papiledema
Introdução
Introdução O papiledema também é chamado de mamilo. É um edema congestivo passivo sem inflamação primária da cabeça do nervo óptico. Sob o oftalmoscópio, o mamilo está congestionado, inchado e embaçado. O papiledema óptico não é uma doença verdadeiramente independente, mas um sinal comum que causa um equilíbrio de desequilíbrios de pressão em ambos os lados da tela. Muitas vezes causada por doenças intracranianas, intra-oculares, intraorbitais e certas doenças sistêmicas.
Patógeno
Causa
O papiledema óptico é causado por um aumento da pressão intracraniana. O papiledema óptico é quase sempre bilateral, causado por tumor cerebral ou abscesso cerebral, trauma ou sangramento cerebral, meningite, aderências aracnóideas, seio cavernoso ou embolia dural, encefalite, doença cerebral que ocupa espaço, hipertensão grave e Causada por enfisema. Tumores pseudo-cerebrais também podem causar papiledema, mas é muito mais leve que outras causas. Como o papiledema é um sinal de pressão intracraniana elevada, mais testes ou intervenções são necessários para encontrar a causa.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tomografia computadorizada de TC no olho e na área temporal
No estágio inicial do edema, muitas vezes há uma obscenidade visual transitória paroxística, mas a acuidade visual pode ser completamente normal. Após o constrangimento, à medida que a doença progride, a visão transitória é mais frequente, e até pontos negros transitórios ocorrem (essa situação ocorre quando o paciente se levanta rapidamente e vira a cabeça bruscamente. Portanto, a ação do paciente é lenta. Cautelosamente, a visão diminuiu gradualmente. Exame de campo visual mostrou uma expansão do ponto cego fisiológico. Se o edema do mamilo não puder ser aliviado por muito tempo, a fibra do nervo óptico é progressivamente atrofiada, a deficiência visual está se tornando cada vez mais séria e o campo visual é aumentado, exceto pela expansão do ponto cego fisiológico.
A maioria do edema da cabeça do nervo óptico binocular é causado por um aumento da pressão intracraniana causada por lesões que ocupam espaço intracraniano ou por doenças sistêmicas, como descrito acima. Portanto, os pacientes geralmente têm dores de cabeça, náuseas, vômitos e outros sintomas e sinais relacionados. A maioria dos pacientes monoculares é devida a lesões na crista ilíaca, muitas vezes acompanhadas de globos oculares.
Alterações precoces no fundo do olho, congestão nos mamilos, margens laterais nasais, superiores e inferiores, depressões fisiológicas, etc., mas essas indicações só podem ser usadas como base para suspeita devido a diferenças individuais e sobreposição entre fisiologia e patologia, portanto deve ser fortalecido Acompanhamento Inspeções repetidas dentro de alguns dias para observar o desenvolvimento da situação podem ser determinadas. Embora o mamilo não tenha protuberâncias, como congestão nos mamilos, estrias brancas ao redor do mamilo e enchimento da veia retiniana, a pressurização no olho não consegue ver a pulsação venosa central da retina (chamada pulsação venosa) desaparecida, então o diagnóstico pode ser estabelecido.
O edema é ainda mais desenvolvido, e as várias mudanças de fundo descritas acima estão se tornando cada vez mais óbvias. O edema do edema mamilar gradualmente aumenta e se expande para a periferia, tornando o limite mais borrado ou até mesmo completamente desaparecido. A altura do mamilo é geralmente superior a 3.0D fora do plano da retina e, em casos graves, pode exceder 7.0D. A raiva da veia retiniana é distorcida e a relação entre o diâmetro arteriovenoso é de 1: 2, 1: 3 ou até mais do que 1: 4. Manchas de hemorragia lineares ou flamejantes podem ser vistas na superfície do edema do mamilo e em torno dele, variando em número e tamanho. O grau de edema não é necessariamente proporcional à altura da pressão intracraniana, e parece estar mais relacionado com a localização da lesão intracraniana.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
É muito difícil determinar o estágio inicial do papiledema, que deve ser observado repetidamente dentro de alguns dias para julgar o desenvolvimento.Depois que o edema do mamilo está ficando cada vez mais óbvio, o diagnóstico não é difícil, mas deve ser diferenciado da papilite óptica.
Visão: O primeiro é normal cedo e pode ser reduzido no estágio final. Este último caiu drasticamente.
Fundus: O ex-congestionamento mamilar e edema, elevar mais de 3D, edema retiniano periférico, sangramento da angulação da veia da retina, a pulsação venosa desapareceu, atrofia secundária tardia. A congestão e o edema do último mamilo elevaram-se abaixo de 3D, edema retiniano periférico, sangramento, exsudação, ingurgitamento venoso e atrofia secundária secundária.
Visão: O primeiro tem um ponto cego fisiológico mais profundo e uma centripetalidade mais estreita. O centro escuro do último ou o ponto escuro do centro.
Curso da doença: O ex-edema de mamilo tem um longo período de tempo, até 1-2 anos. O último edema mamilar desaparece rapidamente e geralmente desaparece após 1 mês.
Pressão intracraniana: a primeira aumentou. Este último não é alto.
Lado dos olhos: o primeiro é mais comum em ambos os lados. Este último é muitas vezes unilateral.
É melhor tratar o papiledema causado pelo aumento da pressão intracraniana pela causa do aumento da pressão intracraniana. O tratamento sintomático de agentes desidratantes, como soluções hipertônicas (como manitol, sorbitol, etc.) também é necessário. Quando a alta pressão intracraniana não pode ser resolvida em um curto período de tempo, a fim de prevenir a atrofia do nervo óptico causada pelo edema a longo prazo do edema papilar, ela pode ser usada como uma ostomia interna da bainha dura do nervo óptico. A fim de reduzir a pressão tecidual do nervo óptico atrás da placa da peneira, alivie o edema da papila óptica e proteja a função visual.
