Obstrução esofágica
Introdução
Introdução Negus (1950) acredita que a causa do divertículo esofágico faríngeo pode ser devido à presença de um ponto anatomicamente fraco (zona) no músculo faríngeo e obstrução da luz esofágica na extremidade distal do músculo faríngeo. O divertículo esofágico faríngeo é o divertículo esofágico mais comum localizado proximal ao músculo faríngeo posterior, ou a parede posterior da junção esofágica faríngea acima do músculo faríngeo. A etiologia do divertículo esofágico faríngeo não é totalmente compreendida, pois o divertículo esofágico faríngeo é mais comum em pacientes com mais de 50 anos, e ocorre em pessoas com menos de 30 anos, geralmente se considera que o divertículo esofágico faríngeo é uma doença adquirida. Uma vez que todas essas condições podem reduzir o diâmetro do lúmen esofágico, elas geralmente causam a deglutição de alimentos sólidos.
Patógeno
Causa
A etiologia do divertículo esofágico faríngeo não é totalmente compreendida, pois o divertículo esofágico faríngeo é mais comum em pacientes com mais de 50 anos, e ocorre em pessoas com menos de 30 anos, geralmente se considera que o divertículo esofágico faríngeo é uma doença adquirida. Uma vez que todas essas condições podem reduzir o diâmetro do lúmen esofágico, elas freqüentemente causam dificuldade em engolir alimentos sólidos, especialmente carne e pão, enquanto os líquidos não são difíceis. A disfagia ocorre em outros sintomas de longo prazo, como azia grave, noite noturna periódica ou estrias atrás do esterno. Essa dificuldade na deglutição piora gradualmente ao longo dos anos, e a disfagia causada pelo câncer de esôfago é rapidamente piorada progressivamente em semanas ou meses.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Esofagografia perspectiva de refeição de bário esofágico
Sintomas e sinais: pacientes com divertículo esofágico faríngeo podem não ter sintomas clínicos, mas a maioria dos pacientes apresenta sintomas no estágio inicial da doença, o volume do divertículo aumenta progressivamente e os sintomas do paciente pioram gradualmente, a frequência ou a frequência dos sintomas está aumentando. E complicações podem ocorrer.
Os sintomas clínicos típicos de pacientes com divertículo esofágico faríngeo incluem dificuldade em engolir o esôfago cervical alto, odor respiratório, faringe ao engolir alimentos ou beber água, se tossir ou não tossir, os pacientes freqüentemente têm esôfago espontâneo Fenômeno de refluxo de conteúdo. Os produtos típicos de refluxo são alimentos frescos, não digeridos, que não são nem amargos nem ácidos, nem contêm secreções gastroduodenais. Pacientes individuais desenvolvem refluxo esofágico imediatamente após a ingestão, e esse refluxo está associado a tosse intensa e sufocação causada pelo conteúdo do divertículo inalado na via aérea. Devido ao refluxo esofágico e tosse, o processo de alimentação do paciente é lento e trabalhoso.
Como o volume do esôfago faríngeo continua a aumentar, a faringe do paciente muitas vezes tem uma sensação de inchaço, e a sensação do lado afetado pode ser aliviada ou aliviada com a mão pressionando o lado afetado do pescoço. Ocasionalmente, o paciente vem ao médico devido ao mau cheiro do conteúdo do divertículo. Muito poucos pacientes reclamam que existe uma massa macia no pescoço.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O divertículo esofágico refere-se a uma protusão semelhante a um saco que se comunica com o esôfago. Sua classificação é mais complicada, pois a localização da doença pode ser dividida em: divertículo esofágico faríngeo, divertículo do esôfago médio e divertículo esofágico superior.
O divertículo supra-orbital é também um divertículo saliente.A parede do divertículo tem apenas uma camada mucosa e uma camada submucosa, e há poucas fibras musculares. A maioria dos relatos da literatura mostra que a maior parte do divertículo supraorbitário está associada à disfunção motora esofágica, hérnia de hiato esofágico e refluxo esofágico. O refluxo esofágico freqüentemente causa espasmo muscular esofágico, causando um aumento na pressão na luz do esôfago e causando um divertículo saliente.
O divertículo do esôfago médio pode ser do tipo abaulamento ou pull-out, a maioria dos quais são divertículos do tipo pull-out.A etiologia e o desempenho do divertículo esofágico dilatado e do divertículo supraorbitário são completamente semelhantes, enquanto o divertículo do tipo pull-out é devido à inflamação dos linfonodos parabronquiais ou da tuberculose. Causada pela tração da cicatriz, tem um tecido de espessura total do esôfago, incluindo as camadas mucosa, submucosa e muscular, e o pescoço é estreito e estreito como uma tenda. O divertículo tipo pull-out ocorre principalmente na parede anterior e direita do esôfago na bifurcação da traqueia. Alguns autores acreditam que uma parte do divertículo esofágico não relacionada ao movimento anormal do esôfago seja um cisto intestinal congênito ou duplicação esofágica. O divertículo pseudo-esofágico é raro e a causa não é clara.
A alteração patológica é devida à dilatação da glândula submucosa do esôfago, e a lesão está confinada à camada submucosa e não envolve a camada muscular esofágica. A glândula dilatada é cística, com inflamação crônica ao redor e possivelmente um pequeno abscesso. Alterações inflamatórias no tubo glandular e metaplasia escamosa podem causar a estenose do lúmen ou obstrução completa, resultando em expansão proximal para formar um pseudo-divertículo. Devido à inflamação crônica, a fibrose submucosa esofágica causa espessamento da parede esofágica, rigidez e luz estreita. O pseudo-divertículo pode envolver todo o comprimento do esôfago, mas é mais comum no esôfago superior, o que é consistente com a distribuição das glândulas submucosas no esôfago. Muitos pacientes com pseudo-diverticulose também são diabéticos.
