coma hiperosmolar
Introdução
Introdução O coma diabético não-cetótico hiperosmolar, denominado coma hiperosmolar, é uma complicação diabética aguda rara e grave, cujas principais características clínicas são: hiperglicemia grave, desidratação e pressão osmótica plasmática elevada, sem óbvia Cetoacidose.
Patógeno
Causa
Em primeiro lugar, estresse: como infecção (especialmente infecções respiratórias e do trato urinário), trauma, cirurgia, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, pancreatite aguda, sangramento gastrointestinal, insolação ou baixa temperatura.
Em segundo lugar, insuficiente ingestão de água: é um fator importante induzido.
Terceiro, perda excessiva de água: vista em vômitos severos, diarréia e grandes áreas de pacientes queimados.
Em quarto lugar, alta ingestão de açúcar.
5. Drogas: incluindo vários glucocorticóides, diuréticos, fenitoína, hibernação, propranolol, cimetidina, imunossupressores, azatioprina e glicerol.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Saturação de oxigênio arterial pressão parcial de oxigênio (PaO2) glicose no sangue glicose total no sangue Hb pressão osmótica no plasma (POP)
Primeiro, histórico médico e sintomas:
Mais comum em idosos, sem história de diabetes, os fatores predisponentes podem ser infecção, glicose intravenosa, diuréticos, glicocorticoides. Caracteriza-se por sede, polidipsia e poliúria por vários dias ou semanas, e gradualmente desenvolve sintomas neurológicos e psiquiátricos como irritabilidade, letargia, desorientação e até coma.
Em segundo lugar, o exame físico encontrado:
Alterações na consciência, como irritabilidade, letargia, desorientação e até coma, desidratação acentuada, diminuição da pressão arterial e reflexo patológico positivo.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar:
Hiperglicemia> 33.3mmol / L; pressão osmótica plasmática efetiva> 320moSm / L (pressão osmótica plasmática efetiva aproximadamente calculada = 2 (Na + K) + glicemia, em mmol / L); corpo cetônico urinário (-) ou (+) - (++)
Hiperglicemia> 33.3mmol / L; pressão osmótica plasmática efetiva> 320moSm / L (pressão osmótica plasmática efetiva aproximadamente calculada = 2 (Na + K) + glicemia, em mmol / L); corpo cetônico urinário (-) ou (+) - (++)
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação:
Deve ser diferenciado do coma causado por outras causas. Diagnóstico diagnóstico de coma diabético: cetoacidose, hipoglicemia coma, coma hiperosmolar, acidose láctica.
