral anterior durante a diástole. O UCG transesofágico (TEE) mostra a posição e a forma da fissura de forma mais clara e exibe mais sensivelmente o feixe de refluxo colorido. Sinais indiretos: aumento do ventrículo esquerdo, septo ventricular, aumento da amplitude da parede posterior do ventrículo esquerdo e alargamento da raiz da aorta.
(2) Doppler UCG: amostragem sob a válvula aórtica, espectro de turbulência mensurável e diastólico. O Doppler colorido exibe um feixe retrorrefletivo em mosaico colorido em um plano bidimensional, observando a origem e a largura inicial do feixe retrorrefletivo, e semi-quantitativamente baseado na área do feixe retrorrefletivo. O UCG de tipo M e bidimensional não é fácil de detectar quando a trinca incompleta é menor que 2 mm, e o feixe de refluxo extremamente pequeno pode ser detectado de forma muito sensível por Doppler espectral e Doppler colorido.
(3) Diagnóstico quantitativo da regurgitação aórtica: A gravidade da regurgitação aórtica é estimada com base no tamanho da distribuição dos sinais Doppler no ventrículo esquerdo ou na fração de refluxo (RF). De acordo com a fração de refluxo, ela pode ser dividida em: FR leve <20%, FR moderada 20% a 40%, FR médio a grave 40% a 60% e FR grave> 60%.
4. Cateterismo cardíaco A angiografia ventricular esquerda pode medir o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, volume sistólico final do ventrículo esquerdo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE), pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e parede do ventrículo esquerdo (septo ventricular, parede posterior).
5. A angiografia aórtica ascendente pode mostrar a forma e o tamanho do refluxo, que é valioso para estimar o grau de insuficiência aórtica e compreender os processos patológicos da raiz da aorta. De acordo com o contraste do agente de contraste no ventrículo esquerdo, a regurgitação aórtica é dividida em 4 graus:
(1) 1 grau: O agente de contraste só atinge abaixo da válvula aórtica e é removido pela contração do próximo ventrículo.
(2) 2 graus: A concentração de contraste do ventrículo esquerdo aumentou gradualmente, mas ainda menor que o nível de cinza na aorta.
(3) 3 graus: O agente de contraste do ventrículo esquerdo aumentou gradualmente no nível de cinza para ser o mesmo que na aorta.
(4) 4 graus: O contraste do agente de contraste na primeira fase diastólica é o mesmo que na aorta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado da síndrome do escarro com inclinação.
Intrínseco refere-se à ocorrência de uma convulsão epiléptica convulsiva forte em crianças e em crianças pequenas. Mecanismo intrínseco: A síndrome intrínseca é uma síndrome que ocorre em uma variedade de doenças subjacentes.Se é hereditária, pós-adquirida ou adquirida por embrião, existem anomalias cerebrais.
De acordo com a história médica, área da válvula aórtica e segunda área da ausculta da auscultação sopro diastólico e sinais vasculares periféricos, o diagnóstico de insuficiência aórtica pode ser feito, ainda de acordo com a ecocardiografia e cateterismo cardíaco, a válvula aórtica pode ser revertida Diagnóstico semi-quantitativo do grau de fluxo e julgamento de causas comuns.
