Lóquios sangrentos duram mais
Introdução
Introdução A manifestação clínica mais proeminente da incompetência uterina é o prolongamento dos lóquios sanguinolentos, estendendo-se do normal apenas por 3 dias a 7 a 10 dias ou até mais. Se a doença se deve ao resíduo da placenta, a secreção sanguinolenta dura muito tempo, e o volume sanguíneo também é significativamente aumentado.Neste momento, o lóquios é muitas vezes nublado ou acompanhado de odor. Após o parto, devido à contração e contração do músculo uterino, o lúmen vascular é bloqueado ou estreitado na camada muscular, as células do músculo uterino são isquêmicas ou autolisadas, o volume do útero é reduzido significativamente e a superfície de dissecção da placenta também é reduzida e regenerada com o útero. A membrana interna é cultivada para ser reparada. Geralmente, pode ser restaurado para o estado não grávido dentro de 5 a 6 semanas após o parto. Este processo é chamado de envelhecimento do útero.Quando as funções acima do velho e do velho são impedidas, o útero está incompleto.
Patógeno
Causa
Causas da duração prolongada de lóquios sanguinolentos:
As principais razões que afetam a involução uterina e levam à incompletude uterina são:
1. Placenta, membrana residual e descolamento decidual estão incompletos.
2. Endometrite, miosite uterina ou infecções pélvicas.
3. Miomas uterinos, como miomas uterinos do miométrio, adenomioma (adenomioma).
4. O útero está excessivamente dobrado ou lateralmente fletido, e os lóquios não são descarregados suavemente, fazendo com que os lóquios permaneçam na cavidade uterina.
5. A área de placenta excessiva (como gravidez múltipla, placenta prévia, etc.) afeta a involução uterina, porque a camada muscular do local de inserção da placenta é mais fina, a contratilidade uterina é significativamente enfraquecida.
6. As mulheres com múltiplos partos têm um tecido fibroso uterino relativamente aumentado devido a nascimentos múltiplos, afetando a contratilidade uterina.
7. A expansão excessiva da bexiga ou da bexiga é frequentemente inflada, sendo a retenção urinária pós-parto a mais comum. Causas comuns são parte residual da membrana placentária, endometrite, miosite uterina ou infecção pélvica causada por infecção pós-parto, devido à excessiva estagnação uterina ou flexão lateral causada por lóquios, miomas da parede uterina, adenomiose uterina, Over-expansão do útero durante a gravidez, como gravidez múltipla, excesso de líquido amniótico, feto enorme, etc.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
RM abdominal
Exame da duração prolongada de lóquios sanguinolentos
A manifestação clínica mais proeminente da insuficiência uterina: a duração dos lóquios sanguinolentos é estendida do normal apenas por 3 dias, estendida para 7 a 10 dias, ou até mais. Se a doença se deve ao resíduo da placenta, a secreção sanguinolenta dura muito tempo, e o volume sanguíneo também é significativamente aumentado.Neste momento, o lóquios é muitas vezes nublado ou acompanhado de odor. Algumas vezes tecido necrótico residual e / ou tecido de membrana podem ser vistos com os lóquios. Depois que os locos sangrentos param, se há secreção purulenta, é acompanhada de inflamação endometrial. Durante esse período, o paciente frequentemente apresenta lombalgia e inchaço abdominal inferior, mas há também um pequeno número de pacientes com muito poucos lóculos sanguinolentos, principalmente devido à dor intensa no baixo-ventre. Se o exame duplo é realizado, muitas vezes é encontrado que o colo do útero é macio, e o colo externo pode passar pelo menos 1 dedo.O útero é ligeiramente mais suave do que o útero normal.A maioria do útero é inclinada posteriormente e tem uma ligeira sensibilidade. Se o útero estiver incompleto devido a endometrite, miosite uterina ou infecção pélvica, a sensibilidade uterina é mais evidente, e mesmo a área de fixação tem diferentes graus de sensibilidade. De acordo com os sintomas e sinais acima, não é muito difícil diagnosticar a involução uterina, mas o diagnóstico e a localização da causa da doença dependem principalmente da curetagem, e o tecido será enviado para o exame patológico para ajudar a confirmar o diagnóstico. Ao mesmo tempo, muitas vezes é necessário usar o ultra-som em modo B.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de lóri sanguinolentos prolongaram-se confusos:
Lochia durante o puerpério: Após a entrega do útero, a decidua da decídua uterina, especialmente a inserção da placenta, é separada da decídua, contendo sangue, decídua necrótica e outros tecidos. Depois que o lóquio pós-parto dura mais de três semanas, ainda está gotejando, o que é chamado de lóquios pós-parto.
Lóquios sanguinolentos: vermelho brilhante, contendo muito sangue, muito, às vezes com pequenos coágulos sanguíneos. Existe uma pequena quantidade de membrana fetal e tecido necrótico. A lochia sanguinolenta dura de 3 a 4 dias, a quantidade de sangramento uterino diminui gradualmente e o soro aumenta, transformando-se em lóquias serosas.
Os lóquios no pós-parto não são limpos e fétidos: a hemorragia tardia pós-parto se manifesta como lóquios pós-parto que não são limpos e fétidos.O sangramento vaginal repetido ou súbito pode levar a anemia, choque e até risco de vida. A hemorragia pós-parto tardia refere-se a uma grande quantidade de sangramento no útero que ocorre durante o período de parto após 24 horas do parto, e a quantidade de sangramento excede 500 ml. A morbidade mais comum ocorreu de 1 a 2 semanas após o parto e tardou para 6 semanas após o nascimento. Também conhecido como sangramento puerperal. A incidência de hemorragia pós-parto tardia está intimamente relacionada à qualidade do pré-natal e à qualidade obstétrica. Nos últimos anos, com o aumento da taxa de cesárea, a incidência de hemorragia tardia pós-parto tem tendência crescente.
Lochia: Após a entrega da mãe, a decídua da decídua uterina, especialmente a inserção da placenta, é destacada.O sangue contendo o sangue e a necrótica decídua são liberados pela vagina.
