dor no peito durante a gravidez
Introdução
Introdução Dor no peito durante a gravidez refere-se a dor no peito que ocorre durante a gravidez. A maioria das dores no peito que ocorrem durante a gravidez são clinicamente manifestadas por dor na área precordial ou angina pectoris. É causada por infarto do miocárdio induzido pela gravidez. O infarto do miocárdio da gravidez é uma complicação de gravidez rara. Existem muito poucos relatórios domésticos. Este tipo de infarto do miocárdio é diferente de outros tipos de infarto do miocárdio porque não só põe em perigo a vida da mulher grávida, mas também representa uma ameaça para o feto. As manifestações clínicas do infarto do miocárdio têm importante referência e valor diagnóstico para o diagnóstico.
Patógeno
Causa
Fatores Genéticos Familiares
História familiar positiva de infarto do miocárdio antes dos 60 anos, como história familiar positiva de hiperlipidemia, hipertensão e diabetes.
2. Fatores de Doença
Várias condições de metabolismo lipídico anormal, como hipertensão persistente ou refratária, diabetes.
3. Fatores ruins
Fumar, álcool e drogas.
4. Fatores ambientais
Mulheres com personalidade tipo A e com instabilidade emocional e estresse da vida.
5. Fatores de doença relacionados à gravidez
Gravidez e gravidez, gravidez com diabetes, complicações tromboembólicas da gravidez (ocorrendo em tromboflebite, miocardite, fibrilação atrial crônica, bloqueio atrioventricular, endocardite bacteriana, cardiomiopatia primária, etc.).
6. Fatores relacionados ao endócrino feminino
Secreção hormonal feminina insuficiente, amenorréia ou menopausa artificial, contraceptivos orais de longa duração.
7. Outros fatores
Anomalias congênitas, como origem coronariana anormal e estenose aórtica, arterite coronariana, cardiomiopatia hipertrófica, vasoespasmo, etc.
De acordo com relatos estrangeiros, a angiografia coronariana em pacientes com gravidez complicada com infarto do miocárdio costuma ser normal. Especula-se que o fluxo sanguíneo coronariano pode ser reduzido devido à expectoração ou trombose local. A causa do delirium não é clara, considerando que pode estar associada à gravidez com hipertensão ou a medicamentos como a ocitocina. Separação de dissecção coronária durante a gravidez ou pós-parto também é uma causa comum.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrocardiograma dinâmico (Holter monitoring) rotina de sangue de ECG
As manifestações clínicas do infarto do miocárdio têm importante referência e valor diagnóstico para o diagnóstico. Infarto do miocárdio da gravidez tem as seguintes principais manifestações clínicas.
Dor no peito durante a gravidez
A maioria das dores no peito que ocorrem durante a gravidez são causadas por dor na região anterior ou angina de peito.É frequentemente clinicamente fácil de tratar esta dor com o esôfago e / ou trato digestivo (irritação do ácido gástrico, espasmo pilórica, doença ulcerosa). "coração ardente" está confuso. Portanto, clinicamente, dor torácica ou angina do peito devem ser rastreados durante a gravidez, especialmente em pacientes com sudorese aguda, aperto generalizado ou exacerbação persistente de dor no peito após tratamento geral, deve ser altamente suspeita de infarto do miocárdio gravidez.
2. Sintomas e sinais que podem ser semelhantes à fisiologia normal da gravidez
Gravidez infarto do miocárdio devido à relação entre o número ea localização do infarto do miocárdio, muitos sintomas e sinais que podem ser semelhantes à gravidez normal podem ser encontrados em sintomas clinicamente observados e exames físicos, e precisam ser identificados.
(1) Sintomas: A tolerância à atividade é reduzida e a respiração é difícil.
(2) sinais: edema periférico, ingurgitamento da veia jugular, apex batendo ectópico.
(3) Ausculta cardíaca: o primeiro e o segundo coração da divisão, o terceiro som do coração (S3) em galope, o sopro do jato na borda esternal esquerda, o sopro contínuo (do sopro da veia da mama), a diastólica não patológica. O sopro atingiu 10%. De acordo com os sintomas e sinais acima, a evolução dinâmica do eletrocardiograma e da enzima miocárdica deve ser observada regularmente para ajudar no diagnóstico precoce e no tratamento oportuno.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Identificação de dor no peito ou angina durante a gravidez:
Quando há persistência e piora gradativa da dor torácica durante a gestação, é acompanhada de sudorese, sensação de aperto torácico e sensação de queimação no coração.Quando o tratamento não pode ser aliviado, a possibilidade de infarto do miocárdio deve ser altamente suspeita. Dor no peito durante a gravidez, deve prontamente excluir doenças gastrointestinais, como hiperacidez, "azia" causada por expectoração pilórica e expectoração causada pelo aumento da pressão abdominal no terceiro trimestre. Naturalmente, também é necessário distinguir entre episódios de dor torácica causada por "síndrome X", "angina variante" e "síndrome do espasmo cardiovascular".
2. Identificação de certos sinais e sintomas clínicos durante a gravidez:
Quando as mulheres grávidas têm ingurgitamento da veia jugular, sudorese, membros pálidos e frios, ou outros sintomas, como bradicardia, hipotensão, arritmia, especialmente pacientes com dor torácica, devem pensar nesta doença Possível. Neste ponto, ele precisa ser diferenciado da insuficiência cardíaca e outras complicações causadas por alguma doença cardíaca.
3. Identificação do eletrocardiograma do infarto do miocárdio grávido:
É o método mais conveniente e conveniente para diagnosticar infarto do miocárdio na gravidez. No entanto, ao ler e avaliar o eletrocardiograma, deve-se atentar para a onda Q fisiológica e T normal durante a gestação normal, devido ao aumento do escarro transverso e à mudança da posição cardíaca, podendo ocorrer inversão da onda T QIII e T, mais comum no final da gestação. A QIII é responsável por cerca de 5% das gestantes normais, e a inversão da TV4 é de cerca de 8%, não causada por lesões miocárdicas. Doméstico Zhang Guofen relatou que profunda QIII, TV3 invertida e deslocamento axial esquerdo do eixo elétrico pode ocorrer durante a gravidez. Além disso, a predisposição à arritmia funcional durante a gravidez, principalmente a taquicardia paroxística pré-sistólica e supraventricular, deve ser identificada no diagnóstico. As alterações no ECG no infarto do miocárdio grávido são uma série de processos de evolução do QRS-ST-T, portanto, clinicamente, as alterações do ECG devem ser rastreadas para uma gravidez normal.
4. Diagnóstico e identificação de alterações enzimáticas séricas em infarto do miocárdio grávida deve prestar atenção aos seguintes pontos:
(1) O aumento da atividade G0T durante o período gravídico-puerperal contribui para o diagnóstico de infarto do miocárdio, mas essa atividade enzimática também aumenta durante a gravidez, indicando que o diagnóstico diferencial de pré-eclâmpsia e hipertensão ou doença renal precoce é útil. Os dois últimos não têm gravidez combinada.
(2) Aumento da atividade de CK-MB tem valor diagnóstico sigiloso: No entanto, durante o parto, o nível de atividade da CK-MB também é diferente devido a diferentes métodos de entrega.A atividade da CK-MB é maior do que o parto vaginal. Alguns.
(3) A detecção de outras enzimas também contribui para o diagnóstico de infarto do miocárdio.
