sensibilidade do fórnix vaginal
Introdução
Introdução Se a gravidez tubária for abortada ou rompida, pode haver sensibilidade na vagina. O óvulo é fertilizado na ampola da tuba uterina O óvulo fertilizado é bloqueado na tuba uterina por algum motivo, e a implantação e desenvolvimento de uma parte da trompa de falópio ocorre, e a gravidez tubária ocorre. A ampola é a gravidez mais responsável, com 50 a 70%, seguida do istmo, com peso entre 30 a 40%, sendo o guarda-chuva e as partes intersticiais os menores, respondendo por 1-2%. Mais comum nas 8-12 semanas de gravidez, gravidez ampola tubária. Depois que o óvulo fertilizado é plantado na prega mucosa da tuba uterina, devido à formação incompleta da decídua, o blastocisto em desenvolvimento geralmente se projeta para dentro do lúmen, eventualmente quebrando o envelope e sangrando, e o blastocisto é separado da parede, se todo o blastocisto for retirado do tubo A cavidade estimula o peristaltismo retrógrado da trompa de falópio e é descarregada para a cavidade abdominal através do final do guarda-chuva para formar um aborto completo da gravidez tubária.O sangramento geralmente não é muito.
Patógeno
Causa
A causa da sensibilidade no canal vaginal posterior: aborto ou ruptura da gravidez tubária.
1. displasia tubária ou deformidade:
Em pacientes com displasia tubária, as fibras musculares da parede são pouco desenvolvidas ou ausentes, faltam os cílios endometriais, a forma é mais fina que a trompa de Falópio normal e curva em forma de espiral, que é mais longa que o normal. Malformações do desenvolvimento incluem poroso, divertículo, oviduto duplo ou outra trompa de falópio subdesenvolvida, que é uma trompa de Falópio parasita.
2, salpingite crônica:
A membrana interna da trompa de Falópio forma uma estenose devido a aderências inflamatórias, a tubagem é tortuosa ou há uma adesão inflamatória ao redor da trompa de Falópio, que freqüentemente bloqueia o óvulo prenhez. A salpingite não causa apenas alterações morfológicas, mas também causa defeitos nos cílios endometriais das tubas uterinas e diminui a capacidade do peristaltismo tubário, afetando a migração de óvulos prenhes.
3. endometriose da trompa de falópio:
Tecido endometrial pode invadir o intersticial tubal, espessamento do interstício, estenose ou obstrução é uma das causas da gravidez tubária. Tem sido sugerido que o endométrio, que está localizado na tuba uterina, ovário e bacia, pode ter alguma quimiotaxia no óvulo fertilizado e induzir a implantação do óvulo fertilizado fora da cavidade uterina.
4, razões pélvicas:
A compressão ou tração do tumor na cavidade pélvica pode fazer com que a tuba uterina se torne mais fina e mais longa, torcida e torcida, dificultando a passagem do óvulo gestante.
5. Medidas impróprias de controle de natalidade:
O matemático acredita que o DIU inerte ou ativo pode efetivamente prevenir a gravidez intra-uterina, prevenir parcialmente a gravidez tubária e não pode prevenir a gravidez ovariana. Nos últimos anos, a incidência de gravidez ectópica aumentou significativamente em casa e no exterior.
6, gravidez tubária após re-admissão, novo guarda-chuva, erro técnico, etc.
7, infecção por clamídia:
É um fator importante na existência de gravidez ectópica. Quando o título de anticorpos para Chlamydia foi de 1:16, o risco relativo foi de 2,91 e o título de 1:64 foi de 3,0.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Ecógrafo transvaginal obstetrícia B-ultrasonografia
Exame e diagnóstico de sensibilidade posterior vaginal:
1. Medição de HCG: É um método importante para o diagnóstico precoce da gravidez ectópica.
2. Determinação de progesterona: o nível sérico de P na gravidez ectópica é baixo, mas relativamente estável em 5 a 10 semanas de gestação, uma única medida tem um valor diagnóstico maior, embora haja sobreposição entre os níveis séricos normais e anormais de P, É difícil determinar o valor crítico absoluto entre eles, mas o nível sérico de P é menor que 10 ng / m1 (teste de rádio), frequentemente sugerindo gravidez anormal, a taxa de precisão é de cerca de 90%.
3. Diagnóstico por ultrassonografia: O exame ultrassonográfico modo B é especialmente comum para o diagnóstico de gravidez ectópica, sendo o exame ultrassonográfico B-vaginal mais preciso que o abdominal B.
4. Curetagem diagnóstica: Quando a gravidez ectópica não pode ser descartada, uma curetagem diagnóstica pode ser realizada para obter um exame anatomopatológico do endométrio. No entanto, as alterações endometriais na gravidez ectópica não são características, e podem ser expressas como tecido decidual, com alta secreção acompanhada por ou sem reação de A, reação de secreção e fase proliferativa. As alterações endometriais estão relacionadas com o sangramento vaginal do paciente e o tempo de sangramento vaginal. Portanto, o diagnóstico de gravidez ectópica por curetagem diagnóstica sozinha tem grandes limitações.
5. Punção maleolar posterior: O diagnóstico assistido por punção histeroscópica da gravidez ectópica é amplamente utilizado, muitas vezes não pode ser coagulado após a colocação do sangue, que tem pequenos coágulos. Se o fluido não for retirado, o diagnóstico de gravidez ectópica não pode ser descartado.
6. Laparoscopia: Na maioria dos casos, gravidez ectópica pacientes com histórico médico, exame ginecológico, β? HCG de sangue, B-ultra-som pode ser diagnosticado gravidez ectópica precoce, mas para alguns casos de difícil diagnóstico, em O exame laparoscópico sob visão direta pode confirmar o diagnóstico a tempo e pode ser tratado ao mesmo tempo.
7. Outros marcadores bioquímicos: Grosskinsky e cols. Relataram que os níveis séricos de AFP estavam elevados e que os níveis de E2 estavam baixos na gravidez ectópica, ambos combinados com HCG sérica e progesterona, superior à determinação única na detecção da gravidez ectópica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas que são facilmente confundidos por sensibilidade após fístula vaginal:
1. Gravidez precoce ameaça de aborto: aborto ameaçado dor abdominal é geralmente mais leve, o tamanho do útero é basicamente consistente com o mês da gravidez, o sangramento vaginal é pequeno, sem sangramento interno. B-ultra-som pode ser identificado.
2. Ruptura do corpo lúteo do ovário: A ruptura do corpo lúteo ocorre principalmente na fase lútea, ou no período menstrual. No entanto, às vezes é difícil identificá-la com gravidez ectópica, especialmente em pacientes sem história óbvia de menopausa.Pacientes com sangramento irregular na vagina geralmente precisam ser diagnosticados com HCG.
3. Torção do pedículo do cisto ovariano: O paciente tem menstruação normal, sem sinais de sangramento interno e geralmente tem uma história de massa de fixação. O pedículo do cisto pode ter uma sensibilidade evidente. O diagnóstico pode ser confirmado por exame ginecológico combinado com ultrassom B.
4. Ruptura e sangramento do cisto de chocolate ovariano: o paciente tem história de endometriose, freqüentemente ocorre no período pré-menstrual ou menstrual, a dor é mais grave, pode ser acompanhada de bulbo anal evidente e pode ser diagnosticada tomando um líquido parecido com chocolate através da punção vaginal posterior. Se a ruptura afetar os vasos sanguíneos, podem ocorrer sinais de sangramento interno.
5. Doença inflamatória pélvica aguda: Na inflamação aguda ou subaguda, geralmente não há história de menopausa.A dor abdominal é frequentemente acompanhada de febre, aumento do sangue e da velocidade de hemossedimentação.B-ultrassonografia pode ser usada para detectar massa acessória ou líquido pélvico.A HCG urinária pode auxiliar no diagnóstico. Após o tratamento anti-inflamatório, manifestações inflamatórias, como dor abdominal e febre, podem ser gradualmente reduzidas ou desaparecem.
6. Condições cirúrgicas: Apendicite aguda, muitas vezes com dor evidente no quadrante inferior direito metastático, mais febre, náuseas e vômitos, aumento do quadro sanguíneo, cálculos ureterais, dor no baixo-ventre frequentemente cólica, com dor lombar ipsilateral, freqüentemente hematúria combinada com ultrassom B E o exame de raios X pode confirmar o diagnóstico.
