Úlcera perfurada ou hemorrágica
Introdução
Introdução A perfuração da úlcera gástrica e duodenal, como a força erosiva da úlcera, penetrar na camada da serosa e atingir a cavidade abdominal livre pode causar perfuração aguda. Se a úlcera penetra e o tecido do órgão adjacente está seco, é chamado de úlcera penetrante ou perfuração crônica da úlcera. A perfuração subaguda é chamada quando a parede posterior é perfurada ou perfurada e causa apenas peritonite localizada. A perfuração aguda é a complicação mais grave da úlcera péptica e pode morrer de peritonite e sepse. Os sintomas de dor abdominal, dor fria ou inchaço e dor, formigamento fixo, doloroso se recusam a pressionar ou ter hematêmese, melena, olhos escuros, língua roxa, corda de pulso ou tarde.
Patógeno
Causa
A doença é baseada em cólicas estomacais crônicas, a dor real e a dor causada pela doença e pelo mal. Desde o início da doença, do baço e estômago, depois do fígado e outros órgãos. No entanto, a base de cólicas estomacais crônicas, ou por mal frio, bloqueio alimentar, ou gás do fígado culpado, ou baço e estômago frio, ou estase de sangue causada por diferentes.
A perfuração da úlcera gástrica ocorre principalmente no pequeno lado curvo da parede anterior do estômago, próximo ao piloro.A perfuração é geralmente ligeiramente maior que a do duodeno, e o conteúdo do estômago é maior que o do duodeno, portanto a inflamação peritoneal aguda causada por ele é freqüentemente mais pesada. Há uma longa história de úlceras crônicas, perfuração aguda, cicatrizes óbvias na úlcera, algumas perfurações agudas sem história de úlceras, úlcera local e parede intestinal local perto do normal, sem espessamento ou inflamação significativa.
Após a perfuração da úlcera, alimentos, ácido gástrico, suco duodenal, bile, suco pancreático e outros conteúdos gástricos quimicamente estimulados fluem para a cavidade abdominal livre, causando peritonite química, causando dor intensa e uma grande quantidade de exsudação de líquidos. Depois de algumas horas, a secreção gastrintestinal foi inibida, o vazamento foi reduzido, o irritante químico foi diluído pelo exsudato, a dor abdominal foi aliviada e, à medida que a substância química se tornava supurativa, a doença infecciosa e a dor abdominal pioravam gradualmente. A gravidade dos sintomas está relacionada à quantidade de vazamento, ao tamanho e localização da perfuração, à perfuração da perfuração em jejum ou pós-refeição e à adesão da perfuração ao tecido circundante. Por causa da gravidade da doença, existem grandes diferenças com os indivíduos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Tomografia computadorizada gastrintestinal do exame ultrassonográfico gástrico da microscopia do suco gástrico
A doença é rapidamente iniciada e muda rapidamente. Muitas vezes, sob a influência da doença e do mal, a dor abdominal repentina começa no estômago e expectoração, e depois se estende a todo o abdômen.A doença é estagnação e estagnação por um longo tempo.Ele mostra vários tipos de febre real, e pode ser transferido para outro cartão após o tratamento ou por um longo tempo. Portanto, é bom usar a síndrome para compreender o estágio da doença para diferenciação e tratamento da síndrome.
1. Estagnação do Qi e período de estase do sangue (período fechado): início rápido, dor intensa, de cólicas estomacais, abdome rápido e completo, os músculos abdominais estão apertados, recusou-se a recusar-se a se mover. A dor não funciona, esta é a imagem do qi e do sangue. A comida não segue o caminho habitual, e usa a parede gastrintestinal, está latente no abdômen e o sangue e o sangue estão fechados. Membros ainda mais pálidos e frios, suor e falta de frio, sensação de pulso apertado ou um bom número de sintomas. Esse problema dura de 1 a 2 dias.
2. Período de nevasca com calor tóxico (瘀 化 热 período de calor): persistem de três a cinco horas de dor abdominal, desde o estômago até o cordão umbilical, abdômen inferior, abdome inferior e até todo o abdômen. Febre, abdominal apertado como um prato, constipação ou fechado, náuseas e vômitos, urina curta, pêlo amarelo, número de pulso, esta é a doença e comida e a comida no escarro de estômago Yangming, calor de estagnação, estagnação de veneno (paralisia intestinal), ou calor mal ardendo Jin Wei, ou calor em pus (peritonite supurativa), ou aposta quente e úmida, poli-formado (abdome inferior direito ou abscesso pélvico), ou expectoração profunda quente (choque tóxico) ). Calor mal consome Tianjin, a condução é perdida, então a constipação, polidipsia e beber. O calor é forçado a transbordar do suor. Os números vermelho, amarelo e pulsado são imagens de calor real.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. pancreatite aguda: É também um abdômen agudo causado por estimulação química. As manifestações clínicas são semelhantes às perfurações de úlcera. Mas as seguintes características podem ser identificadas:
1 A dor abdominal é mais repentina, mas não tão rápida quanto a perfuração da úlcera.A dor abdominal começa com um processo leve e pesado.O site é limitado ao abdômen esquerdo e parte posterior da parte superior do abdômen.Os sinais são relativamente leves em comparação com a dor abdominal intensa.
2 O conteúdo de amilase do exsudato sérico e peritoneal também pode estar aumentado na perfuração de úlceras, mas o aumento não é suficiente para diagnosticar a pancreatite aguda.
2. Colelitíase, colecistite aguda: o início da cólica biliar é principalmente paroxístico, a sensibilidade é confinada ao abdome superior direito, em menor grau, e a tensão muscular abdominal não é tão significativa quanto a perfuração. Se a bilirrubina sérica estiver aumentada, a ultrassonografia B pode confirmar o diagnóstico.
3. Apendicite aguda: Quando o vazamento da úlcera perfurada se eleva para o sulco direito do cólon ou para a raiz do mesentérico pequeno até o abdome inferior direito, pode causar peritonite do quadrante inferior direito e assemelhar-se aos sintomas e sinais de perfuração de apendicite. No entanto, a dor abdominal superior no início da apendicite aguda geralmente não é muito grave.Quando a dor abdominal é agravada, o abdome superior não é o principal.Os sintomas e sinais de peritonite são mais evidentes no abdome inferior direito do que no abdome superior.
4. ruptura da gravidez ectópica e torção do cisto ovariano: Quando o vazamento da perfuração da úlcera se espalha para a cavidade pélvica, causa peritonite do baixo-ventre e é semelhante aos sintomas e sinais de ruptura da gravidez ectópica e torção do cisto ovariano. No entanto, o desempenho do abdômen superior dos dois últimos não é proeminente.Há uma manifestação da gravidez e uma massa no baixo-ventre na história médica.Depois da punção pélvica do sangue, o diagnóstico não é difícil.
