Há também pápulas brancas redondas e anulares espalhadas nos pequenos lábios e vestíbulo
Introdução
Introdução Encontrada na síndrome de Reiter, a síndrome de Reiter é caracterizada por uretrite asséptica, conjuntivite e artrite múltipla, podendo ser encontrada na pele e nas mucosas e em outras lesões orgânicas, geralmente com febre antes do início, mais comum em homens adultos. .
Patógeno
Causa
A etiologia e patogênese da síndrome de Reiter ainda não estão claras e podem ser resumidas nas seguintes hipóteses:
1. Teoria da Infecção
Reiter era suspeito de ser uma doença infecciosa causada por espiroquetas, como o caso foi relatado pela primeira vez por Reiter no sangue. A maioria das pessoas que sofrem dos sintomas são jovens do sexo masculino, e muitas vezes têm sintomas de infecção do trato urinário e relações sexuais impuras ou história de tratamento, por isso, suspeita-se que o intrínseco está relacionado à gonorréia e quarta doenças sexualmente transmissíveis. Como mencionado anteriormente, o intrínseco pode ser secundário à uretrite não bacteriana ou disenteria causada por vários patógenos.
2. Genética e imunologia
Como os pacientes intrínsecos aumentaram a VHS, a proteína C reativa é positiva, IgG, IgA e α2 globulina estão aumentados, e a sinovite asséptica pode ocorrer após uretrite não bacteriana ou enterite, sugerindo que os fatores imunológicos têm uma certa patogênese. Função. No entanto, não foi confirmado que o fluido intrínseco ou anormalidades imunológicas celulares são tão comuns como o lúpus eritematoso sistêmico.A artrite intrínseca pode não ser causada por anticorpos ou por respostas mediadas por células T.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Secreções vaginais verificar exame de secreção uretral
A síndrome de Reiter do sexo feminino é rara e a erupção da pele e da mucosa genital feminina é menos comum. Edwards (1992) relatou uma paciente do sexo feminino que começou a vermelhidão, sensibilidade e separação das unhas, e tinha secreções vaginais, lesão da mucosa e pústulas nas axilas e cultivada com Candida albicans. Após 4 anos, o corrimento vaginal apareceu, acompanhado por úlceras orais indolores, seguidas por placas avermelhadas nos genitais femininos e no períneo. Após o tratamento com MTX, as lesões da pele diminuíram gradualmente, mas após a redução, a erupção cutânea retornou, e a pele genital feminina apresentou pápulas escamosas cor de rosa com 1 a 2 mm de diâmetro.A clareira era clara.Os pequenos lábios e vestíbulo também tinham pápulas redondas redondas e anulares brancas. O diâmetro é de cerca de 2 a 4 mm. Toda a reprodução externa pode ser vista com limites espaciais e pápulas erosivas apicais. A biópsia da pele e dos pequenos lábios é consistente com a síndrome de Reiter.
Inspeção auxiliar:
1, a contagem de glóbulos brancos do sangue periférico é muitas vezes aumentada, geralmente (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), indivíduo pode exceder 20 × 109 / L (20 000 / mm3), existem alguns casos de glóbulos brancos A contagem não aumenta, aqueles com maior duração podem ter anemia, na maioria dos casos, a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta.
2, secreções uretrais contêm um grande número de glóbulos brancos, principalmente glóbulos brancos polinucleares, muitas vezes piúria, também hematúria visível.
3, a opacidade do líquido sinovial, alguns casos mostraram evidente contagem de células brancas do sangue purulenta é muitas vezes (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), mesmo até 10 ~ × 109 / L, a maior parte do início Em glóbulos brancos multinucleados, a proporção da reação inflamatória diminui, mas se torna linfocitária, e o teor de açúcar no líquido sinovial é normal, mas quando o número de glóbulos brancos é particularmente alto, o teor de açúcar pode ser reduzido e o nível do complemento sinovial é geralmente dominado por bar cells. O teor de açúcar no líquido é normal, mas o teor de açúcar pode ser reduzido quando o número de glóbulos brancos é particularmente alto.O nível do complemento sinovial é geralmente maior do que outros exsudatos, o conteúdo de proteína é aumentado e a taxa de ligação do complemento de proteína é semelhante à degeneração articular, reumatismo e artrite reumatóide. .
4, uretra, secreção de próstata gonococo cultura negativa, sem sangue e soro encontrados nas bactérias, exsudato conjuntival estéreis ou bactérias não-patogênicas apenas.
5. A maior parte do antígeno de histocompatibilidade leucocitária HLA-B27 é positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, artrite reumatóide: seu desempenho artrite e até mesmo os resultados de raios-X são semelhantes aos intrínsecos, então Cecil incluiu a síndrome de Reiter nas anormalidades clínicas da artrite reumatóide. No entanto, a artrite reumatóide geral não ocorre ao mesmo tempo que a uretra, a conjuntivite e os danos na pele e nas membranas mucosas.
2, espondilite anquilosante: pacientes com doença espinhal crônica intrínseca devem ser diferenciados de espondilite anquilosante, não há diferença significativa entre os dois olhos e os resultados de raios-X, mas se há uma história de periartrite com uretrite, especialmente A síndrome de Reiter é suportada por queratose catarral purulenta.
3, artrite gonorréia: artrite gonocócica é limitada à membrana sinovial, não invade a articulação, cultura conjunta de cultura gonocócica é negativo, mas a cultura de secreção purulenta uretral é positivo, mas o intrínseco não pode encontrar gonorréia. Embora existam balanites anulares no intrínseco, a balanite do prepúcio e a vermelhidão e inchaço uretral de diferentes gonorréias, os danos intrínsecos à pele e a ceratose pilórica são característicos da gonorréia, e a gonorréia é caracterizada por doença vascular pustulosa da pele.
4, psoríase pustular: psoríase pustulosa e síndrome de Reiter de ceratose purulenta, tanto clínicos e histológicos são muito semelhantes, tais como psoríase envolvendo a conjuntiva, em seguida, mais O volume é confuso, mas a psoríase não tem história de uretrite e disenteria.
5, Síndrome de Behce: a síndrome de Reiter tem uretrite e artrite, enquanto a síndrome de Behçet não é. Danos orais e genitais intrínsecos são erosão e cicatrização após a ruptura da bolha, enquanto a doença de Behçet é uma úlcera mais profunda. Intrínseco raramente ocorre em mulheres, enquanto o último é mais comum em mulheres. Intrínseco é raro na China, e a doença de Behçet não é incomum.
