Piora da dor abdominal direita com anorexia e náusea
Introdução
Introdução A dor abdominal direita gradualmente agravada, acompanhada por náusea de anorexia é uma das manifestações clínicas do infarto segmentary omental grande idiopático.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
Não está claro que a ocorrência dessa doença esteja relacionada à doença vascular do omento maior, e entre os fatores que podem causar obstrução aguda da circulação sanguínea omental, as lesões venosas são mais do que lesões arteriais, e estudos clínicos mostram que, na maioria dos casos, veias As lesões são a principal causa desta doença.
1. Lesões mentais do omento maior
Principalmente manifestado por várias causas de danos à íntima venosa omental, trombose, oclusão venosa, obstrução do refluxo e, em seguida, afetam o suprimento de sangue arterial da retina, esses fatores são:
(1) Aumento súbito da pressão intra-abdominal: como tosse, vômito, defecação forçada, etc., de modo que as veias no omento são repentinamente puxadas ou balançadas.
(2) Lesão abdominal fechada: mesmo com ligeira lesão contundente, o omento maior também pode ser afetado por forças externas e pode causar dano venoso.
(3) Obesidade: há depósito excessivo de gordura no omento de pacientes obesos, o que aumenta seu volume, aumenta seu peso e aumenta a força de puxar e mover o omento durante a atividade física.
(4) O estado de hipercoagulabilidade na veia pode promover a formação de trombo.
(5) Insuficiência cardíaca, etc., afetando o refluxo da veia omental.
2. doença arterial Omental
Embora a aterosclerose e a arterite nodular ocorram principalmente na aorta, ela pode afetar as pequenas artérias omentais, causando estenose e oclusão da luz arterial, causando necrose do omento.
(dois) patogênese
Lesão
O infarto idiopático omental ocorre principalmente na parte direita do omento maior, e os dados clínicos mostram que a metade direita da variabilidade vascular maior é maior que a esquerda e a de gordura, a hipertrofia, também mais à direita.
2. Características da lesão
O omento infartado é geralmente triangular, variando de 2 a 20 cm de diâmetro, mas mais comum em 6 a 8 cm, edema localizado, hemorragia e necrose, a aparência é vermelho escuro ou púrpura escuro e o omento infartado é freqüentemente associado ao tecido circundante. A adesão extensa de órgãos, principalmente com o cólon direito, duodeno e adesão da parede pélvica, uma pequena quantidade de exsudação serosa sanguinolenta na cavidade peritoneal, curso mais longo, exsudato pode ser purulenta, trombose venosa microscópica Formação, infiltração de células inflamatórias, o aparecimento do omento sem torção e fenômeno de pressão externa, pode excluir a possibilidade de necrose omental secundária.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Regressão da espiral quente (BR) Exame de TC de tórax de antígeno de hepatite A Detecção de anticorpo antígeno de hepatite B Detecção de anticorpo antígeno de hepatite B
Manifestações clínicas: A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas mais no meio e mais jovens, e os homens são 2 a 3 vezes mais propensos do que as mulheres. Pessoas obesas têm mais chances de adoecer. A doença se assemelha a apendicite aguda e é extremamente difícil de diagnosticar antes da cirurgia.
Dor abdominal
A dor aguda abdominal é o principal sintoma de pacientes em busca de tratamento médico, sendo que cerca de 75% dos pacientes apresentam dor súbita no quadrante inferior direito como persistente com agravamento paroxístico e a dor é mais grave ao mudar de posição. Muitas vezes acompanhada de anorexia, náusea, mas raramente vômitos, diarréia ou constipação e, às vezes, febre baixa. A dor metastática da dor abdominal durante o início não é óbvia, e não há radioatividade, sintomas esses que não se distinguem da apendicite aguda.
2. Sinais abdominais
A irritação peritoneal ocorre mais cedo na sensibilidade e sensibilidade do abdome inferior direito na região inferior do abdômen direito e em uma grande variedade de tensão muscular abdominal.Em alguns casos, a palpação cuidadosa ainda pode tocar uma massa com bordas e maciez pouco claros.
Diagnóstico:
História
Homens jovens e de meia-idade parecem aumentar gradualmente a dor abdominal direita, acompanhada de anorexia, náusea e febre.
2. Sinais
A parede abdominal correspondente à área do enfarte tem sensibilidade, sensibilidade em ressalto, tensão muscular e, por vezes, massa abdominal e abdominal.
3. inspeção auxiliar
A imagem ultrassonográfica B pode mostrar que a massa irregular está localizada entre o estômago e o cólon transverso, a punção diagnóstica abdominal pode ter exsudato sanguíneo seroso. Além do abdome agudo comum, é necessário determinar se há torção retiniana, se está associada a doença cardiovascular ou lesões relacionadas com o abdome e causas de torção retiniana secundária e infarto.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor abdominal direita gradualmente agravada, com diagnóstico diferencial de náusea de anorexia:
1, febre acompanhada de dor abdominal, diarréia, náuseas, vômitos: febre acompanhada de dor abdominal, diarréia, náuseas, vômitos refere-se a dor abdominal do corpo, diarréia, náuseas, vômitos devido a doenças digestivas.
2, dor no quadrante inferior direito com vômitos: manifestações clínicas típicas de apendicite aguda, aparecimento gradual de dor no abdome superior ou ao redor do umbigo, dor abdominal transferida para o abdome inferior direito após algumas horas. Frequentemente acompanhada de perda de apetite, náusea ou vômito.
3, dor abdominal com náuseas, vômitos: dor abdominal com náuseas, vômitos é uma das manifestações clínicas da pancreatite aguda.
