lesões da medula espinhal
Introdução
Introdução As lesões da medula espinhal incluem tumores da medula espinal, lesões não semelhantes a tumores da medula espinhal e displasia da medula espinhal. A doença da medula espinal pode causar compressão da medula espinhal. A compressão da medula espinhal refere-se a um grupo de condições nas quais a medula espinhal, as raízes nervosas espinais e seus vasos de suprimento são comprimidos por lesões de várias naturezas. Displasia congênita devido a esta doença, muitas vezes complicada por outras anomalias congênitas, como depressão da base do crânio, espinha sacral da amígdala cerebelar, espinha bífida, deformidade escoliose, etc, e muitas vezes têm uma tendência a doença familiar, acredita-se que esta doença está relacionada a fatores genéticos.
Patógeno
Causa
1, displasia congênita devido a esta doença, muitas vezes complicada por outras anomalias congênitas, como depressão da base do crânio, espinha sacral tonsilar cerebelar, espinha bífida, deformidade escoliose, etc, e muitas vezes têm uma tendência a doença familiar, acredita-se que esta doença está relacionada a fatores genéticos.
2, disfunção do líquido cefalorraquidiano e patogênese ainda não unificada compreensão, o trabalho clínico na junção crânio-cervical comum malformação congênita com lesões da medula espinhal (a deformidade sacral tonsilar cerebelar é o mais comum), mais comum na medula espinhal cervical e torácica superior Dentro. Acredita-se geralmente que o escarro tonsilar cerebelar cause má circulação do líquido cefalorraquidiano nesta parte, resultando em danos na medula espinhal.
3, circulação sanguínea anormal devido ao fornecimento de anormalidades do sangue do sangue da medula espinhal, como a compressão da artéria espinhal anterior ou obstrução de retorno venoso espinhal causada por isquemia, necrose, liquefação do tecido da medula espinhal e, finalmente, levar a lesões da medula espinhal. Em suma, não é causada por uma causa única em diferentes situações, mas uma síndrome causada por uma variedade de fatores patogênicos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Toque de exame de ressonância magnética da coluna vertebral
Diagnóstico: As manifestações clínicas variam com a natureza da lesão e a localização da lesão, a taxa de desenvolvimento e a extensão da disseminação. Por exemplo, os tumores da medula espinhal geralmente progridem gradualmente e progridem gradualmente, as metástases espinhais e o abscesso epidural freqüentemente causam sintomas de compressão aguda, e os sintomas de compressão da medula espinhal causados pela tuberculose espinhal podem ser aliviados. Em geral, o desenvolvimento de seus sintomas clínicos é:
Em primeiro lugar, os sintomas da compressão da raiz nervosa espinhal: muitas vezes devido à compressão de uma ou mais raízes nervosas espinais, causando dor em queimação, dor lacerante ou perfuração, e pode ser irradiada para os segmentos de pele correspondentes, quando ativo coluna vertebral, tosse, espirros Causada pelo aumento da dor, alterações apropriadas na posição do corpo podem ser atenuadas, este primeiro sintoma de dor de raiz, muitas vezes tem significado diagnóstico importante. Meningite Dural, tumores extramedulares, especialmente neurofibromatose e várias causas primárias de colapso do canal vertebral, dor na raiz é muitas vezes proeminente. Hipersensibilidade ou áreas anormais podem frequentemente ser encontradas na área da dor nas raízes, e se a função estiver prejudicada, pode causar sensação segmentar. Se a lesão está localizada no aspecto ventral da medula espinhal, ela pode estimular e danificar a raiz anterior do nervo espinhal, causando tendão segmentar e atrofia muscular.
Em segundo lugar, sintomas de compressão da medula espinhal:
(1) Discinesia: Quando o corno anterior da medula espinhal é comprimido, pode haver sintomas de espasmo do neurônio motor inferior segmentar, que se manifesta por atrofia do membro ou tronco muscular dentro do alcance do corno anterior danificado, fraqueza muscular e fibrilação muscular. Quando a medula espinhal cortical é lesada, os membros inferiores abaixo do plano de pressão aumentam, a tensão muscular dos membros aumenta, o reflexo do tendão é hipertiroidismo e o reflexo patológico é positivo.
(2) Distúrbio sensorial: O plano de distúrbio sensorial freqüentemente tem um grande valor de referência para a localização das lesões.
(3) reflexão anormal.
(4) Disfunção autonômica: A pele abaixo do nível da lesão é seca, o suor é menor, o dedo do pé (dedo) é áspero e o membro é edematoso. Lesões compressivas crônicas acima da medula lombossacra, dificuldade de controle da urgência miccional precoce, no caso de um período de choque acentuadamente prejudicado, perda automática da função miccional e de defecação e posterior transição para a incontinência. As lesões da polpa lombossacral são caracterizadas pela retenção de urina e fezes.
Em terceiro lugar, os sintomas da coluna vertebral: a localização da lesão pode ter sensibilidade, cólicas, deformidade, mobilidade limitada e outros sinais.
Em quarto lugar, obstrução do canal vertebral: mielopatia opressiva pode causar espaço subaracnóideo da medula espinhal obstrução incompleta ou completa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Ependimoma
1. Idade: O ependimoma ocorre principalmente após os 30 anos de idade, e o astrocitoma ocorre principalmente em crianças e adolescentes.
2, site: ependimoma é mais comum na medula espinhal inferior, cone e filamento terminal, astrocitoma é mais comum na medula espinhal cervical e polpa torácica superior.
3, realce: borda ependimoma fronteira nítida, clara, envolvendo mais toda a medula espinhal, realce astrocitoma irregular, o limite não é claro, principalmente localizado na parte de trás da medula espinhal.
2. mielite aguda
Causa: Infecção viral ou sua resposta autoimune.
Manifestações clínicas: mais comuns em adultos jovens, frequentemente com episódios de infecções do trato respiratório superior ou do trato digestivo, início agudo, fraqueza súbita de ambos os membros inferiores e rápido desenvolvimento de escarro em poucas horas ou dias, o exame do líquido cefalorraquidiano pode ter um pequeno número de proteínas ou células Aumentar
