polidrâmnio
Introdução
Introdução A quantidade de líquido amniótico na gravidez normal aumenta com o aumento da idade gestacional e diminui gradualmente nas últimas 2 a 4 semanas.O volume de líquido amniótico na gravidez a termo é de cerca de 1000ml (800-1200ml). Se a quantidade de líquido amniótico exceder 2000ml em qualquer período da gravidez, Para polidrâmnio. Até 20.000 ml. A maioria das mulheres grávidas tem um aumento mais lento no líquido amniótico, que é formado em um período de tempo relativamente longo, chamado fluido amniótico crônico, e algumas mulheres grávidas têm um aumento acentuado no líquido amniótico em poucos dias, chamado polidrâmnio agudo. A incidência de polidrâmnio é relatada na literatura como 0,5% a 1%, e a incidência de gravidez com diabetes pode chegar a 20%. Quando o líquido amniótico é demais, a aparência e os traços do líquido amniótico não são diferentes daqueles das pessoas normais.
Patógeno
Causa
Causas de polidrâmnio
No final da gravidez, a quantidade média de líquido amniótico é de cerca de 500 a 1000 c.c. Se a secreção é excessiva devido a anormalidade, ou a absorção é anormalmente baixa, o líquido amniótico aumenta gradualmente ou até 2000c.c. ou mais. Esta situação é chamada de "líquido amniótico", a razão é dividida em dois aspectos do feto e da mãe.
Causa fetal
1 O feto tem uma deformidade da cabeça ou uma ruptura da medula espinhal, fazendo com que o fluido espinhal se misture ao líquido amniótico.
2 O feto tem uma malformação do trato digestivo, que reduz a absorção do líquido amniótico.
3 gêmeos single-ovais - porque os dois fetos compartilham uma placenta, afetará o desenvolvimento do feto. Fetos grandes geralmente desenvolvidos podem causar hipertrofia do coração ou dos rins, causando sintomas de excesso de líquido amniótico. Por outro lado, pequenos fetos pouco desenvolvidos formam um fenômeno de oligoidrâmnio.
Razões maternas
1 O coração ou rim da mãe está com defeito, resultando em má circulação sanguínea.
2 A mãe tem diabetes, fazendo com que o feto tenha mais urina.
Examinar
Cheque
Inspeção auxiliar
(1) Ultrassonografia modo B: O método de medição do volume de líquido amniótico (AFD) pela profundidade vertical de uma área escura maior do líquido amniótico mostra que a distância entre o feto e a parede uterina é aumentada. Se excede 7 cm, pode ser considerado excesso de líquido amniótico (alguns estudiosos acreditam que excede 8 cm pode diagnosticar o excesso de líquido amniótico). Se o método do índice de líquido amniótico (IFA) for utilizado, ou seja, a altura da cabeça da gestante for de 30 °, o cordão umbilical e a linha branca abdominal forem utilizados como pontos marcadores, o abdômen será dividido em quatro partes para determinar as áreas escuras máximas do líquido amniótico de cada quadrante. Demasiado líquido amniótico. Phelan acha que> 20cm podem ser diagnosticados. O AFI foi significativamente melhor que o método AFD. Quando o líquido amniótico é demais, o feto ocupa apenas uma pequena parte da cavidade uterina, e os membros estão em estado livre, flutuando no líquido amniótico, e também podem encontrar malformações fetais e gêmeos ao mesmo tempo.
(2) Amniocentese e angiografia fetal: Para entender se o feto tem malformação gastrintestinal, injeta-se na cavidade amniótica 76% de 20-40 ml de diatrizoato e, após 3 horas, reduz-se o agente de contraste no líquido amniótico. Um agente de contraste aparece no trato. Então 40% de óleo iodado 20 ~ 40ml (dependendo da quantidade de líquido amniótico) na cavidade amniótica, virou à esquerda e à direita várias vezes, porque o agente de contraste lipossolúvel e a gordura fetal têm uma alta afinidade, meia hora, 1 hora após a injeção, O filme é tomado separadamente por 24 horas, e a superfície do corpo do feto, incluindo a cabeça, o tronco, as extremidades e a genitália externa, pode ser desenvolvida. A amniocentese pode causar parto prematuro e infecção intra-uterina, e os agentes de contraste e radiação podem causar danos ao feto e devem ser usados com cautela.
(3) Detecção de defeitos fetais em defeitos do tubo neural, este tipo de malformação fetal é fácil de fundir com polidrâmnio.
Além do ultrassom no modo B, existem vários métodos de detecção:
1. Determinação do líquido amniótico e alfa-fetoproteína do sangue materno (α-FP): No feto com defeito do tubo neural aberto, α-FP infiltra-se na cavidade amniótica com líquido cefalorraquidiano.Quando a gravidez é combinada com defeito do tubo neural, o valor do α-FP do líquido amniótico excede o mesmo período. A média normal de gravidez é superior a 3 desvios padrão. O valor de α-FP do soro materno excedeu o desvio padrão da gravidez normal em mais de 2 desvios padrão.
2, determinação da razão materna estrogênio / creatinina (E / C): Quando o feto apresenta defeito do tubo neural, a relação E / C é menor que a média da gestação normal em comparação com o mesmo período de mais de 1 desvio padrão.
3, células de aderência rápida líquido amniótico, eletroforese de disco gel amniótico acetilcolinesterase, líquido amniótico A e anticorpo monoclonal anti-α-FP três immunoradiometry fase sólida em sanduíche, pode detectar defeitos do tubo neural, vários métodos A detecção simultânea pode compensar as deficiências do ultrassom B e do método α-FP.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sintomas de oligoidrâmnio
Deve prestar atenção para a identificação de mola hidatiforme, gravidez gemelar, crianças gigantes, também deve excluir o edema fetal e anomalias cromossômicas causadas por diabetes, incompatibilidade grupo sanguíneo materno e infantil, geralmente apenas quando a quantidade de líquido amniótico superior a 3000ml.
