Malformação arteriovenosa cerebrovascular
Introdução
Introdução Malformação congênita que consiste em vasos sanguíneos dilatados emaranhados, nos quais o fluxo sanguíneo de entrada da artéria entra diretamente no canal de saída da veia, sem a resistência da formação do leito capilar.As consequências dessa estrutura especial de deformidade são vasos sangüíneos deformados. Expansão progressiva, por compressão, estimulação, irrigação sangüínea ou sangramento, dano ao tecido nervoso adjacente, resultando em uma variedade de anormalidades neurológicas.A malformação arteriovenosa (MAV) é particularmente propensa à junção entre os diversos leitos arteriais do cérebro, a maioria É comum na zona frontal superior, no lobo frontal, no parênquima da parte lateral do cerebelo ou no lobo occipital coberto.
Patógeno
Causa
Malformações congênitas compostas de vasos sanguíneos dilatados emaranhados, a fisiopatologia principal é o roubo de sangue no cérebro, um grande número de perda de sangue arterial cerebral através de AV 瘘, levando a uma série de alterações hemodinâmicas cerebrais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de cérebro, ressonância magnética cerebral, EEG, angiografia cerebral
Pode causar três sinais neurológicos relativamente distintos:
(1) hemorragia parenquimatosa intracerebral ou hemorragia subaracnóidea, responsável por cerca de metade.A hemorragia AVM é caracterizada por sintomas neurológicos destrutivos que causam, geralmente mais leves do que hemorragia cerebral hipertensiva ou ruptura aneurismática congênita, e sangramento contínuo A taxa de recorrência é alta.
(2) A epilepsia localizada pode ocorrer e os sintomas específicos estão relacionados à localização da deformidade.
(3) A neuropatia sensitivo-motora progressiva pode ocorrer porque a deformidade em expansão desempenha um papel na ocupação ou causa de isquemia progressiva.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) aneurismas intracranianos.
(2) Os vasos sanguíneos espongiformes podem ser repetidos e repetidamente sangrando, e não há outros sintomas e sinais característicos. A angiografia cerebral pode ser negativa. A tomografia computadorizada mostra que as lesões têm densidade diferente de tecido alveolar, misturado com placas calcificadas. O agente de contraste foi levemente reforçado após a injeção do meio de contraste, mas não foram observadas artérias de suprimento aumentadas e veias de drenagem em estágio inicial.
(C) malformações cerebrovasculares venosas e MAV podem causar HAS ou hemorragia intracerebral, muitas vezes acompanhadas de aumento da pressão intracraniana. Não há agrupamentos vasculares anormais na angiografia cerebral, e não há artéria de suprimento de sangue espessada, apenas algumas pequenas veias são combinadas para formar uma grande veia anormal.
(D) Pacientes com AVC são mais velhos, têm história de aterosclerose hipertensiva, tomografia computadorizada e angiografia cerebral podem ser observadas com hematoma intracerebral ou infarto cerebral, mas sem massa vascular anormal.
(5) Outras doenças que causam a HSA, como doenças do sangue, leucemia, inflamação intracraniana, arterite variada, doença de moyamoya, lúpus eritematoso sistêmico, etc. Deve ser excluído de acordo com as características de cada doença para exame ou exame laboratorial. AVM com crises epilépticas deve ser diferenciada da epilepsia. A epilepsia idiopática comum tem poucos sinais objetivos do sistema nervoso.Não há histórico de sangramento no curso da doença.OEEG mostra sinais de epilepsia.A TC e a angiografia cerebral são negativas.
A MAV tumor-tipo deve ser diferenciada de vários tumores cerebrais ricos em suprimento de sangue, entre os quais os mais importantes são:
1. O glioma rico em suprimento de sangue progride rapidamente, e os sintomas de aumento da pressão intracraniana podem ocorrer precocemente. A tomografia computadorizada mostrou tecido tumoral obviamente aumentado, a angiografia cerebral mostrou deslocamento vascular significativo, mas aglomerados vasculares anormais estavam dispersos, sem grande suprimento de artérias e veias precoces.
2. O reticuloma vascular é mais comum no hemisfério cerebelar e no tornozelo, tem tendência familiar, tende a formar cistos e tem manifestação de hemocitose. Tanto a TC quanto a angiografia cerebral podem ser vistas com massas vasculares e artérias de suprimento, mas também há casos de deslocamento vascular cerebral.
3. Os sintomas de aumento da pressão intracraniana em meningiomas hemangioblásticos são óbvios.A morfologia da massa vascular do tumor e da MAV é diferente, e o deslocamento das artérias cerebrais normais é óbvio.
4. Câncer metastático, especialmente câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de rim, coriocarcinoma, melanoma, metástase cerebral muitas vezes pode causar HAS, mas a progressão da doença é rápida, o paciente tem uma história de câncer primário, por isso não é difícil encontrar pistas da história médica. Além disso, a disfunção neurológica já é óbvia antes que o sangramento, muitas vezes acompanhado pelo aumento da pressão intracraniana, também possa ajudar na identificação, não necessariamente na TC e na angiografia cerebral.
5. O tumor bulbario jugular geralmente tem história de hemorragia do canal auditivo, sopro vascular intracraniano, dano múltiplo do nervo craniano, especialmente envolvimento parcial de 6 a 12 nervos cranianos, e danos óbvios à fratura do cone de rocha e da base do crânio, etc. Identificação. No entanto, a angiografia cerebral deve-se à presença de uma artéria de suprimento de sangue significativamente dilatada (geralmente a artéria ascendente espessa faríngea e seus ramos) e a presença de artérias e fístulas venosas óbvias, às vezes causando confusão. AVM de doença isquêmica cerebral deve ser diferenciada de várias doenças que causam isquemia cerebral Estenose carotídea e oclusão, aneurismas de dissecção carotídea, arterite cerebral variada, doença de moyamoya, embolia cerebrovascular e AIT Espere. Diferenças podem ser feitas pela angiografia cerebral.
Pode causar três sinais neurológicos relativamente distintos: (1) hemorragia intraparenquimatosa ou hemorragia subaracnóidea, responsável por cerca de metade.A hemorragia da MAV é caracterizada por sintomas destrutivos neurológicos que causam, geralmente mais elevados que a hemorragia cerebral hipertensiva ou congênita A ruptura do aneurisma é leve e a taxa de recorrência de sangramento contínuo é alta. (2) Epilepsia localizada pode ocorrer.Os sintomas específicos estão relacionados à localização da deformidade. (3) Distúrbio neurológico sensório-motor progressivo pode ocorrer devido à expansão Malformações agem como um espaço reservado ou causam isquemia progressiva.
