dor de úlcera
Introdução
Introdução A dor da úlcera gástrica é uma dor de natureza visceral.A localização da superfície do corpo não é precisa.Ao mesmo tempo, a dor não é grave e pode ser tolerada.É caracterizada por dor, dor e desconforto. O período ativo é rítmico, manifestado como dor pós-prandial, com características periódicas e sazonais à medida que a patologia se desenvolve. Úlceras perto da cárdia também podem se manifestar como uma sensação de queimação na parte de trás do peito e dor no peito esquerdo. Quando a úlcera penetra, manifesta-se como agravamento da dor, radiação nas costas ou dor nas costas e dor noturna.Quando a natureza da dor muda e o ritmo muda, você deve estar alerta para a possibilidade de transformação maligna.
Patógeno
Causa
A úlcera gástrica é uma doença multifatorial com etiologia complexa que ainda não foi totalmente compreendida e é uma combinação de fatores.
1. Fatores genéticos: úlcera gástrica, por vezes, tem uma história familiar, especialmente em crianças com úlceras, a história familiar pode responder por 25% a 60%. Além disso, pessoas com sangue tipo A são mais suscetíveis a essa doença do que pessoas com outros tipos sanguíneos.
2. Fatores químicos: o consumo a longo prazo de álcool ou uso a longo prazo de aspirina, corticosteróides e outras drogas podem causar esta doença, além de fumar a longo prazo e beber chá parece ter uma certa relação.
3. Fatores vivos: Pacientes com úlcera parecem ser mais comuns em algumas ocupações, como motoristas e médicos, e podem estar relacionados à lei da dieta. Trabalhar demais também pode induzir a doença.
4. Fatores mentais: estresse mental ou ansiedade, sentimentalismo, trabalho mental excessivo também é um fator predisponente para essa doença. Pode ser causada por excitação do nervo vago e secreção excessiva de ácido gástrico.
5. Fatores infecciosos: O efeito do Helicobacter pylori (HP) sobre a ocorrência de úlcera gástrica ainda é difícil de explicar, porque apenas um pequeno número de pessoas infectadas por HP tem úlcera gástrica. No entanto, quase todos os pacientes com úlceras gástricas têm gastrite ativa crônica. A HP é a principal causa do aparecimento e disseminação da gastrite. Quando o HP é limpo, a gastrite desaparece. Estudos quantitativos da infecção por HP demonstraram que as úlceras gástricas, especialmente aquelas localizadas na parte superior do estômago, freqüentemente envolvem infecção grave por HP.
6. Outros fatores: A incidência desta doença varia de país para país e de região para região, variando de acordo com a estação, indicando que o ambiente geográfico e o clima também são fatores importantes. Além disso, a doença também pode ocorrer com base em outras doenças primárias, como queimaduras, traumatismo cranioencefálico grave, gastrinoma, hiperparatireoidismo, enfisema, cirrose e insuficiência renal, a chamada "úlcera secundária" (secundária Úlcera). Isso pode estar relacionado à gastrina, hipercalcemia e excitabilidade excessiva do nervo vago.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Rotina do sangue do teste da difusão do agar two-way
1. Características clínicas: dor abdominal profunda 2 horas após uma refeição, geralmente sem sinais anormais.
2. Exame auxiliar: o diagnóstico de úlcera gástrica depende principalmente da história dos sintomas, gastroscópio mais biópsia, exame com refeição de bário. Além disso, a determinação do ácido gástrico, a determinação da gastrina sérica e a determinação do cálcio sérico também têm um significado diagnóstico e diagnóstico diferencial. Nos últimos anos, com a aplicação do gastroscópio eletrônico, a taxa de coincidência diagnóstica da úlcera gástrica é extremamente alta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de úlcera gástrica deve ser diferenciado de muitas doenças no estômago e no estômago.
1. dispepsia funcional: geralmente têm síndrome dispépsia, como refluxo ácido, hérnia, náuseas, desconforto plenitude abdominal superior, mas não há resultados positivos em gastroscopia e exame de refeição de bário, é funcional.
2. estômago crônica, duodenite: há dor abdominal crônica superior irregular, gastroscopia pode identificar, mais do que a sinusite antral crônica e inflamação duodenal, mas sem úlceras.
3. Gastrinoma: Também conhecida como síndrome de Zhuo-Ai, é causada pela secreção de uma grande quantidade de gastrina das células δ pancreáticas. Os pontos diagnósticos são: 1BAO> 15mmol / h, BAO / MAO> 0,6; exame de linha 2X mostra úlcera de localização atípica, especialmente úlcera múltipla; 3 úlcera refratária, fácil de recaída; 4 com diarréia; 5 aumento de gastrina sérica > 200 pg / ml (geralmente> 500 pg / ml).
4. Câncer maligno ou gástrico com úlcera gástrica: O método de diagnóstico diferencial mais importante é o gastroscópio, além da biópsia e do exame com bário, sendo necessária a biópsia durante a gastroscopia para confirmar a presença de benignos e malignos. As úlceras gástricas requerem gastroscopia e biópsia para observação contínua de acompanhamento.
5. Prolapso da mucosa gástrica: dor abdominal superior intermitente, o antiácido não pode ser aliviado, e a mudança de posição, como a posição lateral esquerda, pode ser aliviada. Gastroscópio e farelo de bário podem ser identificados. O exame de bário com raio X pode mostrar que o bulbo duodenal tem uma sombra de defeito semelhante a um "parecido a um doce" ou "semelhante a um pára-quedas".
6. Outros: Além disso, a ruptura esofagogástrica hemorrágica causada pela hipertensão portal deve ser diferenciada. Perfuração simultânea também deve ser diferenciada de vários abdome agudo comum, como pancreatite, apendicite, doença do trato biliar, obstrução intestinal e assim por diante.
1. Características clínicas: dor abdominal profunda 2 horas após uma refeição, geralmente sem sinais anormais.
2. Exame auxiliar: o diagnóstico de úlcera gástrica depende principalmente da história dos sintomas, gastroscópio mais biópsia, exame com refeição de bário. Além disso, a determinação do ácido gástrico, a determinação da gastrina sérica e a determinação do cálcio sérico também têm um significado diagnóstico e diagnóstico diferencial. Nos últimos anos, com a aplicação do gastroscópio eletrônico, a taxa de coincidência diagnóstica da úlcera gástrica é extremamente alta.
