sangramento vaginal com dor abdominal durante a gravidez
Introdução
Introdução Os principais sintomas do aborto são sangramento vaginal e dor abdominal. O aborto é uma doença ginecológica comum e, se não for adequadamente tratada ou não tratada adequadamente, pode causar inflamação genital ou comprometer a saúde das gestantes devido a grandes hemorragias, e até mesmo ameaçar a vida, além de ser facilmente confundida com certas doenças da ginecologia. A gravidez é interrompida antes de 20 semanas e o feto pesa menos de 500 gramas e é chamado de aborto (World Health Organization, 1966). O aborto ocorre antes das 12 semanas de gestação e é chamado de aborto precoce. Este último ocorreu em 12 semanas, chamado aborto tardio.
Patógeno
Causa
As causas do aborto espontâneo são complexas e diversas, e as causas mais comuns de aborto precoce são anormalidades cromossômicas, anormalidades endócrinas, displasia uterina ou deformidades.
Primeiro, anormalidades cromossômicas
As anormalidades cromossômicas incluem números cromossômicos anormais, como monômero, trissomia, anormalidades poliplóides, estruturais, como quebras, deleções e translocações podem causar aborto. Estudos cromossômicos de abortos espontâneos e abortos terapêuticos descobriram que 60% das anormalidades cariotípicas ocorrem em abortos espontâneos. Uma anormalidade cariotípica é acompanhada por uma anormalidade estrutural, como feto ou placenta. Os fetos com aborto no cariótipo normal são mais normais.
Em segundo lugar, distúrbios endócrinos
Excesso de estrogênio e deficiência de progesterona também são causas de aborto precoce. Porque é no período de formação da placenta, em vez de função luteal da gravidez nas 12-14 semanas de gravidez, é fácil ter distúrbios endócrinos, especialmente a função lútea. Além disso, a falta de tiroxina, o processo de oxidação da célula é impedido, e hipertireoidismo e diabetes são propensos a aborto espontâneo.
Terceiro, anormalidades placentárias e insuficiente endócrino endócrino
Inflamação decídual no início da gravidez pode causar hemorragia ou hiperplasia da decídua, células epiteliais das vilosidades e células deciduais são dissolvidas, vasos sanguíneos nas vilosidades são bloqueados, afetando a absorção e transporte de nutrientes, para que os óvulos prenhes sejam separados do implante, sangramento e aborto . Além disso, um infarto tão grande na placenta pode reduzir a função da placenta, afetando a sobrevivência do feto, e a placenta, o edema de vilosidades da placenta e a degeneração para o aborto não são incomuns. No sangue materno após a gravidez, β-hCG, hPL, P, E2, estrona, se esses valores hormonais diminuem no início da gravidez, 50% de aborto.
Em quarto lugar, incompatibilidade do tipo sanguíneo
Devido à gravidez anterior ou transfusão de sangue, o fator Rh e o fator grupo sanguíneo ABO incompatível produzem anticorpos na mãe.A gravidez entra no feto a partir da placenta e os glóbulos vermelhos se agregam para produzir hemólise, resultando em aborto espontâneo.
Cinco, fatores mentais e neurológicos
Tais como medo, estimulação mental grave, etc. também podem causar aborto. Nos últimos anos, através da pesquisa, o ruído e a vibração têm um certo impacto na reprodução humana.
6. Doenças sistêmicas maternas
(1) Doenças infecciosas agudas graves e doenças infecciosas: pneumonia lobar, muitas com febre alta que causa contração uterina ou / e morte embrionária podem causar aborto espontâneo.
(B) doenças crônicas: anemia severa, doença cardíaca, insuficiência cardíaca pode causar hipóxia fetal, asfixia e morte, nefrite crônica, hipertensão grave pode causar infarto ou descamação precoce da placenta e causar aborto espontâneo.
(3) Desnutrição ou envenenamento por drogas: como a deficiência de vitamina, especialmente a falta de vitamina E-tocoferol, envenenamento crônico, como mercúrio, chumbo, álcool e morfina, podem causar aborto.
Sete, doenças dos órgãos reprodutivos
Malformações uterinas, como o útero de dois chifres, o mediastino da cavidade uterina, são frequentemente a causa do aborto espontâneo. Mas a displasia uterina é frequentemente a causa da infertilidade. Além disso, tais como miomas uterinos, especialmente miomas submucosos que se desenvolvem na cavidade uterina ou cistos ovarianos que estão embutidos na epífise, podem afetar o desenvolvimento do feto e causar aborto espontâneo. O relaxamento do útero é uma das causas mais comuns do aborto habitual. Nos últimos anos, cerca de 14% dos pacientes com aderências intra-uterinas se desenvolveram após o aborto. A adesão provoca contração uterina, deformação e redução da área endometrial e endurecimento, afetando o desenvolvimento embrionário.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina de sangue para diagnóstico duplo duplo obstétrico B
Primeiro, duplo diagnóstico: preste atenção à localização, tamanho, forma, dureza do útero, se o istmo uterino é particularmente suave, como se o corpo do útero e o colo do útero perdessem continuidade, ambos os lados do implante não tivessem massa ou sensibilidade, resistência, colo do útero Se há erosão, sangramento, com ou sem pólipos cervicais, e deve identificar se o sangramento é do útero, como o aborto, então o sangue deve ser do útero.
Em segundo lugar, inspeção auxiliar:
1. Determinar que tipo de aborto
O desempenho de vários abortos é diferente, e os princípios de tratamento são diferentes, portanto, é necessário determinar qual aborto.
A quantidade de sangramento vaginal é pequena, o útero não está aberto e o útero está de acordo com o mês da menopausa, que é um aborto ameaçado. A abertura do útero é grande, o saco amniótico é proeminente, ou foi rompido, e o sangramento vaginal é muito grande, o que é inevitável. Mais sangramento, parte de descarga do tecido, o útero é menor do que o mês da menopausa, para o aborto. Há uma história de aborto ameaçado, o útero não está aberto e a quantidade de sangramento no início é alta.Depois que o tecido embrionário é liberado, o sangramento vaginal é rapidamente reduzido ou interrompido.O útero é fechado e o útero é bem contraído para aborto completo. Se o útero é menor que o mês da menopausa e o teste de gravidez é negativo, é um aborto vencido.
2, aborto habitual
Primeiro entender a causa do aborto, enfatizando o diagnóstico simultâneo de casais, não só para verificar a mulher, mas também para prestar atenção ao fator masculino, o hospital condicional estabeleceu uma clínica de consulta genética de eugenia. O diagnóstico e tratamento do aborto habitual é um dos seus conteúdos importantes.
(1) Informe-se sobre a história de gravidez passada, história médica passada, história familiar e história familiar de história genética suspeita.
(2) Realize um exame sistemático e um exame ginecológico.
(3) Realizar os testes necessários e inspeções auxiliares. Macho: rotina de sêmen, tipo sanguíneo, cromossomo, etc. Feminino: esfregaço de células vaginais, escore cervical, temperatura corporal basal, tipo sanguíneo, cromossomo, ultrassom B para verificar se o útero está se desenvolvendo ou não.
(4) Inspeção adicional de acordo com a situação:
a, suspeita de malformação uterina, além de ultrassonografia B, histerossalpingografia factível, histeroscopia, laparoscopia.
b, suspeita de anormalidades endócrinas, verifique o nível de açúcar no sangue em jejum. Pode ser combinado com patologia endometrial da temperatura corporal basal e exame de radionuclídeo, progesterona, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu, etc, se necessário, pode ser cérebro CT, entender o cérebro Não há adenomas na hipófise.
c) Suspeita de infecção especial pode ser verificada para citomegalovírus, toxoplasma e clamídia.
Aqueles com histórico de exposição ambiental adversa devem ser examinados para LES, micronúcleos e taxa de aberração cromossômica.
e, suspeita de incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO, verifique ainda mais o título do anticorpo. Se o intervalo for verificado durante a gravidez, o título de anticorpo é alterado. Se o título diminuiu depois de receber tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hemorragia vaginal indolor no final da gravidez ou no parto: os principais sintomas do aborto são sangramento vaginal e dor abdominal. O aborto é uma doença ginecológica comum e, se não for adequadamente tratada ou não tratada adequadamente, pode causar inflamação genital ou comprometer a saúde das gestantes devido a grandes hemorragias, e até mesmo ameaçar a vida, além de ser facilmente confundida com certas doenças da ginecologia.
Dor abdominal persistente ou dor nas costas durante a gravidez: Os sintomas graves de descolamento prematuro da placenta são principalmente dor abdominal persistente súbita e / ou dor nas costas e lombalgia. Após 20 semanas de gestação ou durante o parto, a placenta na posição normal é parcial ou completamente separada da parede uterina antes da entrega do feto, chamada descolamento prematuro da placenta. O descolamento de placenta é uma complicação grave no terceiro trimestre da gravidez, o início é urgente e progride rapidamente, e, se não for tratado a tempo, pode colocar em risco a mãe e a criança. A incidência de relatórios domésticos é de 4,6 ‰ a 21 ‰, e a taxa de incidência no exterior é de 5,1 ‰ a 23,3 ‰. A incidência está relacionada a se a placenta é cuidadosamente examinada após o parto. Alguns pacientes com descolamento prematuro da placenta podem não apresentar sintomas evidentes antes do trabalho de parto, e somente quando a placenta é examinada após o parto é constatado que há bloqueio do coágulo na esfoliação precoce.
