pelve estreita
Introdução
Introdução A linha do diâmetro pélvico é muito curta ou anormal na morfologia, resultando na cavidade pélvica sendo menor que o limite da primeira parte exposta do feto, o que dificulta o declínio da primeira parte exposta do feto e afeta o bom andamento do processo de parto, que é chamado pelve estreita. Uma pelve estreita pode ser muito curta ou várias linhas curtas, ou um plano estreito ou múltiplos planos. Quando uma linha radial é estreita, é necessário observar o tamanho de outras linhas radiais no mesmo plano, e depois analisar de forma abrangente o tamanho e a forma de toda a pelve para fazer um julgamento correto.
Patógeno
Causa
O amolecimento do osso faz com que a pelve se deforme. A entrada da pelve é transversalmente em forma de rim, e o saco se projeta para frente. O diâmetro anterior e posterior da entrada pélvica é obviamente encurtado. A parte inferior do úmero é esticada e movida para trás, o cóccix é inclinado anteriormente e o úmero abduz o diâmetro da espinha ilíaca. O diâmetro, o valgo da tuberosidade isquiática, aumenta o ângulo do arco púbico e o diâmetro da tuberosidade isquiática. A linha do diâmetro pélvico é muito curta ou anormal na morfologia, o que faz com que a cavidade pélvica seja menor que o limite da primeira parte exposta do feto, o que dificulta o declínio da primeira parte exposta do feto e afeta o bom andamento do processo de trabalho.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Laparoscópico
A pélvis é um fator constante durante o parto. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto. Durante a gravidez, você deve verificar se a pélvis está anormal, se a cabeceira não é chamada e fazer um diagnóstico antecipado para determinar o modo apropriado de entrega.
1. História Pergunte se as mulheres grávidas têm raquitismo, pólio, poliomielite, tuberculose espinhal e quadril e história traumática. Se você é mãe, deve saber se existe uma história de distocia e suas causas, se o recém-nascido tem uma lesão no parto ou não.
2. exame geral e medição de altura, se a altura das mulheres grávidas é inferior a 145 centímetros, deve estar alerta para a pequena pélvis. Preste atenção à forma do corpo da mulher grávida, se há agachamento na marcha, se há deformidade da coluna ou quadril, se o ninho em forma de diamante de Mie é simétrico, se há um abdome agudo ou um abdome caído.
3. exame abdominal
(1) Morfologia abdominal: prestar atenção ao tipo abdominal, medir o comprimento do útero e a circunferência abdominal e observar a relação entre a primeira exposição do feto e da pelve pela ultrassonografia modo B e também medir o diâmetro duplo superior, diâmetro mamário, diâmetro abdominal e comprimento femoral da cabeça fetal. Preveja o peso fetal e determine se ele pode passar pelo canal de nascimento do osso.
(2) posição fetal anormal: estenose da entrada pélvica, muitas vezes porque a cabeceira não é chamado, a cabeça do feto não é fácil de entrar na bacia, resultando em posição fetal anormal, como o primeiro glúteo, o primeiro exposto. A estenose pélvica média afeta a rotação da cabeça fetal que entrou na bacia, resultando em posição transversal occipital contínua e posição occipital posterior.
(3) Estimativa da relação da cabeça e da bacia: Em circunstâncias normais, algumas mulheres grávidas devem estar na bacia duas semanas antes da data prevista para o parto. Se o nascimento ainda estiver em vigor e a cabeça do feto ainda não estiver na bacia, o relacionamento da bacia deve ser totalmente estimado. Verifique o método específico de saber se a cabeceira é compatível: mulheres grávidas esvaziam a bexiga, em posição supina, pernas retas. O examinador coloca a mão sobre a sínfise púbica e empurra a cabeça fetal flutuante em direção à cavidade pélvica. Se a cabeça do feto é menor que o plano da sínfise púbica, significa que a cabeça fetal pode entrar na bacia.A bacia da cabeça é simétrica, o que é chamado de sinal trans sombra.Se a cabeça fetal e a sínfise púbica estão no mesmo plano, significa que a cabeceira suspeita não é chamada. Positivo: se a cabeça do feto é mais alta que o plano da sínfise púbica, isso significa que a cabeceira obviamente não é chamada, o que é chamado de positivo em toda a vergonha. Para mulheres grávidas com sintomas cruzados positivos, eles devem fazer a posição de semi-reclinada em flexão de duas pernas e reexaminar o sinal de sintoma cruzado da cabeça do feto, e se ela for negativa, indica que a inclinação pélvica é anormal, não a cabeceira.
4. Medição pélvica
(1) Medição fora da pélvis: 1 cm de cada linha radial foi medido como uma pelve inclinada.
(2) Medição na pelve: Anormalidades na pelve lateral são encontradas e medições intrapélvicas devem ser realizadas. O diâmetro diagonal é <11,5cm, e a protrusão sacral é um plano de entrada pélvico plano, que pertence à pélvis plana. A estenose do plano pélvico e a estenose do plano pélvico freqüentemente coexistem. A curvatura anterior do úmero, o diâmetro da espinha isquiática e a largura da incisão isquial (isto é, a largura do ligamento sacro-espinhal) devem ser medidas. Se o diâmetro da espinha isquiática é <10cm, a largura da incisão isquiática é <2, que é o plano da pelve média. Se o diâmetro da tuberosidade isquiática for <8 cm, o diâmetro sagital após a saída deve ser medido e a mobilidade da articulação do apêndice deve ser examinada para estimar o grau de estenose do plano de saída pélvico. Se a soma da tuberosidade isquiática e do diâmetro sagital posterior for <15 cm, o plano de saída pélvico é estreito.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) A cabeceira óbvia não é chamada: o diâmetro externo da vergonha é <16cm, e o diâmetro anterior e posterior da pélvis é <8.5cm. O feto vivo a termo não pode entrar na bacia e não pode ser entregue através da vagina. Cesariana deve ser entregue perto da data prevista de entrega ou após o parto.
(2) cabeça leve bacia não é chamado: o diâmetro externo da vergonha é 16 ~ 18 centímetros, o diâmetro anterior e posterior da pélvis é 8,5 ~ 9,5 centímetros, o peso vivo ao longo prazo é <3000g, a freqüência cardíaca fetal é normal, ea produção experimental deve estar sob rigorosa supervisão. Se houver atonia uterina durante a produção do ensaio, a membrana não rotoeira pode ser rompida artificialmente quando o colo do útero é expandido em 3 cm. Se a contração uterina é forte após a ruptura da membrana, o processo de parto progride sem problemas, e a maioria deles pode ser administrada por via vaginal. Se a produção do ensaio é de 2 a 4 horas, a cabeça do feto ainda é incapaz de entrar na bacia, ou acompanhada por sinais de sofrimento fetal, deve ser prontamente cesariana para terminar o parto. Se a membrana é quebrada, a fim de reduzir a infecção, o tempo de produção da prova deve ser encurtado apropriadamente.
A pélvis é um fator constante durante o parto. A pelve estreita afeta o declínio e rotação interna da posição fetal e da parte exposta do feto no mecanismo de entrega, e também afeta as contrações. A pélvis é um fator importante a considerar quando se estima a dificuldade do parto. Durante a gravidez, você deve verificar se a pélvis está anormal, se a cabeceira não é chamada e fazer um diagnóstico antecipado para determinar o modo apropriado de entrega.
1. História Pergunte se as mulheres grávidas têm raquitismo, pólio, poliomielite, tuberculose espinhal e quadril e história traumática. Se você é mãe, deve saber se existe uma história de distocia e suas causas, se o recém-nascido tem uma lesão no parto ou não.
2. exame geral e medição de altura, se a altura das mulheres grávidas é inferior a 145 centímetros, deve estar alerta para a pequena pélvis. Preste atenção à forma do corpo da mulher grávida, se há agachamento na marcha, se há deformidade da coluna ou quadril, se o ninho em forma de diamante de Mie é simétrico, se há um abdome agudo ou um abdome caído.
3. exame abdominal
(1) Morfologia abdominal: prestar atenção ao tipo abdominal, medir o comprimento do útero e a circunferência abdominal e observar a relação entre a primeira exposição do feto e da pelve pela ultrassonografia modo B e também medir o diâmetro duplo superior, diâmetro mamário, diâmetro abdominal e comprimento femoral da cabeça fetal. Preveja o peso fetal e determine se ele pode passar pelo canal de nascimento do osso.
(2) posição fetal anormal: estenose da entrada pélvica, muitas vezes porque a cabeceira não é chamado, a cabeça do feto não é fácil de entrar na bacia, resultando em posição fetal anormal, como o primeiro glúteo, o primeiro exposto. A estenose pélvica média afeta a rotação da cabeça fetal que entrou na bacia, resultando em posição transversal occipital contínua e posição occipital posterior.
(3) Estimativa da relação da cabeça e da bacia: Em circunstâncias normais, algumas mulheres grávidas devem estar na bacia duas semanas antes da data prevista para o parto. Se o nascimento ainda estiver em vigor e a cabeça do feto ainda não estiver na bacia, o relacionamento da bacia deve ser totalmente estimado. Verifique o método específico de saber se a cabeceira é compatível: mulheres grávidas esvaziam a bexiga, em posição supina, pernas retas. O examinador coloca a mão sobre a sínfise púbica e empurra a cabeça fetal flutuante em direção à cavidade pélvica. Se a cabeça do feto é menor que o plano da sínfise púbica, significa que a cabeça fetal pode entrar na bacia.A bacia da cabeça é simétrica, o que é chamado de sinal trans sombra.Se a cabeça fetal e a sínfise púbica estão no mesmo plano, significa que a cabeceira suspeita não é chamada. Positivo: se a cabeça do feto é mais alta que o plano da sínfise púbica, isso significa que a cabeceira obviamente não é chamada, o que é chamado de positivo em toda a vergonha. Para mulheres grávidas com sintomas cruzados positivos, eles devem fazer a posição de semi-reclinada em flexão de duas pernas e reexaminar o sinal de sintoma cruzado da cabeça do feto, e se ela for negativa, indica que a inclinação pélvica é anormal, não a cabeceira.
4. Medição pélvica
(1) Medição fora da pélvis: 1 cm de cada linha radial foi medido como uma pelve inclinada.
(2) Medição na pelve: Anormalidades na pelve lateral são encontradas e medições intrapélvicas devem ser realizadas. O diâmetro diagonal é <11,5cm, e a protrusão sacral é um plano de entrada pélvico plano, que pertence à pélvis plana. A estenose do plano pélvico e a estenose do plano pélvico freqüentemente coexistem. A curvatura anterior do úmero, o diâmetro da espinha isquiática e a largura da incisão isquial (isto é, a largura do ligamento sacro-espinhal) devem ser medidas. Se o diâmetro da espinha isquiática é <10cm, a largura da incisão isquiática é <2, que é o plano da pelve média. Se o diâmetro da tuberosidade isquiática for <8 cm, o diâmetro sagital após a saída deve ser medido e a mobilidade da articulação do apêndice deve ser examinada para estimar o grau de estenose do plano de saída pélvico. Se a soma da tuberosidade isquiática e do diâmetro sagital posterior for <15 cm, o plano de saída pélvico é estreito.
