Secreção excessiva do hormônio do crescimento
Introdução
Introdução A doença gigante e a acromegalia são causadas pela secreção excessiva do hormônio do crescimento na pituitária anterior, por exemplo, após o início da puberdade, quando a epífise é fundida, manifesta-se como extremidade e, se antes da puberdade, a epífise ainda não se fundiu. manifesta-se como uma doença gigante: se o início está na adolescência e continua a se desenvolver após a idade adulta, manifesta-se como acromegalia. Na grande maioria dos casos de secreção excessiva do hormônio do crescimento hipofisário, há adenomas hipofisários que secretam hormônio do crescimento, e alguns são hiperplasia ou adenocarcinoma.
Patógeno
Causa
A causa da secreção hipofisária dos tumores do hormônio do crescimento não é bem compreendida, podendo estar relacionada à disfunção hipotalâmica e ao hormônio inibidor do hormônio do crescimento, hormônio do crescimento e hormônio inibitório do hipotálamo, quando ocorre disfunção hipotalâmica, como o uso excessivo de hormônio Quando o hormônio inibitório do hormônio do crescimento é muito pouco ou ausente, as células do hormônio do crescimento hipofisário podem ser estimuladas por excitação prolongada e excessiva para formar adenoma ou hiperplasia. Além disso, alguns pacientes podem ter histórico familiar.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Hipoglicemia de insulina excitado GH, ACTH teste de insulina
1 determinação bioquímica: auxina pituitária pode aumentar a reabsorção de fósforo por túbulos renais, de modo que fósforo urinário, excreção de fósforo fecal é reduzido, de modo que o fósforo no sangue é aumentado, hormônio do crescimento hipófise afeta o metabolismo da glicose, o que aumenta o açúcar no sangue e estimula a secreção de insulina, secreção de hormônio do crescimento hipófise Quando há muito, pode haver tolerância à glicose prejudicada ou diabetes, e o açúcar no sangue aumentará após o jejum e após as refeições.
2 Determinação do hormônio hipofisário do crescimento e do hormônio da glândula alvo: O nível de hormônio do crescimento sangüíneo foi significativamente aumentado por radioimunoensaio e o valor do jejum foi> 5mg / ml.Se houver disfunção da glândula alvo correspondente, a gônada do sangue, tireóide e glândula adrenal podem ser medidas separadamente. Os corticosteróides são julgados.
3 teste de função pituitária - teste de inibição do hormônio do crescimento: porque o açúcar elevado no sangue pode inibir a liberação de hormônio do crescimento, então você pode fazer teste de inibição do hormônio do crescimento da glicose para determinar a presença ou ausência de secreção do hormônio do crescimento. Após a administração oral normal de 100g de glicose, o hormônio do crescimento sangüíneo pode ser inibido para menos de 3mg / ml, enquanto o hormônio do crescimento em pacientes com doença gigante e acromegalia não é inibido ou aumentado.
4 exame morfológico: pode ser feito no lado lateral do crânio, tomografia de sela e outros exames de raios-X de rotina e sela CT ou ressonância magnética nuclear para determinar a presença ou ausência de tumores hipofisários e tamanho do tumor, localização e compressão.
5 campo de visão visual e exame do fundo do olho: podem ser encontrados no desenvolvimento de tumores hipofisários no selim e, às vezes, podem ser sintomas precoces da lesão.
Se o paciente tiver os sinais típicos e manifestações clínicas acima mencionados e a determinação de hormônios, níveis bioquímicos sangüíneos regulados por hormônios, exame de localização, etc., não é difícil diagnosticar doença gigante ou acromegalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Secreção excessiva de corticosteroides de sal: mineralocorticoides, atuando principalmente no metabolismo de sódio, potássio, cloreto e água, é conhecido como mineralocorticoide. Entre esses hormônios estão a aldosterona e a deoxicorticosterona, dentre os quais a aldosterona é a mais forte. Os mineralocorticóides têm o efeito de preservar sódio e potássio, promovendo a reabsorção de sódio pelos túbulos renais e o efeito da liberação de potássio, mantendo a concentração adequada de sódio e potássio no plasma. Quando a hiperfunção do córtex adrenal (como a síndrome de Cushing), secreção de 11-desoxicorticosterona, devido à retenção de sódio e água no corpo além dos limites do edema, aumento do volume sanguíneo, pressão arterial elevada, açúcar elevado no sangue, hipocalemia Espere. Por outro lado, se a função adrenal cortical é insuficiente, o metabolismo de açúcar e minerais é desordenado, causando uma doença de bronze, ou "doença de Addison", que mostra fraqueza muscular, diminuição da pressão arterial, pigmentação da pele e hipoglicemia, sangue. Sintomas como diminuição de sódio e aumento de potássio, enquanto o sangue perde água e se concentra, e são fatais em casos graves.
Secreção excessiva de glicocorticóides: Se uma pessoa tem secreção excessiva de glicocorticóides ou uso a longo prazo de hormônios cortisona, pode causar obesidade centrípeta, face como lua cheia, atrofia muscular, açúcar elevado no sangue, pressão alta, abdômen e coxas. A pele tem listras roxas chamada síndrome de Cushing.
Demasiado andrógeno: O hormônio masculino no corpo tem uma quantidade fixa.Se for superior a essa quantidade, é chamado andrógeno feminino. O andrógeno feminino é fácil de fazer com que as mulheres não ovulem, menos menstruação ou mesmo amenorreia, tornando as mulheres inférteis.
Aumento da secreção de vasopressina (ADH): a vasopressina (também conhecida como vasopressina) é um hormônio 9-peptídeo secretado pelos neurônios do núcleo supraquiasmático e paraventricular do hipotálamo, que atinge a neuro-hipófise após o feixe hipotalâmico-hipofisário Liberado. Sua principal função é melhorar a permeabilidade dos túbulos contorcidos distais e coletar os tubos para a água e promover a absorção de água.É um dos principais hormônios reguladores da concentração e diluição da urina. Além disso, o hormônio aumenta a permeabilidade do ducto coletor medular interno à uréia. Vômito severo ou diarréia, etc., quando o corpo perde água, a pressão osmótica do plasma aumenta, o que pode causar um aumento na secreção do hormônio antidiurético.
