dor no quadrante inferior direito
Introdução
Introdução A dor abdominal é um dos sintomas clínicos mais comuns. Mas, como a dor abdominal é em grande parte esporádica, geralmente é fácil para os pacientes tomá-la de ânimo leve. A divisão aproximada da localização dos órgãos abdominais. Parte superior direita: fígado, vesícula biliar, trato biliar, pâncreas, duodeno, rim direito, segmento direito do intestino grosso. Canto superior esquerdo: estômago, baço, pâncreas, rim esquerdo, cólon esquerdo. Parte inferior direita: ceco, apêndice, ovário direito e trompa de Falópio, ureter direito. Parte inferior esquerda: cólon sigmóide, ovário esquerdo e trompa de Falópio, ureter esquerdo. A dor abdominal inferior direita é uma doença do ceco, apêndice, ovário direito e trompa de Falópio, ureter direito.
Patógeno
Causa
Dor abdominal inferior direita crônica - comum em apendicite crônica, tuberculose intestinal e ooforite em tuba uterina direita.
Existem muitas razões para a dor no quadrante inferior direito, as mais comuns são as seguintes:
O principal sintoma da apendicite crônica é a dor no baixo-ventre direito acompanhada de disfunção gastrointestinal. A dor no quadrante inferior direito é intermitente ou leve dor ou dor persistente, muitas vezes causada por atividade grave ou dieta inadequada. Pode estar associada a uma variedade de disfunção gastrointestinal, como indigestão, inchaço, aquecimento, náuseas, refluxo ácido, desconforto abdominal superior, aumento da frequência de evacuações ou constipação.
A tuberculose intestinal pode manifestar-se como distensão abdominal, diarréia, dor abdominal e sintomas sistêmicos.A maioria das vezes, a dor abdominal está localizada na parte inferior do abdômen direito ou ao redor do umbigo.É frequentemente dor abdominal paroxística acompanhada de ruídos intestinais.Pode também ser dor persistente no abdome inferior direito e dor abdominal. Pode ser irregular ou induzida por comer.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame abdominal abdominal de ressonância magnética abdominal - percussão abdominal
1, exame de rotina de sangue, urina, fezes: o número total de glóbulos brancos e neutrófilos aumentou, sugerindo lesões inflamatórias, quase todos os pacientes com dor abdominal precisam ser examinados. Um grande número de glóbulos vermelhos na urina sugere cálculos urinários, tumores ou traumas. Proteinúria e glóbulos brancos sugerem uma infecção do sistema urinário. O pus e o sangue desencadearão infecção intestinal, fezes sanguinolentas sugerem obstrução intestinal estrangulada, tromboembolismo mesentérico, enterite hemorrágica e assim por diante.
2, exame bioquímico do sangue: amilase sérica aumentada sugestiva de pancreatite, é o exame bioquímico sanguíneo mais comumente usado no diagnóstico diferencial de dor abdominal. Determinação de açúcar no sangue e cetona no sangue pode ser usada para alinhar a dor abdominal causada por cetose diabética. Aumento da bilirrubina sérica sugere fadiga biliar. Exame de função hepática e renal e eletrólitos também é útil para julgar a condição.
3. Exame rotineiro e bioquímico do fluido da punção abdominal: Quando o diagnóstico de dor abdominal é desconhecido e o fluido abdominal é encontrado, a punção abdominal deve ser realizada. O líquido obtido por punção deve ser enviado para exame de rotina e bioquímico e, se necessário, é necessária cultura bacteriana. No entanto, a observação visual do fluido de punção tem sido útil no diagnóstico de hemorragia e infecção intra-abdominal.
4, exame de raios-X: exame de filme de raios-X abdominal é o mais utilizado no diagnóstico de dor abdominal. A perfuração gastrointestinal de gás livre encontrada na axila pode ser determinada. Expansão do gás intestinal, a maioria dos fluidos no intestino pode diagnosticar obstrução intestinal. A calcificação do escarro pode incitar cálculos ureterais. As sombras dos músculos lombares são borradas ou desaparecem, sugerindo inflamação peritoneal ou sangramento. Radiografia de farelo de bário, ou exame de enema de bário pode encontrar úlceras gastroduodenais, tumores e assim por diante. Apenas em caso de suspeita de obstrução intestinal, a refeição tabu deve ser contraindicada. A vesícula biliar, colangiografia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e colangiografia percutânea são úteis para o diagnóstico diferencial de doenças biliares e pancreáticas.
5, ultra-som em tempo real e exame de tomografia computadorizada: o diagnóstico diferencial de fígado, vesícula biliar, doença pancreática tem um papel importante, se necessário, de acordo com o exame de ultra-som e posicionamento para punção hepática e outros abscesso hepático, câncer de fígado, etc podem ser confirmados.
6, endoscopia: pode ser usado para o diagnóstico diferencial de doenças gastrointestinais, muitas vezes em pacientes com dor abdominal crônica.
7, a ultrassonografia B é usada principalmente para verificar cálculos biliares e urinários, dilatação do ducto biliar, pâncreas e hepatoesplenomegalia. Também tem um bom valor diagnóstico para uma pequena quantidade de efusão, cistos intra-abdominais e massas inflamatórias na cavidade abdominal.
8, o exame de ECG para pacientes mais velhos, deve ser um eletrocardiograma para compreender o suprimento de sangue do miocárdio, excluir infarto do miocárdio e angina
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificação de sintomas que são facilmente confundidos no quadrante inferior direito :
Diagnóstico diferencial de dor abdominal inferior direita:
1, dor no abdome inferior direito é um dos sintomas importantes de apendicite, se o abdômen inferior direito do paciente tem dor óbvia, especialmente a espinha ilíaca ântero-superior direita e cordão umbilical 1/3 fora da linha de dor severa, deve-se suspeitar de apendicite. Juntamente com febre alta, pressão alta, há muitas vezes o risco de apendicite pus e perfuração, não a cirurgia. No entanto, a dor do quadrante inferior direito do paciente não é toda apendicite e deve ser identificada.
2. Se a dor na parte superior direita do abdômen for alta e irradiada para o ombro e costas direitas, a dor abdominal está relacionada à comida gordurosa Quando o exame médico é estendido para a vesícula biliar aumentada, a colecistite aguda deve ser considerada, se o cordão umbilical e o umbigo estiverem com dor na parte inferior direita Acompanhada de infecção do trato respiratório superior, especialmente crianças com dor abdominal após febre, a dor abdominal não está completamente confinada ao abdome inferior direito, deve-se pensar em linfadenite mesentérica, se houver dor abdominal intensa semelhante à faca antes do quadrante inferior direito, no passado Tenha uma história de estômago, verifique o abdómen como uma tábua de madeira, não se esqueça da perfuração do estômago ou da úlcera duodenal, se a dor do baixo abdome direito apresentar uma cólica insuportável e irradiar para o escroto e para a parte interna da coxa, verifique a urina Se um grande número de glóbulos vermelhos é encontrado no fluido, existe a possibilidade de pedras do trato urinário, se o abdome inferior direito ocorre em mulheres em idade fértil e há menopausa, a gravidez ectópica se rompe e se a mulher tiver uma dor abdominal inferior baixa, o local pode tocar uma cística redonda e lisa Um caroço, é necessário pensar em torção do cisto de ovário, se a dor do abdome inferior direito acompanhada de calafrios, febre, dor lombar e urgência, micção freqüente, doença urinária, pode haver pielonefrite aguda.
3, apendicite crônica: os principais sintomas são dor no quadrante inferior direito acompanhada de disfunção gastrointestinal. A dor no quadrante inferior direito é intermitente ou leve dor ou dor persistente, muitas vezes causada por atividade grave ou dieta inadequada. Pode estar associada a uma variedade de disfunção gastrointestinal, como indigestão, inchaço, aquecimento, náuseas, refluxo ácido, desconforto abdominal superior, aumento da frequência de evacuações ou constipação.
4, tuberculose intestinal: pode mostrar distensão abdominal, diarréia, dor abdominal, acompanhada por sintomas sistêmicos, dor abdominal é principalmente localizado no abdome inferior direito ou ao redor do umbigo, muitas vezes com dor abdominal paroxística, acompanhada de ruídos intestinais, também pode ser sustentada no abdômen inferior direito Dor oculta, dor abdominal pode ser irregular, mas também pode ser induzida pela ingestão.
Diagnóstico:
1. Gastroenterite aguda: A maioria das intoxicações alimentares causadas por ingestão de alimentos não limpos, geralmente acompanhada por vômitos graves, diarréia, febre e outros sintomas.
2. Apendicite aguda: comumente conhecida como apendicite, pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas ocorre entre 20 e 40 anos de idade. A maioria dos pacientes é transferida da dor abdominal superior para a dor no abdômen inferior direito, e sua dor atinge um pico em cerca de 4 a 6 horas, e a dor é ainda piorada pela tosse ou movimentação do corpo.
3. Perfuração da úlcera: A dor abdominal superior repentina é um sintoma típico e outros sintomas incluem distensão abdominal, náusea, vômito, febre e peritonite severa grave.
4. Colecistite aguda: A dor geralmente ocorre após uma refeição ou no meio da noite, na parte superior direita do abdômen ou na parte superior do abdômen, às vezes a dor se espalhará para o ombro ou ombro direito e combinada com febre, vômitos, icterícia e assim por diante.
5. Pancreatite aguda: Os sintomas mais comuns são dor intensa e persistente no abdome superior e superior (às vezes a dor se estende até as costas), náusea, vômito e febre, e quando o corpo se inclina para a frente a dor é levemente aliviada.
6. Obstrução intestinal: dor abdominal superior súbita é um sintoma típico, e há outros sintomas como inchaço, náusea, vômitos severos, etc. Causas comuns incluem obstrução de fezes, obstrução intestinal do câncer, torção intestinal, etc., e até sepse grave Complicações como perfuração.
