hérnia de disco
Introdução
Introdução O prolapso do disco intervertebral refere-se a um estado patológico causado pelo núcleo pulposo do disco intervertebral e parte do anel fibroso que se projeta para o tecido circundante e comprime a medula espinhal correspondente ou a raiz do nervo espinhal. Devido à degeneração do disco intervertebral, ruptura do ânulo fibroso, estimulação do núcleo pulposo ou compressão das raízes nervosas, uma síndrome da cauda equina é uma das causas mais comuns de dor lombar e nas pernas.Hérnia discal lombar comum e herniação do disco cervical. Está relacionado a fatores como degeneração e dano do disco intervertebral. Cintura 4/5, cintura 5 / 骶 1 é a parte mais comum da hérnia de disco, seguida por vértebras cervicais.
Patógeno
Causa
O prolapso do disco intervertebral refere-se a um estado patológico causado pelo núcleo pulposo do disco intervertebral e parte do anel fibroso que se projeta para o tecido circundante e comprime a medula espinhal correspondente ou a raiz do nervo espinhal. Está relacionado a fatores como degeneração e dano do disco intervertebral. Cintura 4/5, cintura 5 / 骶 1 é a parte mais comum da hérnia de disco, seguida por vértebras cervicais. Existem três tipos de prolapso de disco:
1 Tipo central: refere-se àqueles localizados na linha central.
2 tipo posterior: refere-se àqueles localizados no canal vertebral em ambos os lados da linha média.
3 tipo lateral: refere-se ao disco proeminente localizado fora do canal radicular, este tipo de sintomas de compressão da raiz do nervo espinhal são pesados.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Avaliação da atividade lombar por tomografia computadorizada da atividade espinhal Caracterização da proteína pelo líquido cefalorraquidiano (CSF.Pro) Caracterização da proteína do líquido cefalorraquidiano
Mais comum em adultos jovens, frequentemente causada por lesões crônicas, trauma agudo pode agravar os sintomas, principalmente os sintomas de compressão da raiz nervosa ou da medula espinhal, manifestados como dor lombar crônica e radiação dos membros inferiores, às vezes espasmos musculares paravertebrais e dos membros inferiores e até atrofia muscular Atividade limitada, teste de extração de nervos positivos, etc.
Desempenho de imagem:
1. filme de raios-X:
Sinais indiretos podem ser vistos nas radiografias laterais, como estenose do espaço intervertebral, que pode ser simétrica ou assimétrica.A maior parte do lado largo do gap desigual é o lado da hérnia de disco.Por exemplo, o disco posterior do disco intervertebral é principalmente estreito e posterior.赘 formação, curvatura anormal da coluna vertebral.
2. angiografia da coluna vertebral:
Hérnia de disco típica é o preenchimento da manga da raiz nervosa ou o encurtamento da manga da raiz. A raiz nervosa é comprimida e edema, e a forma é espessada, de modo que a manga radicular é em forma de funil, o saco dural é comprimido e estreitado, e o saco dural na radiografia lateral mostra um disco em forma de arco no espaço intervertebral. Profundidade superior a 2 mm é suspeita e maior que 4 mm é um valor positivo. A hérnia de disco grande pode causar obstrução medular. A cauda eqüina no saco dural é comprimida e parece estar reunida e distorcida. O desempenho acima é óbvio na posição de sobreextensão, o grau é agravado e o grau de superflexão é reduzido.
Desempenho 3.CT:
1 A margem posterior do disco lombar normal não excede a borda posterior da placa terminal vertebral, e a parte central é levemente côncava e tem formato de rim. A hérnia de disco aparece como uma sombra de tecido mole e macio que se projeta localmente a partir da borda posterior do corpo vertebral.Ela geralmente está conectada ao disco intervertebral, e a densidade é consistente, e o núcleo livre epidural é visível. O núcleo pulposo está acima ou abaixo do plano do disco intervertebral, e sua densidade é menor que a da vértebra, mas maior que a dura-máter e o tecido mole paravertebral, e o disco intervertebral proeminente pode ser calcificado.
2 A gordura epidural é comprimida, deslocada ou até mesmo desaparecida, e o lado anterior ou lateral do espaço subdural é comprimido e deformado.
3 O disco intervertebral que se projeta para o lado pode encurtar o diâmetro anterior e posterior do recesso lateral e pressionar a raiz do nervo espinhal correspondente para deslocá-lo para trás, e a raiz nervosa espinhal também pode ficar espessa devido ao edema. A tomografia computadorizada após a angiografia de iodo vertebral ajuda a mostrar alterações na bainha da raiz nervosa espinhal e na dura-máter.
4 A parte posterior do corpo vertebral é endurecida e, às vezes, os nódulos de Schmorl podem ser vistos nas bordas superior e inferior dos corpos vertebrais adjacentes.
Desempenho 4.MR:
1 O disco degenerado está na imagem ponderada em T1, ligeiramente maior que o espaço subaracnóideo, e a imagem ponderada em T2 é reduzida no disco intervertebral.
2 Independente do tipo de prolapso, a pressão do forame peridural e intervertebral (alto sinal), da raiz nervosa, do saco dural e do deslocamento da veia peridural pode ser claramente demonstrada, e o exsudato é geralmente conectado ao disco intervertebral.
3 reforçada para identificar cicatriz e recorrência de prolapso do disco intervertebral após cirurgia de disco.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hérnia de disco cervical: É uma das doenças mais comuns da coluna vertebral na clínica, e a incidência é apenas a hérnia discal lombar. Principalmente devido ao núcleo do disco cervical, o ânulo fibroso, a placa de cartilagem, especialmente o núcleo pulposo, após diferentes graus de lesões degenerativas, sob a ação de fatores externos, o anel intervertebral se rompe, o tecido núcleo pulposo se projeta da ruptura ou Retire do canal vertebral, causando tecidos adjacentes, como raízes nervosas espinhais e medula espinhal, para causar dor de cabeça, tontura, palpitações, aperto no peito, dor no pescoço, mobilidade limitada, dor no ombro e nas costas, dormência e dor no membro superior, perda da marcha Sintomas e sinais como fraqueza e fraqueza dos membros Em casos graves, a paraplegia alta é fatal.
Abaulamento do disco intervertebral: a uniformidade anular do anel do disco intervertebral excede a extensão do espaço intervertebral e o tecido do disco intervertebral não é limitado.
Hérnia de disco: O deslocamento localizado do tecido do disco intervertebral excede o espaço intervertebral. O tecido do disco intervertebral deslocado ainda está conectado ao tecido do disco intervertebral original, e o diâmetro do contínuo basal é maior do que a porção do disco intervertebral deslocado além do espaço intervertebral.
