Gravidez ectópica
Introdução
Introdução Gravidez ectópica refere-se à implantação de um óvulo grávido fora do útero chamado gravidez ectópica, vulgarmente conhecida como gravidez ectópica. Mas o significado entre os dois é ligeiramente diferente, gravidez ectópica refere-se a toda a gravidez fora do útero, e gravidez ectópica refere-se à gravidez do ovo grávido fora do local de implantação normal, incluindo gravidez cervical, gravidez parede muscular uterina, ângulo do palácio Gravidez, etc, gravidez tão ectópica tem um significado mais amplo e é aceito pela comunidade de obstetrícia e ginecologia. A gravidez ectópica pode ocorrer na tuba uterina, ovário, cavidade abdominal, ligamento largo, etc., sendo a gravidez tubária a mais comum, representando cerca de 90% a 95% da incidência.
Patógeno
Causa
Gravidez ectópica refere-se à implantação de um óvulo grávido fora do útero chamado gravidez ectópica, vulgarmente conhecida como gravidez ectópica. A gravidez ectópica pode ocorrer na tuba uterina, ovário, cavidade abdominal, ligamento largo, etc., sendo a gravidez tubária a mais comum, representando cerca de 90% a 95% da incidência. Embora a patogênese da gravidez ectópica não tenha sido registrada com precisão nos médicos do passado na medicina tradicional chinesa, de acordo com suas manifestações clínicas e sinais, combinados com o conhecimento médico moderno da doença, a etiologia e a patogênese são discutidas da seguinte forma: Os órgãos do feto, o palácio, estão conectados uns aos outros através das veias, órgãos, sangue e meridianos.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ultrassonografia ginecológica teste de gravidez ginecológica vaginal de rotina
Sua incidência está relacionada à inflamação tubária, cirurgia de tuba uterina, colocação de dispositivo intra-uterino, displasia tubária ou disfunção, migração fertilizada do óvulo e compressão do tumor ao redor da tuba uterina.
Salpingite crônica
Clinicamente, pode ser dividida em mucosite da tuba uterina e inflamação perivascular, ambas causas comuns de gravidez ectópica. A mucosite severa da trompa de Falópio pode bloquear completamente a tuba uterina e causar infertilidade.As dobras mucosas mais leves causam estreitamento do lúmen, e o peristaltismo afeta a operação normal do óvulo fertilizado na tuba uterina, fazendo com que ela seja bloqueada e implantada lá. A inflamação ao redor da trompa de falópio é principalmente na camada serosa ou na camada sarcoplasmática da trompa de Falópio.Exsudação inflamatória causa adesão ao redor das tubas uterinas, causando distorção da tuba uterina e enfraquecimento do peristaltismo da parede estreita da luz, afetando a operação do óvulo fertilizado.
Cirurgia de trompa de Falópio
Várias formas de esterilização tubária, se a formação da fístula trompas de falópio ou recanalização, pode levar à gravidez tubária. A anastomose ou a cirurgia da trompa de Falópio após a esterilização tubária pode levar à gravidez tubária devido à estenose.
Posicionamento de dispositivo intra-uterino
Com o uso generalizado de dispositivos intra-uterinos, a incidência de gravidez ectópica é aumentada, o que pode estar relacionado à salpingite causada após a colocação.
Displasia ou disfunção tubária
A displasia tubária geralmente se manifesta por longo desenvolvimento tubário, desenvolvimento muscular pobre e falta de mucociliar. Duplo trompas de falópio, divertículos ou guarda-chuvas parasitas podem ser a causa da gravidez tubária.
Ovo fertilizado
Um lado do ovário ovula, se o óvulo fertilizado se move através da cavidade uterina ou da cavidade abdominal para a trompa de falópio contralateral, é chamado óvulo fertilizado. Ovos fertilizados podem se transformar em gravidez tubária na tuba uterina contralateral devido ao tempo de migração excessivo e aumento do desenvolvimento.
Outro
Tumores ao redor das tubas uterinas, como miomas uterinos ou tumores ovarianos, são afetados pela pressão sobre as trompas de Falópio, que afeta a suavidade das tubas uterinas e dificulta a operação dos óvulos fertilizados. Endometriose, gravidez ectópica prévia e técnicas de fertilidade também estão associadas ao início da gravidez ectópica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. Gravidez intra-uterina: o útero é igual ao mês da menopausa B-ultra-som pode ser visto no útero com um saco gestacional ou uma carcaça e coração fetal.
2. Apendicite aguda: dor no quadrante inferior direito metastático, dor no ponto McPherson, dor nos ruminantes, com febre, sangue elevado, sem história de menopausa. Não houve anormalidade no exame ginecológico e o teste de gravidez na urina foi negativo.
3. Inchaço do cisto do ninho: dor súbita no baixo-ventre, mais relacionada a mudanças na posição do corpo, ausência de história de menopausa. Exame ginecológico do útero pode tocar a borda de uma massa clara, teste de gravidez de urina é negativo, B-ultra-som pode confirmar o diagnóstico.
A salpingite crônica, que pode afetar a entrega normal de óvulos prenhes, é a causa mais comum de gravidez tubária. Ruptura da gravidez tubária, um grande número de hemorragias internas pode ser fatal.
Diagnóstico
1. Ter manifestações clínicas típicas.
2. Exame ginecológico: Antes da ruptura, o útero é aumentado e macio, mas menos do que o mês da menopausa, um lado do anexo pode tocar uma pequena massa, e há uma leve sensibilidade. Após a ruptura, o escarro vaginal está cheio, o colo do útero tem uma dor na semeadura, o útero é um pouco maior e mais macio e há uma sensação de flutuação quando há sangramento, o útero pode tocar a massa, a qualidade é suave, o contorno não é claro e a sensibilidade é óbvia.
3. O teste de gravidez na urina é positivo.
4. HCG sérico ≥ 6251 U / L, mas quantitativamente medido não multiplicado a cada 48 horas, mas abaixo deste valor.
5. B-ultra-som: Não há saco gestacional no palácio, e há uma área de eco baixa ao lado do palácio.
6. Após a punção, a punção não é coagulada, sugerindo que a gravidez tubária esteja rompida.
