dispneia aguda
Introdução
Introdução A dispnéia aguda é um importante sintoma de insuficiência respiratória, sendo caracterizada subjetivamente por ar insuficiente ou dificuldade para respirar, sintomatologia mais aguda, desconfortável e objetivamente evidenciando alterações na freqüência, profundidade e ritmo respiratório. . Comum na garganta, estenose traqueal, como inflamação, edema, corpo estranho e tumores, como a dispnéia inspiratória.
Patógeno
Causa
Comum na garganta, estenose traqueal, como inflamação, edema, corpo estranho e tumores, como dispnéia inspiratória; acidose causada por várias razões, pode aumentar o dióxido de carbono no sangue, diminuir o pH, estimular quimiorreceptores periféricos ou Diretamente excitado o centro respiratório, aumenta a ventilação respiratória, manifesta-se como dificuldades respiratórias profundas e grandes, inibidores respiratórios, como morfina, barbitúricos e outras intoxicações, também podem inibir o centro respiratório, tornando a respiração mais lenta e lenta. A anemia grave pode ser causada pela redução de glóbulos vermelhos, hipóxia e hipóxia, especialmente após a atividade, a hemorragia é causada por isquemia e pressão arterial durante a hemorragia ou choque, que estimula o centro respiratório.
Doenças cerebrais graves, como encefalite, acidentes vasculares cerebrais, tumores cerebrais, etc. envolvem diretamente o centro respiratório, ritmos respiratórios anormais, resultando em dificuldade para respirar, a crise de miastenia gravis causa paralisia muscular respiratória, levando a graves dificuldades respiratórias; Pode haver um episódio de dispnéia, que é caracterizada por uma taxa significativa de respiração e superficialidade, e o envenenamento por escarro é freqüentemente acompanhado de escarro nas mãos e nos pés.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Mapa de fluxo sangüíneo de impedância pulmonar
1. Testes laboratoriais para dificuldade em respirar:
O exame de rotina no sangue mostrou um aumento na contagem de glóbulos brancos, um aumento nos neutrófilos durante a infecção e um aumento na contagem de eosinófilos nas doenças alérgicas. Doença broncopulmonar deve prestar atenção para a quantidade, natureza, cheiro e cultura bacteriana, cultura de fungos e tuberculose no escarro tem valor diagnóstico determinado.
2. Exame instrumental de respiração difícil. O exame radiológico tem sinais óbvios de raios X cardiopulmonares de dispneia causada por doença cardíaca e pulmonar. A angiografia bronquial diagnostica bronquiectasias, adenoma brônquico e câncer. Pacientes com doença cardíaca podem fazer eletrocardiograma, ecocardiograma e outros testes. Testes de função pulmonar para doenças pulmonares crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma brônquica, etc., para diagnosticar a natureza e a extensão dos danos à função pulmonar. A broncoscopia de fibra óptica é utilizada para o diagnóstico e tratamento de tumores brônquicos, estenoses e corpos estranhos, sendo a biópsia pulmonar de grande importância para a fibrose pulmonar e tumores.
Índice de dispneia por inalação:
Uma vez: sem dificuldades respiratórias quando em silêncio, aparecendo durante as atividades.
Segundo grau: dificuldade respiratória leve quando em silêncio, aumentou durante as atividades, mas não afeta o sono e a alimentação, não há óbvia falta de oxigênio.
Terceiro grau: dispneia inalação óbvio, som da garganta pesada, três sinais côncavos (entre as costelas, esterno, tecidos moles na clavícula, como a bola de ar), falta óbvia de oxigênio e irritabilidade, não pode adormecer.
Quatro graus: respiração extremamente difícil, hipóxia grave e aumento de dióxido de carbono, lábios pálidos ou cianóticos, diminuição da pressão arterial, incontinência, veias fracas e depois coma, insuficiência cardíaca, até a morte.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de dispneia aguda devem ser identificados da seguinte forma:
1. Edema agudo de pulmão: A principal manifestação clínica é que, sob a ação de fatores patogênicos, o paciente desenvolve rigidez torácica, tosse, dificuldade para respirar, cianose e tosse com expectoração espumosa branca ou vermelha clara, além de estar irritada, suada e com membros. Sintomas úmidos e frios. Auscultação de estertores úmidos, grandes, médios e pequenos difusos em ambos os pulmões. A radiografia de tórax mostra uma sombra de borboleta que se estende para fora da sombra do hilar bilateral.
2, embolia pulmonar aguda: sintomas comuns de tromboembolismo pulmonar incluem dificuldade em respirar e falta de ar, dor torácica, síncope, irritabilidade, pânico e até morte súbita, hemoptise, febre e assim por diante. O exame físico mostrou falta de ar, número de pulsos, hipotensão e até choque, cianose, enchimento ou pulsação da veia jugular, sons pulmonares audíveis e sibilantes e / ou estertores úmidos finos e efusões pleurais.
Sinais. Conteúdo do dímero D no plasma> 500 µg / L. A angiografia pulmonar é o padrão ouro para o diagnóstico. A embolia do líquido amniótico pulmonar freqüentemente se manifesta como um início súbito de dificuldade na respiração, cianose, convulsões ou choque e coma.
3, lesão pulmonar aguda e síndrome do desconforto respiratório agudo: manifestações clínicas de freqüência respiratória e desconforto respiratório, hipoxemia refratária, e pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial normal, ausculta pulmonar precoce sem anormalidades significativas, a doença progride os pulmões pode ser ouvido Secar e molhar estertores. A radiografia de tórax mostra infiltração difusa dos pulmões, frequentemente complicada por falência múltipla de órgãos.
4, corpo estranho na garganta e traquéia: crianças com mais de 5 anos e pacientes comatosos. Matérias estranhas presas na garganta podem causar dificuldades respiratórias e sufocamento. A radiografia de tórax pode ser encontrada em radiografias, enfisema localizado, atelectasia ou pneumonia obstrutiva.
5, dispneia cardiogênica: paciente com cardiopatia grave, dispneia mista, alívio da posição sentada ou em pé, aumento do peso em decúbito dorsal, dispnéia aguda, estertores úmidos médios e pequenos no fundo do pulmão, radiografia de tórax Há uma alteração anormal na sombra do coração, congestão no hilar e sua vizinhança, ou edema pulmonar, pressão venosa normal ou elevada, tempo prolongado de circulação na língua do braço.
