malformação vascular renal
Introdução
Introdução A malformação e a compressão vasculares renais referem-se a uma série de alterações arteriais e venosas nos rins dos rins bilaterais e seus ramos no número de origens, na direção da drenagem ou na compressão dos órgãos circundantes. Dano patológico. A artéria renal bilateral da pessoa normal é emitida de ambos os lados da aorta abdominal ao nível das primeiras vértebras lombares, ligeiramente abaixo da artéria mesentérica superior, e a artéria renal direita ligeiramente maior que a artéria renal esquerda.A artéria renal é dividida em duas partes antes e depois de entrar no hilo renal. O parênquima renal entra na parte anterior e posterior da pelve renal e o ramo anterior da artéria renal divide as artérias de quatro segmentos (ponta, superior, média e inferior), o ramo posterior continua na artéria segmentar posterior e os ramos do segmento renal formam as folhas entre os cones renais. A artéria inter-arterial, que emite artérias interlobulares, entra radialmente no córtex renal e, em seguida, ramifica-se nas pequenas arteríolas, formando capilares nos glomérulos e, em seguida, coletando-se em pequenas artérias e deixando os glomérulos. As pequenas arteríolas entram na medula através das pequenas arteríolas dos rins, formam a rede capilar e entram nos troncos das veias renais bilaterais nas veias do mesmo nome, acompanhadas pelas artérias, e retornam à veia cava inferior. A malformação e a compressão vasculares renais referem-se a uma série de alterações arteriais e venosas nos rins dos rins bilaterais e seus ramos no número de origens, na direção da drenagem ou na compressão dos órgãos circundantes. Dano patológico.
Patógeno
Causa
As causas da malformação e compressão vascular renal podem ser divididas em tipos congênitos e adquiridos, sendo difícil distinguir malformações vasculares congênitas e mutações. Normalmente, "anormalidade" refere-se a anormalidades na morfologia e estrutura, acompanhadas por alterações patológicas na disfunção, e a variação refere-se apenas a anormalidades na estrutura morfológica, sem afetar a função do órgão, e sem alterações patológicas. Algumas variações vasculares renais também podem ter alterações patológicas sob certas condições, e malformações vasculares renais podem não constituir alterações patológicas. Por exemplo, alguns pequenos ramos de fístula arteriovenosa renal geralmente não afetam a saúde, e quando uma paciente do sexo feminino está grávida, devido ao aumento do fluxo sanguíneo, a insuficiência cardíaca pode resultar em alto débito cardíaco. A etiologia da malformação vascular renal congênita não é clara, provavelmente devido a aberrações cromossômicas causadas por certas infecções virais durante o desenvolvimento embrionário, ou erros de recombinação do DNA durante a divisão celular. Fatores adquiridos incluem trauma, tumores e assim por diante.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ensaio de atividade de renina venosa renal de flanco de atividade de renina
As manifestações clínicas de malformação e compressão da artéria renal não são caracterizadas, e a taxa de diagnóstico falho é alta. Os clínicos devem estar atentos. Se você tem as seguintes manifestações clínicas, você deve considerar a possibilidade de varicocele para a doença:
1. hematúria inexplicada ou proteinúria.
2. Sopros vasculares abdominais com insuficiência cardíaca de alto deslocamento que não podem ser explicados.
3. Crianças ou adolescentes com pressão alta.
4. Pacientes hipertensos idosos com sopro vascular abdominal.
5. Varicocele com aumento renal esquerdo.
A única maneira de diagnosticar é a angiografia renal.
Inspeção de laboratório:
1. Exame de sangue: Malformação e compressão vasculares renais Além do desempenho do sistema renina-angiotensina em alguns pacientes, quase não há anormalidade em outros testes bioquímicos.A função renal é geralmente prejudicada, apenas grave ou avançada. A nitrogenemia pode ocorrer nos casos.
2. Exame da urina: hematúria comum, pode ter proteinúria.
Outros exames auxiliares: O diagnóstico desta doença depende principalmente do exame de imagem.
Inspeção radiológica
(1) Pode não haver anormalidades no filme plano.No caso de distúrbio renal com suprimento sangüíneo grave, um dos lados do rim pode estar reduzido, e a síndrome de compressão da veia renal esquerda pode ter um rim esquerdo aumentado.
(2) pielografia intravenosa: geralmente sem desempenho positivo. No rim ou próximo ao hilo renal, a massa tumoral pode ser deformada pela pelve renal e o agente de contraste é bloqueado.
(3) angiografia renal: pode mostrar diretamente a localização, extensão, extensão, propriedades patológicas da malformação ou compressão vascular renal, circulação colateral e alterações da aorta abdominal. A fístula arteriovenosa renal congênita é frequentemente localizada no hilo renal proximal central, mostrando um grupo de vasos sanguíneos encaracolados, espessamento da artéria supridora de sangue, veia renal inicial e até mesmo a veia cava inferior pode ser desenvolvida na fase arterial. Fístula arteriovenosa adquirida, o espessamento da artéria de fornecimento de sangue, dilatação cística renal precoce, fase parenquimatosa renal, o parênquima renal do lado doente é uma área de baixa densidade, indicando insuficiência renal nesta área. Em pacientes com compressão vascular renal, observa-se preenchimento da luz vascular comprimida, no caso de trombose a lesão é interrompida e, no parênquima renal, o parênquima renal é a área cônica de baixa densidade da lesão. Pacientes com síndrome de compressão da veia renal esquerda podem ter aorta abdominal ou angiografia da artéria renal.Na fase arterial, a posição da aorta abdominal e da artéria mesentérica superior e a posição da veia renal esquerda são mostrados.Na fase venosa, a veia renal esquerda é comprimida. Grau e localização.
2. A tomografia computadorizada pode mostrar a forma do rim, a natureza, a localização, o tamanho, a forma do rim e a massa perirrenal e a compressão do rim. Tem um certo significado para o diagnóstico diferencial.
3. A ultrassonografia abdominal pode detectar o fluxo sangüíneo anormal por meio do exame Doppler colorido do rim.O ultrassom no modo B pode mostrar o tamanho do rim e a condição do tumor, mas a sensibilidade não é alta.
4. Exame de medicina nuclear O pool de sangue renal de nuclídeo ou o desenvolvimento do parênquima renal não é específico para o diagnóstico de fístula arteriovenosa renal e compressão vascular renal, mas tem algum valor diagnóstico diferencial. Além disso, se a imagem do pool sanguíneo com 99mTc-RBC mostrou uma alta concentração local, e a imagem renal de gluconato de cálcio com 99mTc mostrou um defeito local na área concentrada, ela tem um significado qualitativo para o diagnóstico de aneurismas renais.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Precisa ser identificado com os seguintes sintomas:
Hematúria: Hematúria inclui hematúria microscópica e hematúria macroscópica A primeira refere-se à cor normal da urina, que pode ser determinada por exame microscópico.Usualmente, a microscopia de urina após a centrifugação tem mais de 3 glóbulos vermelhos por campo de alta potência. O último significa que a urina é lavada com água ou sangue, e o olho nu pode ser visto como hematúria.
Proteinúria: O filtrado glomerular normal contém uma pequena quantidade de proteína molecular pequena, o conteúdo de 20mg / 100ml. Reabsorção através dos túbulos renais, e finalmente a proteína restante na urina é muito pequena, não mais que 70 ~ 100mg / 24h. Ele não pode ser detectado pelo exame de rotina de urina comum.Quando o conteúdo de proteína na urina aumenta, o exame de urina de rotina pode ser medido, o que é chamado de proteinúria.
Insuficiência cardíaca: A insuficiência cardíaca não é uma doença independente, é um grave estágio de doença cardíaca causada por várias causas. A incidência é alta e a taxa de sobrevida em cinco anos é semelhante à dos tumores malignos. A insuficiência cardíaca é devida a dano miocárdico inicial e estresse: incluindo sobrecarga ventricular sistólica ou diastólica e / ou alterações no número e na qualidade dos cardiomiócitos (infarto do miocárdio segmentar, difuso como miocardite), causando ventrículos e (ou Hipertrofia e alargamento de Buxinfang (remodelação ventricular, remodelação de pessoas seguida de função ventricular sistólica e diminuição da função, gradualmente desenvolvidos.
