mecônio no líquido amniótico
Introdução
Introdução No curso do trabalho de parto, se o mecônio é encontrado no líquido amniótico, a condição do coração fetal deve ser cuidadosamente observada.Se o coração fetal também é anormal ao mesmo tempo, o feto é mais provável de ser inibido devido à hipóxia. Mesmo que o coração fetal esteja normal, se o mecônio no líquido amniótico estiver mais escuro, quando o líquido amniótico for mecônio e espesso, o feto inala o líquido amniótico para os pulmões, propenso a pneumonia por aspiração de mecônio ou mais grave A situação causa o líquido amniótico fetal e a síndrome de aspiração de mecônio, e é necessário interromper a gravidez precocemente. A síndrome do líquido anfótero e do líquido amniótico e mecônio é responsável por 0,3% a 2,0% dos nascidos vivos e é mais comum em crianças nascidas a termo e expiradas. A principal razão é que o feto inala o líquido amniótico com mecônio durante o parto, causando uma série de sintomas como asfixia e dificuldade para respirar. Casos graves se desenvolvem em insuficiência respiratória ou morte. Na história médica, há freqüentemente sofrimento fetal, trabalho de parto prolongado, insuficiência placentária e distocia. O mecônio corado com líquido amniótico é freqüentemente um sinal de hipóxia fetal, mas crianças nascidas a termo ou expiradas podem ter uma pequena quantidade de mecônio fisiológico descarregado no líquido amniótico.
Patógeno
Causa
A causa do mecônio no líquido amniótico:
A hipóxia fetal pode causar reflexos grupais, secreção de mecônio e respiração espontânea, inalação de mecônio e queratinócitos do líquido amniótico, e a espessa inalação de mecônio pode causar completa obstrução traqueal, atelectasia, asfixia aguda e hipóxia. Líquido amniótico de mecônio fino ou quantidade inalatória pode causar obstrução parcial, causando atelectasia sub-segmentar e enfisema obstrutivo, podendo causar enfisema intersticial ou pneumotórax. Quando o gás se espalha ao longo da parede do vaso e dos vasos linfáticos até o mediastino, pode causar enfisema mediastinal.
O líquido amniótico manchado de mecônio estimula a mucosa respiratória ou a infecção secundária pode causar pneumonia. Depois de entrar no período de reabilitação, a matéria inalada é absorvida ou engolida, e casos graves formam fibrose, e enfisema e outras lesões aparecem.
O mecônio é contaminado por todo o corpo no nascimento.Se o feto é imerso em mecônio e líquido amniótico por 4-6 horas, a unha pode ser tingida de verde-amarelo.O cordão umbilical, gordura fetal e âmnio placentário pode ser corado com mecônio em 10-12 horas. A respiração neonatal é severamente inibida, com bradicardia, baixo tônus muscular e choque. Após a respiração espontânea, você pode ver falta de ar e, gradualmente, tornar-se difícil de respirar, depressão e exalação intercostal e cor da pele. Se o hematoma for sério e o oxigênio não melhorar, a hipertensão pulmonar contínua neonatal deve ser considerada. Os sinais dos pulmões estão relacionados com quanto e quanto as fezes são inaladas. Se houver um pneumotórax, os movimentos respiratórios e respiratórios em ambos os lados podem ser assimétricos.
Má oclusão cardíaca causada por grave asfixia e hipóxia, shunt direita-esquerda, coração gigante com congestão circulatória periférica, ocasionalmente convulsões. A análise de gases sanguíneos mostrou uma diminuição na PO2, um aumento na Pco2 e uma diminuição no pH. Casos graves morrem dentro de minutos a horas após o nascimento, e os sobreviventes têm um curso prolongado. O caso geral melhorou significativamente em 2 dias e recuperou totalmente após 10 dias ou mais.Em casos leves, a dispneia ocorreu apenas algumas horas após o nascimento.O exame de raios-X mostrou um leve espessamento dos pulmões, enfisema leve e músculos diafragmáticos leves. Caindo. No caso de mais inalação de mecônio, os dois pulmões podem ter uma infiltração densa irregular ou nodular, os pulmões são excessivamente inflados, ocasionalmente uma pequena quantidade de fluido no peito, enfisema intersticial, gás mediastinal ou pneumotórax.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Peito B super peito ressonância magnética peito peito exame CT
Exame e diagnóstico de mecônio no líquido amniótico:
(1) História médica: Os seguintes fatores são fatores de risco para a SAM:
1. As mães grávidas têm toxemia na gravidez, pré-eclâmpsia e diabetes;
2, gestantes apresentam complicações obstétricas, parto prolongado, líquido amniótico contaminado por mecônio;
3, parto expirado, amostra pequena a termo, coração fetal anormal, sofrimento intra-uterino, sufocamento ao nascimento e aspiração traqueal na traqueia.
(B) manifestações clínicas: as manifestações clínicas de crianças com SAM variam de acordo com a gravidade do dano por hipóxia e a quantidade e viscosidade do líquido amniótico meconial.
1. Se a criança é exposta a líquido amniótico contaminado com mecônio por> 4-6 horas no útero, toda a pele do corpo, unhas e cordão umbilical são tingidos de verde-amarelo ou verde-escuro no nascimento.
2, desconforto respiratório: manifesta principalmente como falta de ar (> 60 vezes / min), ventilador nasal, três sinais côncavos respiratórios e cianose. Devido à gravidade do líquido amniótico contaminado com mecônio, o grau de desconforto respiratório pode variar, e os casos gerais geralmente ocorrem dentro de 4 horas após o nascimento. Pessoas leves mostram apenas dispneia temporária e, muitas vezes, auto-cura. Pessoas mais pesadas têm dificuldade em respirar e contusões, mas precisam inalar 40% de oxigênio para manter a PaO2 e a PaCO2 normais. Casos graves podem morrer dentro de poucos minutos após o nascimento ou dispneia grave e hematomas dentro de poucas horas após o nascimento.Geralmente, a oxigenoterapia é ineficaz e requer tratamento abrangente, como ventilação mecânica. Algumas crianças podem apresentar apenas desconforto respiratório leve no início, mas depois de algumas horas, a condição pode piorar devido à pneumonia química.
3, tórax barril: espessura de líquido amniótico contaminado por mecônio inalação, as crianças podem causar obstrução das vias aéreas ou semi-bloqueio. As manifestações clínicas da obstrução aguda das vias aéreas são respiração ofegante, cianose e devem ser imediatamente recrutadas pela traqueia. Em crianças com obstrução das vias aéreas, devido à retenção de gás, o diâmetro ântero-posterior do tórax aumenta com tórax em tórax, respiração superficial, diminuição do som respiratório ou estertores úmidos e sibilos. Quando ocorre um pneumotórax, a cianose e a dispneia podem aumentar subitamente.
4, algumas crianças podem ser complicadas por hipertensão pulmonar persistente (ver hipertensão pulmonar persistente).
A amniocentese simples é mais fácil de absorver e há menos pneumonia secundária. Os inaladores de líquido amniótico meconial podem apresentar atelectasia, enfisema, enfisema mediastinal e pneumotórax com diferentes graus de obstrução. Oxidacidose grave pode causar hemorragia intracraniana e hemorragia pulmonar. Pacientes com doença prolongada freqüentemente apresentam pneumonia intersticial e fibrose pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os sintomas de mecônio no líquido amniótico são confusos:
Líquido amniótico: o líquido amniótico normal na gestação a termo é ligeiramente opaco e opaco, pode-se observar que há um pequeno pedaço no líquido amniótico, se o líquido amniótico é misturado com sangue, é líquido sanguíneo amniótico.
Líquido fecal do líquido amniótico: O corante fecal do líquido amniótico refere-se à hipóxia relativa do feto no útero, fazendo com que o ânus relaxe e o feto seja descarregado no líquido amniótico, causando a poluição do líquido amniótico.
