taquicardia reentrante atrioventricular reversa
Introdução
Introdução Taquicardia por reentrada AV antídrmica (AAVRT) conhecida como taquicardia por reentrada retrógrada, também conhecida como taquicardia por reentrada atrioventricular retrógrada, taquicardia por reentrada atrioventricular (taquicardia por reentrada atrioventricular, A incidência de AVRT perde apenas para taquicardia de reentrada nodal atrioventricular (AVNRT), que representa aproximadamente 30% de todas as taquicardias supraventriculares. A taquicardia de reentrada atrioventricular (AVNRT), também referida como taquicardia por reentrada secundária, é um tipo comum de taquicardia supraventricular paroxística. Nos últimos anos, com o aprofundamento do exame eletrofisiológico intracardíaco e a aplicação da ablação por radiofreqüência, as pessoas têm uma nova compreensão do AVNRT, e acreditam que a alça de taquicardia não se limita à parte densa do nó atrioventricular, mas inclui a sala. A junção da câmara e da sala circundante, por isso alguns estudiosos propuseram a renomeação da taquicardia de reentrada da junção atrioventricular (AVJRT).
Patógeno
Causa
A incidência da síndrome de pré-excitação oculta com AVRT não está clara, de acordo com o rastreamento de 90 bebês com síndrome de pré-excitação, cerca de 50% dos pacientes com AVRT aos 30 anos, pacientes com TRV com envolvimento de bypass oculto. Das crianças aos idosos, os mais jovens são mais, os pacientes jovens muitas vezes não têm doenças cardíacas orgânicas, os pacientes mais velhos podem ser acompanhados por uma variedade de doenças cardíacas orgânicas, a maioria das síndromes de pré-excitação com pacientes com TRV Clinicamente, não há base para doença cardíaca orgânica, e um pequeno número de pacientes pode estar associado a cardiomiopatia hipertrófica e doença cardíaca reumática.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ecocardiografia modo-M (ME) ECG angiografia cardiovascular MRI cardiovascular
1. As manifestações clínicas da taquicardia de reentrada atrioventricular pré-transmissão O início da AVRT é precoce, pode ocorrer palpitações durante o ataque, desconforto pré-cardíaco ou angina de peito, tonturas, redução grave da pressão arterial, choque e insuficiência cardíaca, AVRT O ritmo cardíaco pode ser ligeiramente mais rápido que o AVNRT, mas está na mesma faixa.O ritmo cardíaco é absolutamente regular, o som do coração é forte e fraco.Quando a taquicardia está excessivamente aumentada, a expansão atrial e a secreção do fator de excreção de sódio diurético aumentam, e o trato urinário pode ocorrer após o término da taquicardia. Os sintomas clínicos estão relacionados com a velocidade da taquicardia e se o distúrbio hemodinâmico é causado, além de estar relacionado à recorrência da tolerância, com frequência cardíaca superior a 160 batimentos por minuto, ou seja, palpitações, aperto torácico superior a 200 vezes / min. Pode haver queda de pressão arterial, tontura e até síncope.
2. As manifestações clínicas da taquicardia de reentrada atrioventricular do tipo retrógrada Os sintomas clínicos eo curso clínico são mais pesados e mais perigosos do que a taquicardia de reentrada atrioventricular pré-transmissão.A frequência cardíaca no início é de 140-250 batimentos / min. Geralmente, em torno de 200 batimentos por minuto, as anormalidades hemodinâmicas do AAVRT são semelhantes às taquicardias ventriculares, e quando a freqüência cardíaca é superior a 150 batimentos por minuto, podem ocorrer sintomas óbvios e distúrbios hemodinâmicos, muitas vezes com angina pectoris. Choque cardíaco ou síncope, casos graves podem levar a arritmia ventricular e até morte súbita.
1. Diagnóstico de taquicardia de reentrada atrioventricular do tipo anterior
(1) características do ECG:
1 contração prematura atrial oportuna (ou contração ventricular prematura) estimulação espontânea ou elétrica pode induzir e terminar a crise.
2 A frequência é de 150-240 vezes / min, principalmente em torno de 200 batimentos / min, e 38% dos pacientes podem ter alternância elétrica de QRS.
As ondas 3P sempre aparecem após ondas QRS, bloqueio RP / R e bloqueio atrioventricular.
(2) Taquicardia de reentrada atrioventricular com o trajeto duplo do nó atrioventricular é o mais comum, a frequência de AVRT é mais de 180 vezes / min, se ≤ 150 vezes / min deve prestar atenção para:
A sala 1 tem um caminho duplo e o AVRT é transmitido através do nó atrioventricular.
2 deve excluir o papel de drogas, como o verapamil, propafenona, propranolol, etc têm um efeito inibitório sobre o nó atrioventricular, pode retardar a sua condução, a frequência de AVRT também é lenta, de acordo com a história médica durante o exame, medicação E eletrocardiograma, características eletrofisiológicas podem fazer um diagnóstico mais preciso e diagnóstico diferencial.
2. O diagnóstico de taquicardia de reentrada atrioventricular retrógrada baseia-se nas manifestações clínicas do início, nas características do eletrocardiograma e nas características do exame eletrofisiológico cardíaco para fazer um diagnóstico correto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Taquicardia ectópica: ritmo ectópico regular rápido e básico de curta duração ou persistente, com início e término súbitos, a maioria denominada paroxismomaquicardia. A frequência cardíaca no momento do início geralmente é de 160 a 220 batimentos / min, mas também é tão lenta quanto 130 batimentos / min ou tão rápida quanto 300 batimentos / min. Cada episódio pode durar menos de 1 segundo ou durar alguns segundos, minutos, horas ou até dias, automaticamente ou após o tratamento. Alguns podem ter episódios recorrentes e o intervalo entre os episódios varia.
Taquicardia: os adultos têm uma frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto. A taquicardia é dividida em dois tipos: patologia fisiológica. Ao correr, beber, trabalho físico pesado e agitação emocional, a freqüência cardíaca é acelerada a taquicardia fisiológica, se febre alta, anemia, hipertireoidismo, hemorragia, dor, hipóxia, insuficiência cardíaca e cardiomiopatia causar taquicardia, chamado batimento cardíaco patológico Excesso de velocidade.
Arritmia supraventricular rápida: É uma emergência cardiovascular clínica comum, incluindo taquicardia supraventricular e flutter atrial e fibrilação atrial. A infecção pelo vírus, miocárdio, edema inflamatório, necrose de células alérgicas imunes, hiperplasia maciça de tecido fibroso, fibrose capilar intersticial, fibrose miocárdica e outras alterações patológicas, em consonância com a medicina tradicional chinesa envenenamento por calor pulmões, pulmões A função da down-regulation é disfuncional, o escarro úmido e seco, o qi e o sangue funcionando anormalmente, e finalmente as alterações patológicas da obstrução do muco, portanto, na perspectiva da medicina chinesa, a doença é considerada evidência do padrão virtual e o imaginário é secundário e o padrão é o principal.
