anemia neonatal
Introdução
Introdução Nas primeiras 2 semanas após o nascimento, a hemoglobina venosa (Hb) é inferior a 130g / L (13g / dl), ou Hb capilar <145g / L (14,5g / dl), que pode ser diagnosticada como anemia neonatal. A anemia neonatal pode ser dividida em vários tipos: anemia hemorrágica neonatal, anemia hemolítica neonatal, anemia isquêmica neonatal, aqui principalmente falar sobre anemia hemorrágica neonatal. No caso de transfusão de sangue entre o feto e o feto, o doador deve trocar transfusão de sangue ou simplesmente transfundir para aumentar o hematócrito até um nível seguro.O receptor pode ter policitemia, o que pode exigir uma transfusão de troca parcial (troca de sangria) com fluido coloidal. O hematócrito é reduzido a um nível seguro (geralmente <65%).
Patógeno
Causa
1. Sangramento pré-natal: principalmente através da perda de sangue placentário, incluindo sangramento fetal-placentário, transfusão de sangue fetal-feminino e transfusão inter-fetal. Por causa do encobrimento do sangramento, a quantidade de sangramento não é igual, a taxa de sangramento pode ser urgente e lenta, então as manifestações clínicas são diferentes.
2. Perda de sangue ao nascer: Principalmente causada por acidentes obstétricos durante o parto, placenta e deformidade do cordão umbilical.
(1) Placenta anormal: perda sangüínea grave ocorre com freqüência na placenta prévia, descascamento precoce da placenta ou cesárea, que causa aborto espontâneo da placenta e causa sangramento.A malformação placentária é mais comum com placenta multi-foliar e cada folha emite um ramo frágil da placenta. O vaso sanguíneo é propenso a sangramento.
(2) Anormalidade do cordão umbilical: o cordão umbilical normal pode sangrar repentinamente devido ao envolvimento excessivo, malformação do cordão umbilical, como hemangioma do cordão umbilical, vaso sangüíneo vago etc., este último é um ou mais vasos sangüíneos antes do cordão umbilical atingir seu local de implantação. Falta a proteção do tecido semelhante ao cordão umbilical e é facilmente quebrado. O cordão umbilical é colocado na placenta e os vasos sangüíneos também são passados entre a membrana amniótica e o córion sem proteção.A incidência de sangramento é de 1% a 2%.
3. Perda de sangue após o nascimento: A perda de sangue após o nascimento é mais comum no sangramento umbilical, gastrointestinal e interno.Nos últimos anos, a perda de sangue também aumentou devido à coleta de sangue para diagnóstico em hospitais.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Hemoglobina alcalina spotting contagem de glóbulos vermelhos hemólise neonatal screening hemoglobina fetal (HbF) teste de eluição ácido eritrócito adenilato quinase
A perda sangüínea aguda com choque de baixo volume deve ser corrigida por transfusão direta de sangue total ou concentrado de hemácias pelo cateter da veia umbilical, infusão de 15ml / kg por 5 minutos a 10 minutos ou mais, e a infusão pode ser repetida até que o ciclo normal seja retomado. Se você não for capaz de transfundir o sangue imediatamente, você pode começar a entrar no mesmo volume de líquido coloidal (5% de albumina humana ou plasma fresco congelado) ou 0,9% de solução salina para apoiar a circulação. Se o choque persistir, a transfusão de sangue, o líquido coloidal ou a solução salina devem ser repetidos. A veia central foi monitorizada por canulação da veia umbilical (o raio-X foi utilizado para determinar a cabeça do cateter acima do diafragma) para ajudar a determinar quando a perda de circulação sanguínea foi restabelecida.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hipofosfatemia neonatal: O raquitismo resistente à vitamina D é uma doença degenerativa tubular com hipofosfatemia e hipocalcemia. Raquitismo hipofosfatêmico familiar é causado por defeitos tubulares renais e perda de fósforo nos rins, resultando em desordem do metabolismo de cálcio e fósforo, causando raquitismo. O método genético é sexualmente induzido e herdado, e não tem resposta à dose fisiológica geral de vitamina D, por isso também é chamado de raquitismo anti-vitamina D e hipofosfatemia de ligação sexual.
Neutrofilia neonatal: Os leucócitos do sangue periférico são frequentemente aumentados em pacientes com esclerotina, principalmente neutrófilos. As manifestações clínicas variam amplamente, os principais tipos clínicos são meningoencefalite purulenta, sepse e infecção perinatal, levando ao aborto ou escleródios neonatais.
