sangramento vaginal
Introdução
Introdução O sangramento vaginal é um sintoma comum das doenças genitais femininas. O sangramento pode vir da vulva, vagina, colo do útero e endométrio, mas é mais comum no útero. Embora a quantidade de sangramento vaginal possa ser fatal, mas a causa de uma doença boa, o prognóstico é bom, e a quantidade de sangramento também é o sintoma mais precoce de tumores malignos, como negligência e atraso no tratamento, causando conseqüências adversas.
Patógeno
Causa
Classificação de causas:
Sangramento vaginal refere-se a sangramento de qualquer parte do trato genital.A forma de sangramento pode ser dividida em períodos menstruais e menstruação prolongada. Sangramento irregular ou sangramento de contato, etc, a quantidade de sangramento pode ser mais ou menos. Por diferentes razões, o sangramento vaginal pode ser dividido nas seguintes categorias:
(1) sangramento relacionado ao sistema endócrino: sangramento vaginal neonatal, sangramento associado a contraceptivos, sangramento uterino disfuncional, sangramento intermenstrual, sangramento uterino pós-menopausa, etc.
(B) sangramento relacionado à gravidez: aborto ameaçado, aborto incompleto, gravidez ectópica, placenta prévia, descolamento de placenta, mola hidatiforme, coriocarcinoma.
(c) sangramento associado à inflamação:
1 Sangramento vulvar: visto em úlceras vulvares, carne de uretra e assim por diante.
2 Sangramento vaginal: visto em úlceras vaginais, vaginite, especialmente vaginite senil, vaginite trichomonas.
3 Hemorragia cervical: vista em cervicite aguda e crônica, erosão cervical, úlcera cervical, pólipos cervicais e assim por diante.
4 Sangramento uterino: visto em endometrite aguda e crônica, miosite uterina crônica, doença inflamatória pélvica aguda e crônica.
(4) Sangramento relacionado a tumores:
1 Sangramento vaginal irregular em meninas jovens: visto em sarcoma de uva.
2 Sangramento vaginal em mulheres acima da meia-idade: mais comum em miomas uterinos.
3 Contato ou sangramento irregular em mulheres de meia idade ou pós-menopáusicas em câncer cervical, câncer de endométrio, tumores funcionais dos ovários, etc.
(5) Sangramento relacionado ao trauma:
1 Sangramento causado por trauma.
2 Sangramento após a relação sexual: visto na ruptura do hímen, ruptura da parede vaginal ou maléolo posterior.
(6) Sangramento relacionado a doenças sistêmicas: coagulação intravascular difusa complicada por doença hepática, anemia aplástica, leucemia por púrpura trombocitopênica e doenças ginecológicas.
Mecanismo
Primeiro, sangramento vaginal relacionado ao sistema endócrino: A doença mais comum é o sangramento uterino funcional, cuja patogênese está relacionada aos seguintes fatores.
1 Secreção da Hormona Sexual: Na ausência de sangramento uterino funcional e ovulatório, a estimulação com estrogênio em um ou em longo prazo causa proliferação progressiva do endométrio, proliferação em saco adenóide alto, hiperplasia de adenoma e até mesmo câncer endometrial progressivo. Devido à falta de resistência à progesterona e secreção glandular, hipertrofia endometrial, aumento glandular, aumento glandular e hiperplasia epitelial glandular anormal. O suprimento sangüíneo endometrial aumentou, e as arteríolas espirais foram torcidas e torcidas. A polimerização e a gelificação do polissacarídeo ácido (AMPS) induzida pelo estradiol, reduzem a permeabilidade dos vasos sanguíneos intersticiais, afetam a troca de substâncias, causando isquemia, necrose, derramamento e sangramento no tecido endometrial local, e o polissacarídeo ácido A aglomeração também dificulta o descolamento endometrial, fazendo com que o endométrio não seja sincronizado, resultando em hemorragia irregular do endométrio em longo prazo.
Quando há sangramento uterino funcional ovulatório, o corpo lúteo é muito cedo para causar a fase lútea a ser muito curto, freqüente, ou atrofia, a progesterona continuou a secreção da fase lútea (pré-menstrual) sangramento, extensão menstrual, gotejamento, ou Para ambos. O mecanismo é a secreção insuficiente de estrogênio e progesterona, especialmente a secreção insuficiente de progesterona, de modo que o endométrio é completamente secretado, a glândula, o desenvolvimento intersticial e vascular são imaturos e o intrauterino é causado pela retirada assíncrona do estrogênio e da progesterona. Esfoliação irregular e sangramento anormal.
2 O papel das prostaglandinas: Prostaglandinas (PGs), especialmente PGE2, PGF2 (TXA2) e prostaciclina (PGL2), são um grupo de reguladores vasculares e de hemaglutinação altamente ativos que regulam o fluxo sanguíneo uterino. A hemorragia endometrial é afetada por arteríolas espirais e microcirculação, atividade contrátil muscular, função lisossomal endometrial e atividade de hemaglutinação.
O TXA2 está envolvido na produção de plaquetas, o que causa a contração microvascular. Agregação plaquetária, trombose e hemostasia. O PGL2 é produzido na parede do vaso sanguíneo e seu efeito é oposto ao do TXA2, sendo uma forte dilatação de microvasos, agregação antiplaquetária e prevenção de trombose. A PGFa causa contração das artérias espirais endometriais, enquanto a PGE2 atua como um vasodilatador. Então TXA2 e PGL2, PGF2a. A desregulação da função e o equilíbrio dinâmico com PGE2 podem causar hemorragia endometrial.
3 Estrutura anormal e função das arteríolas e lisossomas espirais endometriais: As arteríolas espirais anormais interferem na microcirculação endometrial, afetando o desprendimento da camada funcional da íntima e o descolamento vascular e epitelial, afetando a função vasomotora e a hemaglutinação local A fibrinólise resulta em sangramento uterino anormal. Desde a fase folicular até a fase lútea, o número de lisossomos e a atividade enzimática aumentaram progressivamente. A progesterona é estável e o estrogênio destrói a estabilidade da membrana lisossomal. Portanto, quando a razão estrogênio / progesterona é desbalanceada antes da menstruação, a estabilidade da membrana lisossômica será destruída, e a ruptura da membrana lisossomal fará com que a hidrolase destrutiva precipite e libere, o que causará ruptura das células endometriais e colapso da camada íntima. Necrose e sangramento.
4 O sangramento uterino funcional é frequentemente acompanhado por uma diminuição nos fatores de coagulação: fator de coagulação V, deficiência de VII X, XII, trombocitopenia, anemia e deficiência de ferro. Ao mesmo tempo, o ativador do plasminogênio endometrial aumentou, a atividade aumentou e o plasminogênio foi ativado para formar plasmina. A fibrina enzimática fibrinolítica aumenta os produtos de degradação da fibrina, reduz a fibrina plasmática e forma o desfibrinogênio intra-uterino, que afeta as arteríolas espirais endometriais normais e a coagulação e hemostasia do lago vascular, resultando em sangramento maciço em longo prazo. .
Segundo, sangramento vaginal relacionado à gravidez: o sangramento vaginal associado à gravidez é comum no aborto. Os embriões prematuros morreram e a necrose decídua fez com que as vilosidades do embrião se desprendessem da aponeurose, e o seio sanguíneo estava aberto e sangrando. Antes da 8a semana de gravidez, o desenvolvimento das vilosidades ainda não está maduro, e a conexão com a decidua não é forte, o blastocisto inteiro é facilmente retirado da parede uterina, e muitas vezes não há muito sangramento. Durante as 8-12 semanas de gravidez, as vilosidades são vigorosamente desenvolvidas e profundas na decídua.A conexão é firme, e o descolamento incompleto da placenta não pode ser descarregado simultaneamente com o feto.A parte residual da placenta na cavidade uterina afeta a contração uterina e causa sangramento grave. Abortos tardios, como membranas fetais e resíduos de placenta também podem causar sangramento excessivo. Em terceiro lugar, o sangramento associado ao tumor.
1. Miomas uterinos: Miomas uterinos são uma causa comum de sangramento vaginal. 1 pacientes com miomas, muitas vezes por causa do alto estrogênio e proliferação endometrial e pólipos, resultando em fluxo menstrual excessivo, 2 mioma causado pelo aumento do volume do útero, aumento da área da íntima, sangramento excessivo ou sangramento. Especialmente nos miomas submembranosos, a área da membrana aumenta, e o sangramento aumenta; 3 nos miomas subjacentes, a superfície da membrana é frequentemente ulcerada e necrótica, levando a endometrite crônica e causando gotejamento e sangramento; 4 miomas intersticiais, afetando Contração uterina e função vascular do fórceps, ou miomas submucosos não podem se contrair, resultando em mais sangramento e tempo de sangramento prolongado; 5 miomas maiores podem ser combinados com congestão pélvica, de modo que o fluxo sanguíneo é forte e a quantidade.
2 Seguido por câncer cervical e câncer endometrial causado por sangramento vaginal: sangramento do câncer cervical é visto principalmente no tipo exógeno, também conhecido como tipo de couve-flor, frágil, muitas vezes em contato com sangramento, mais tarde com o crescimento do tumor, necrose tecidual e hemorragia ocorreu. No câncer endometrial, o endométrio tem uma massa polipoide que é aumentada, dura e quebradiça, com úlceras superficiais na superfície, úlceras e necrose na fase tardia da lesão, envolvendo todo o endométrio, e o sangramento da secreção de tecido necrótico é pequeno a moderado ou Pingando constantemente.
Em quarto lugar, sangramento associado com inflamação e trauma: a inflamação do trato genital pode causar congestão, erosão ou ulceração da membrana, resultando em menos sangramento. Traumatismo violento, bem como novas membranas do trato genital que são estimuladas por corpos estranhos e podem causar sangramento vaginal.
V. Sangramento associado a doenças sistêmicas: anormalidades na qualidade e na massa plaquetária, coagulação, disfunção anticoagulante, incluindo púrpura trombocitopênica, doença hepática grave e coagulação intravascular disseminada podem causar sangramento vaginal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Doença uterina auto-teste exame de secreção vaginal teste de ventilação tubária antígeno de cadeia de açúcar 125 X cromatina
Exame físico : prestar atenção ao estado geral, com ou sem anemia, tendência ao sangramento, inchaço dos gânglios linfáticos e bócio. Exame ginecológico deve espiar cuidadosamente na vagina e colo do útero, preste atenção para a fonte de sangramento, duplo diagnóstico e exame triplo atenção atenção ao tamanho do útero, dureza, liso, com ou sem dor cervical, sem caroços e sensibilidade em ambos os lados do útero. Para pacientes não casados, apenas o exame anal é geralmente realizado, mas quando há um alto grau de suspeita de que um tumor pode estar presente, um exame vaginal também deve ser realizado.
Exame laboratorial: exames de sangue de rotina são realizados e testes de coagulação são realizados, se necessário. Faça algumas verificações especiais, conforme necessário.
(A) teste de função ovariana:
1. Medição da temperatura corporal basal: Em mulheres em idade fértil com função ovariana normal, a temperatura corporal basal do ciclo menstrual apresenta uma curva característica. A temperatura corporal basal na primeira metade do ciclo menstrual é mantida em um nível baixo, geralmente em torno de 36,5 ° C, após a ovulação, devido ao efeito pirogênico da progesterona, a temperatura corporal basal aumenta em 0,4 ~ 0,0,5 ° C, mantida em cerca de 37 ° C antes da menstruação 1 ~ 2 d ou o primeiro dia da menstruação, a temperatura corporal retornou ao nível original. Portanto, a temperatura corporal basal do ciclo menstrual normal é uma curva bifásica, indicando a ovulação, ciclo menstrual anovulatório, devido à falta de progesterona, a temperatura corporal basal não aumenta significativamente durante o ciclo, chamado de curva monofásica.
2. Exame do muco cervical: A secreção de glândulas endometriais também é afetada pela fêmea e progesterona, mostrando mudanças cíclicas óbvias. A menstruação é apenas limpa, o nível de estrogênio no corpo é baixo e a secreção de muco cervical é pequena. À medida que o estrogênio continua a aumentar, a secreção da mucosa cervical aumenta. Antes da ovulação, a secreção de estrogênio atingia o auge, o muco cervical era fino, transparente e em forma de clara de ovo, podendo ser puxado para filamentos a uma temperatura de mais de 10 cm, após a secagem do esfregaço, cristais folhosos da planta samambaia. Após a ovulação, sob a ação da progesterona, a secreção do muco cervical é reduzida, tornando-se viscosa e turva, e a ductilidade é ruim, as presas no esfregaço desaparecem e os elipsóides aparecem em fileiras.
3. Exame patológico do endométrio: Para julgar a função ovariana, uma curetagem diagnóstica deve ser realizada dentro de 2 a 3 dias antes das cólicas menstruais ou dentro de 12 horas do início da menstruação.Se o endométrio é secretado, a ovulação é indicada.
4. Determinação dos hormônios hipofisários e ovarianos, os hormônios ovarianos são principalmente estradiol e progesterona. Os níveis de FSH, LH, E2 e P no ciclo ovariano normal foram alterados dinamicamente. A determinação dos hormônios acima pode ser usada para entender a função ovariana.
(B) teste de gravidez: A HCG secretada pelas células trofoblásticas do blastocisto após a gravidez pode ser medida a partir do sangue e da urina das mulheres grávidas. Determinação da presença ou ausência de HCG no sujeito é chamado um teste de gravidez. Além de determinar se a gravidez está presente, este teste também é importante para o diagnóstico de mola hidatiforme e coriocarcinoma.
(3) citologia de raspagem cervical e biópsia cervical:
1. Citologia de raspagem cervical: é o principal método para encontrar lesões pré-cancerosas cervicais e câncer cervical precoce. Se células suspeitas de câncer ou células cancerígenas são vistas no esfregaço, a biópsia cervical deve ser realizada.
2. Biópsia cervical: o método de braçadeira de ponto único é adequado para lesões típicas, o local da pinça é selecionado na lesão óbvia, ou na junção da coluna cervical com a junção epitelial, o clamp é usado para lesões atípicas, geralmente no colo uterino. Os pontos JJ2 foram tomados separadamente para exame de secção patológica. Quando houver suspeita de lesões no pescoço, uma pequena cureta deve ser usada para raspar o tecido do pescoço para biópsia.
(D) Curetagem diagnóstica: raspe o endométrio para exame anatomopatológico para confirmar o diagnóstico. Quando raspando o palácio, preste atenção ao tamanho e forma da cavidade uterina, a presença ou ausência de desnível na parede do palácio e a quantidade de raspagem. Se você suspeitar de câncer. Quando o material raspado é altamente suspeito de tecido canceroso por inspeção visual, o tecido retirado pode ser examinado patologicamente, e nenhum diagnóstico abrangente é necessário para evitar que as células cancerígenas se espalhem e danifiquem o útero. Suspeita de descolamento endometrial incompleto, no quinto dia de curetagem menstrual, para sangramento irregular, o endométrio pode ser raspado a qualquer momento. Ao considerar o câncer do colo do útero e do endométrio, para entender a extensão da lesão, um diagnóstico segmentar deve ser realizado, o tecido do pescoço pode ser raspado com uma pequena cureta, o endométrio do útero é raspado e o espécime é enviado para a patologia. Verifique.
Quarto, inspeção de equipamentos:
1. Histeroscopia: É um dos métodos mais importantes para o diagnóstico das lesões uterinas, que pode não apenas penetrar diretamente na forma da lesão, mas também servir como indicador para biópsia ou diagnóstico, e para hiperplasia e pólipos do endométrio. Miomas submembranosos, tuberculose endometrial e sangramento de câncer endometrial precoce têm valor diagnóstico.
2. Laparoscopia: A morfologia e a localização da lesão podem ser diretamente observadas e, se necessário, a biópsia deve ser realizada para diagnosticar a doença inflamatória pélvica, o tumor, a gravidez ectópica e a endometriose.
3. Colposcopia: usando colposcopia para detectar lesões cervicais, você pode observar as ligeiras alterações na camada epitelial cervical que são invisíveis a olho nu, e pode detectar os vasos sanguíneos epiteliais e anormais associados ao câncer, o que é útil para a detecção precoce de alterações cancerosas. A fim de selecionar com precisão as partes suspeitas para biópsia, é um poderoso método auxiliar para diagnosticar o câncer cervical precoce.
4. Exame ultrassonográfico: o ultrassom pélvico em modo B pode compreender o tamanho, a forma e a estrutura interna do útero e do ovário e é de grande valor para o diagnóstico de miomas uterinos, adenomiose, tumores ovarianos, gravidez precoce, gravidez ectópica e mola hidatiforme.
5. Angiotomografia tubária uterina: pode ajudar a diagnosticar miomas subconjuntivais, pólipos endometriais, dispositivos intra-uterinos e tuberculose genital.
6. exame de tomografia pélvica: especialmente para entender a metástase do câncer na cavidade pélvica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
1. Sangramento vaginal excessivo: uma grande quantidade de sangramento na vagina durante os períodos não menstruais.
2. Hemorragia vaginal irregular: menstruação irregular, isto é, sangramento vaginal irregular sem lesões orgânicas óbvias dentro e fora da genitália.
3. Uma pequena quantidade de sangramento na vagina: uma pequena quantidade de sangramento contínuo no período vaginal.
4. A vagina continua a ter uma quantidade moderada de hemorragia: período não menstrual, a vagina continua a sangrar e a quantidade de hemorragia é moderada.
Diagnóstico:
Primeiro, história médica:
Preste atenção à idade do paciente ao pedir um histórico médico.A idade é importante para identificar o sangramento vaginal. Um pequeno número de sangramentos vaginais no dia seguinte ao nascimento de uma menina recém-nascida é causado por uma queda súbita de estrogênio da mãe, causando sangramento de retirada, que geralmente pára em poucos dias. Os tumores malignos devem ser considerados na infância e no sangramento vaginal pós-menopausa. Meninas adolescentes com sangramento vaginal geralmente são sangramentos uterinos funcionais. Mulheres grávidas com sangramento vaginal devem considerar mais doenças relacionadas à gravidez. Perguntar sobre a idade da menarca, o ciclo menstrual antes do início. Volume de sangue menstrual e menstrual. Não há história de menopausa e a data exata do último período menstrual antes do sangramento vaginal. A duração do sangramento vaginal é longa, se há sangramento irregular persistente ou intermitente, a quantidade de sangramento e se acompanhada ou não de excreção de tecido.
Aumento do fluxo menstrual, menstruação prolongada, mas ciclo normal, geralmente visto em miomas uterinos, adenomiose, descolamento irregular do endométrio e colocação do DIU. Encurtamento do ciclo e menstruação freqüente são função lútea insuficiente. Uma pequena quantidade de sangramento entre os períodos menstruais é principalmente o sangramento da ovulação. Quando o sangramento vaginal ocorre após a menopausa, as mulheres com idade fértil devem primeiro pensar em doenças relacionadas à gravidez, se elas ocorrem em mulheres na menopausa, são na sua maioria hemorragia uterina disfuncional. Sangramento vaginal irregular após a menopausa deve ser considerado mais tumores genitais malignos. O sangramento pós-sexual deve considerar câncer cervical precoce, pólipos cervicais, erosão cervical e mioma submembrana.
Perguntado se o sangramento vaginal está associado com dor abdominal e sua natureza, dor abdominal paroxística é mais comum no aborto, dor abdominal intensa persistente pode indicar ruptura de gravidez ectópica, período menstrual de dor severa deve considerar a endometriose. O sangramento vaginal com corrimento vaginal fétido deve ser concomitante ao câncer cervical avançado ou miomas subdurais. Pergunte sobre a presença ou ausência de doenças sistêmicas, como hipertensão, anemia, doença hepática, púrpura trombocitopênica e outras doenças. Entenda se deve ou não tomar hormônios sexuais, incluindo contraceptivos, e se deve colocar um DIU.
Segundo, exame físico: prestar atenção ao estado geral, com ou sem anemia, tendência ao sangramento, linfadenopatia e aumento da tireoide. Exame ginecológico deve espiar cuidadosamente na vagina e colo do útero, preste atenção para a fonte de sangramento, duplo diagnóstico e exame triplo atenção atenção ao tamanho do útero, dureza, liso, com ou sem dor cervical, sem caroços e sensibilidade em ambos os lados do útero. Para pacientes não casados, apenas o exame anal é geralmente realizado, mas quando há um alto grau de suspeita de que um tumor pode estar presente, um exame vaginal também deve ser realizado.
Terceiro, exame laboratorial: exames de sangue de rotina, se necessário, para teste da função de coagulação. Faça algumas verificações especiais, conforme necessário.
(A) teste de função ovariana:
1. Medição da temperatura corporal basal: Em mulheres em idade fértil com função ovariana normal, a temperatura corporal basal do ciclo menstrual apresenta uma curva característica. A temperatura corporal basal na primeira metade do ciclo menstrual é mantida em um nível baixo, geralmente em torno de 36,5 ° C, após a ovulação, devido ao efeito pirogênico da progesterona, a temperatura corporal basal aumenta em 0,4 ~ 0,0,5 ° C, mantida em cerca de 37 ° C antes da menstruação 1 ~ 2 d ou o primeiro dia da menstruação, a temperatura corporal retornou ao nível original. Portanto, a temperatura corporal basal do ciclo menstrual normal é uma curva bifásica, indicando a ovulação, ciclo menstrual anovulatório, devido à falta de progesterona, a temperatura corporal basal não aumenta significativamente durante o ciclo, chamado de curva monofásica.
2. Exame do muco cervical: A secreção de glândulas endometriais também é afetada pela fêmea e progesterona, mostrando mudanças cíclicas óbvias. A menstruação é apenas limpa, o nível de estrogênio no corpo é baixo e a secreção de muco cervical é pequena. À medida que o estrogênio continua a aumentar, a secreção da mucosa cervical aumenta. Antes da ovulação, a secreção de estrogênio atingia o auge, o muco cervical era fino, transparente e em forma de clara de ovo, podendo ser puxado para filamentos a uma temperatura de mais de 10 cm, após a secagem do esfregaço, cristais folhosos da planta samambaia. Após a ovulação, sob a ação da progesterona, a secreção do muco cervical é reduzida, tornando-se viscosa e turva, e a ductilidade é ruim, as presas no esfregaço desaparecem e os elipsóides aparecem em fileiras.
3. Exame patológico do endométrio: Para julgar a função ovariana, uma curetagem diagnóstica deve ser realizada dentro de 2 a 3 dias antes das cólicas menstruais ou dentro de 12 horas do início da menstruação.Se o endométrio é secretado, a ovulação é indicada.
4. Determinação dos hormônios hipofisários e ovarianos: os hormônios ovarianos são principalmente estradiol e progesterona. Os níveis de FSH, LH, E2 e P no ciclo ovariano normal foram alterados dinamicamente. A determinação dos hormônios acima pode ser usada para entender a função ovariana.
(B) teste de gravidez: A HCG secretada pelas células trofoblásticas do blastocisto após a gravidez pode ser medida a partir do sangue e da urina das mulheres grávidas. Determinação da presença ou ausência de HCG no sujeito é chamado um teste de gravidez. Além de determinar se a gravidez está presente, este teste também é importante para o diagnóstico de mola hidatiforme e coriocarcinoma.
(3) citologia de raspagem cervical e biópsia cervical:
1. Citologia de raspagem cervical: é o principal método para encontrar lesões pré-cancerosas cervicais e câncer cervical precoce. Se células suspeitas de câncer ou células cancerígenas são vistas no esfregaço, a biópsia cervical deve ser realizada.
2. Biópsia cervical: o método de braçadeira de ponto único é adequado para lesões típicas, o local da pinça é selecionado na lesão óbvia, ou na junção da coluna cervical com a junção epitelial, o clamp é usado para lesões atípicas, geralmente no colo uterino. Os pontos JJ2 foram tomados separadamente para exame de secção patológica. Quando houver suspeita de lesões no pescoço, uma pequena cureta deve ser usada para raspar o tecido do pescoço para biópsia.
(D) Curetagem diagnóstica: raspe o endométrio para exame anatomopatológico para confirmar o diagnóstico. Quando raspando o palácio, preste atenção ao tamanho e forma da cavidade uterina, a presença ou ausência de desnível na parede do palácio e a quantidade de raspagem. Se você suspeitar de câncer. Quando o material raspado é altamente suspeito de tecido canceroso por inspeção visual, o tecido retirado pode ser examinado patologicamente, e nenhum diagnóstico abrangente é necessário para evitar que as células cancerígenas se espalhem e danifiquem o útero. Suspeita de descolamento endometrial incompleto, no quinto dia de curetagem menstrual, para sangramento irregular, o endométrio pode ser raspado a qualquer momento. Ao considerar o câncer do colo do útero e do endométrio, para entender a extensão da lesão, um diagnóstico segmentar deve ser realizado, o tecido do pescoço pode ser raspado com uma pequena cureta, o endométrio do útero é raspado e o espécime é enviado para a patologia. Verifique.
Quarto, inspeção de equipamentos:
1. Histeroscopia: É um dos métodos mais importantes para o diagnóstico das lesões uterinas, que pode não apenas penetrar diretamente na forma da lesão, mas também servir como indicador para biópsia ou diagnóstico, e para hiperplasia e pólipos do endométrio. Miomas submembranosos, tuberculose endometrial e sangramento de câncer endometrial precoce têm valor diagnóstico.
2. Laparoscopia: A morfologia e a localização da lesão podem ser diretamente observadas e, se necessário, a biópsia deve ser realizada para diagnosticar a doença inflamatória pélvica, o tumor, a gravidez ectópica e a endometriose.
3. Colposcopia: usando colposcopia para detectar lesões cervicais, você pode observar as ligeiras alterações na camada epitelial cervical que são invisíveis a olho nu, e pode detectar os vasos sanguíneos epiteliais e anormais associados ao câncer, o que é útil para a detecção precoce de alterações cancerosas. A fim de selecionar com precisão as partes suspeitas para biópsia, é um poderoso método auxiliar para diagnosticar o câncer cervical precoce.
4. Exame ultrassonográfico: o ultrassom pélvico em modo B pode compreender o tamanho, a forma e a estrutura interna do útero e do ovário e é de grande valor para o diagnóstico de miomas uterinos, adenomiose, tumores ovarianos, gravidez precoce, gravidez ectópica e mola hidatiforme.
5. Angiotomografia tubária uterina: pode ajudar a diagnosticar miomas subconjuntivais, pólipos endometriais, dispositivos intra-uterinos e tuberculose genital.
6. exame de tomografia pélvica: especialmente para entender a metástase do câncer na cavidade pélvica.
