cisto mediastinal
Introdução
Introdução O cisto do mediastino é uma das massas mediastinais, e pertence ao tumor mediastinal, mas muitas pessoas o defendem separadamente do tumor mediastinal. A incidência de cistos mediastinais é responsável por cerca de 20% de todas as massas mediastinais. O cisto mediastinal é uma lesão benigna no mediastino. Pode ocorrer no mediastino de vários órgãos, como pericárdio, traqueia, brônquio, ducto torácico, linfáticos, timo e assim por diante. Ocasionalmente, há cistos hidáticos, cistos pancreáticos adquiridos e cistos intestinais neurogênicos.
Patógeno
Causa
(1) Causas da doença
É causada por uma variedade de displasia congênita, como cistos traqueais e brônquicos derivados da traquéia ou brotos brônquicos, cistos gástricos e cistos gastrointestinais derivados do intestino anterior e cistos pericárdicos devido ao desenvolvimento anormal dos tecidos mesodérmicos. E linfangioma cístico e afins. Esses cistos anormais do desenvolvimento não sofrem transformação maligna, além dos cistos do mediastino, que incluem cistos parasitários (como cisticercose), alterações císticas hematomais e pseudocistos pancreáticos.
(dois) patogênese
1. Cisto traqueobrônquico: O cisto traqueobrônquico é o tipo mais comum de cisto congênito mediastinal do mediastino, correspondendo a 40% a 50%. A maioria dos cistos traqueobrônquicos ocorre do 26º ao 40º dia após a concepção, enquanto os mais velhos formam mais massas mediastinais, enquanto os posteriores formam massas mais intrapulmonares, sendo também encontrados casos individuais transversais ou transversais. O próximo. O cisto traqueobrônquico mediastinal pode ser dividido em cinco grupos de acordo com a localização da traquéia, ao redor da carina, paraplegia, esôfago e outras partes, a maioria das quais está localizada ao redor da carina, e muitos pedículos estão conectados à atmosfera. Os cistos localizados ao redor da carina são propensos a sintomas clínicos devido à compressão dos tecidos adjacentes.
2. Cisto esofágico: O cisto esofágico é derivado do foreguto embrionário e é o resultado da falha em formar um lúmen normal durante o desenvolvimento esofágico.
3. Cistos gastrointestinais: cistos gastrointestinais são raros. Existem várias explicações teóricas sobre sua origem, e acredita-se que o endoderma precoce e a notocorda não estão completamente separados. As c�ulas de revestimento do cisto gastrointestinal incluem c�ulas epiteliais da mucosa g�trica, c�ulas epiteliais intestinais e c�ulas epiteliais colunares ciliadas, em que as c�ulas epiteliais da mucosa g�trica podem ter uma fun�o secretora, conduzindo a �cera p�tica.
4. Cistos pericárdicos: a maioria dos cistos pericárdicos são doenças congênitas e, em alguns casos, cistos pericárdicos podem ocorrer após muitos anos de pericardite aguda. O cisto pericárdico é geralmente fusiforme ou ovóide, com uma parede fina e um líquido claro ou amarelo palha.A parede da cápsula é coberta por uma única camada de células planas ou colunares, e a morfologia celular se assemelha a células mesoteliais.
5. Cistos tímicos: os cistos tímicos são raros, representando apenas 1% a 2% de todas as massas mediastinais. A maioria dos cistos congênitos do epitélio faríngeo tímico pode ocorrer em qualquer parte do pescoço até a linha descendente do mediastino anterior, e há relatos de trauma e inflamação relacionados. Patologicamente, os cistos tímicos devem ser diferenciados dos pseudocistos formados por timoma e doença de Hodgkin, sendo a parede do pseudocisto geralmente espessa e tecido tumoral residual pode ser encontrado na parede fibrosa.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de TC de mediastinoscopia em espiral CT
Cisto traqueobrônquico
Exame de radiografia de tórax de massas mediastinais comuns com textura clara e uniforme do mediastino, principalmente redondo ou oval, e sua forma pode mudar com o movimento respiratório. Também visível em outras partes do mediastino. Geralmente sem lobulação, sem calcificação. Cistos sob a carina podem aumentar o ângulo da protuberância. O exame do cisto esofágico mostrou que o esôfago estava significativamente estressado. No caso de infecção secundária com a via aérea, o cisto pode ser ampliado em um curto período de tempo, e um nível de gás-líquido pode ocorrer. Tomografia computadorizada torácica pode determinar a localização do cisto e sua relação com a estrutura circundante. O cisto típico é redondo ou oval, CT valor é 0 ~ 20HU, a parede é muito fina; CT valor do teor de proteína líquida na cápsula é alta Aumento da infecção crônica repetida da parede pode ser espessada.
2. cisto esofágico
O exame radiológico de tórax mostrou que a lesão estava localizada ao lado do esôfago no mediastino posterior, redonda ou oval, com limites nítidos. Exame de deglutição esofágica mostrou pressão óbvia no esôfago, mas as dobras mucosas estavam intactas. Se o cisto estiver ulcerado e se comunicar com o esôfago, o gás pode ser visto no cisto, e o expectorante pode entrar no cisto ao engolir. O cisto esofágico e o cisto brônquico localizados próximos ao esôfago têm os mesmos achados radiológicos, que são difíceis de identificar e, muitas vezes, exigem um exame anatomopatológico pós-operatório para confirmar o diagnóstico.
3. Cisto gastrointestinal
O exame de radiografia de tórax mostrou que o cisto estava localizado próximo à espinha mediastinal, redondo ou elíptico, com contorno claro e uniforme e densidade uniforme. Os cistos esofágicos são frequentemente conectados às meninges e ao trato gastrointestinal através do pedículo. Se a articulação está localizada no esôfago torácico, não há tráfego, pelo contrário, se a articulação está localizada no trato gastrointestinal abdominal, a maior parte do tráfego é entre, e ar pode entrar no cisto.O escarro também pode entrar na cápsula durante a angiografia. Deformidades torácicas e cervicais comumente vistas, como deformidade semi-espinhal, espinha posterior, escoliose e assim por diante.
4. cisto pericárdico
O exame radiográfico de tórax mostrou que o cisto pericárdico geralmente está localizado na região palpebral palpebral anterior do mediastino, mas também há posições mais elevadas, alguns podem se estender ao mediastino superior e o lado direito é mais comum que o esquerdo. O cisto tem um contorno claro e suave com densidade uniforme e geralmente sem calcificação. Às vezes, na radiografia lateral de tórax, o cisto tem uma sombra semelhante a gota na ponta da gota, que pode ser formada pelo cisto embutido na fissura interlobular, que possui certas características. A maioria dos cistos varia de diâmetro de 3 cm a 8 cm, mas são relatados como pequenos como 1 cm e tão grandes quanto 28 cm. Exames de tomografia computadorizada ajudam a definir a estrutura cística das sombras e têm um valor diagnóstico mais alto para áreas atípicas. A morfologia do cisto sob fluoroscopia pode variar com alterações posicionais e movimentos respiratórios.
5. cisto tímico
O exame de radiografia de tórax não mostrou especificidade e a borda do cisto era lisa, redonda ou oval e estava localizada no mediastino anterior. Exames de TC e ressonância magnética ajudam a definir características císticas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Os cistos mediastinais precisam ser diferenciados dos tumores do mediastino, como aneurisma da aorta torácica ou múltiplos aneurismas, abscessos paraespinhais, câncer de pulmão central, linfadenopatia mediastinal, supuração pulmonar, aneurisma ventricular etc.
