Formação de esporão ósseo na borda posterior do segmento vertebral
Introdução
Introdução A margem posterior da articulação vertebral tem a formação de esporões, ou seja, a hiperplasia do osso vertebral.Os países estrangeiros são principalmente chamados de osteoartrose, osteoartrite, osteoartrite proliferativa e osteoartrite degenerativa.É uma doença comum em pacientes de meia-idade e idosos. Os principais nomes da medicina chinesa incluem osteoartrose, degeneração do disco intervertebral, artrite proliferativa, doenças degenerativas dos ossos e articulações, a medicina pátria pertence ao âmbito da histeria.
Patógeno
Causa
Causas da doença: A patogênese da estenose sagital do canal vertebral é multifacetada.Além do achatamento do próprio canal vertebral, ela está relacionada a fatores como hipertrofia laminar, pedículo curto, hipertrofia articular pequena ou crescimento na direção do canal vertebral. Naturalmente, o ligamento do ligamento amarelo também está relacionado ao desenvolvimento congênito.
A hiperplasia óssea é clinicamente conhecida como osteoartrite, também conhecida como artrite hipertrófica ou artrite degenerativa, principalmente devido ao desequilíbrio da distribuição das tensões mecânicas ou carga excessiva causando desgaste da cartilagem. A cartilagem articular do corpo humano é submetida a forças mecânicas causadas por várias atividades todos os dias.Após a meia-idade, a função muscular diminui gradualmente, o que leva facilmente a danos nas articulações, destruição da cartilagem e osteoartrite. Portanto, a osteoartrite é muito comum em pessoas de meia-idade e idosas.
Tem sido relatado que a taxa de incidência é de cerca de 40-50% entre pessoas de meia-idade e idosos com mais de 45 anos, sendo uma doença frequente e frequente nos idosos, que afeta gravemente a saúde física e mental dos idosos. Os fatores patogênicos do osso e da articulação não são únicos.As alterações no colágeno, proteoglicano, condrócitos, cartilagem e sinóvia podem afetar outros componentes, portanto, a forma de degeneração da cartilagem articular também é diversa.
(1) envelhecimento: o envelhecimento é o fator de risco mais forte para a osteoartrite. De acordo com os dados da autópsia, cerca de 5% das articulações das pessoas apresentam alterações degenerativas desde os 20 anos e, aos 40 anos, quase 90% das articulações que suportam o peso apresentam mais ou menos alterações na hiperplasia óssea. O professor Zhang Naijun e outros conduziram um levantamento epidemiológico da osteoartrite do joelho em 2063 adultos nos subúrbios de Beijing: dor no joelho na faixa etária de 16 a 30 anos, 31 a 40 anos, 41 a 50 anos, 51 a 60 anos e maiores de 60 anos. Entre eles, as taxas positivas de osteófitos foram 10,6%, 14,8%, 29,1%, 5 1,8% e 78,5%, respectivamente, e a taxa positiva aumentou com a idade.
(2) Gênero: De acordo com os dados do professor Zhang Naiqi e outros, a incidência de mulheres antes dos 50 anos é duas vezes maior que a dos homens, mas depois dos 50 anos, os dois sexos são basicamente iguais.
(3) Ocupação: A hiperplasia óssea está relacionada à ocupação. O uso repetido de certas articulações durante um longo período de tempo pode aumentar a prevalência dessas articulações. Tais como o cotovelo e articulações do ombro da fundição, a coluna e articulação do joelho do mineiro, a articulação do joelho do carregador, a articulação do ombro do motorista, a articulação do reparador e do tecelão, a articulação da bailarina, bordados a longo prazo, digitação, As vértebras cervicais dos trabalhadores de mesa trabalhavam por muito tempo, como as trabalhadoras têxteis, os vendedores, a senhorita Yingbin e o calcâneo dos guardas de honra. Essas partes são repetidamente submetidas a uma certa ação por um longo período, de modo que a articulação é frequentemente usada e causa hiperplasia óssea. De acordo com o Anuário de Reumatologia de 1994, verificou-se que 109 pacientes masculinos e femininos com osteoartrite com mais de 50 anos de idade, em comparação com 218 pessoas sem osteoartrite, descobriram que o escarro ou escarro diário era superior a 30 minutos. Ou pessoas que escalam mais de 10 histórias por dia têm uma alta incidência de hiperplasia do joelho.
(4) fatores genéticos étnicos: os britânicos têm a maior incidência e os africanos ocidentais têm os mais baixos, os caucasianos têm maior incidência do que os negros, as mulheres com osteoartrite com nódulos de Heber den, suas mães e irmãs com esta doença É 2 a 3 vezes o da população em geral. E a taxa de detecção de HLA-A1 e HLA-B8 em pacientes com osteoartrite aumentou.
(5) Fatores físicos: O ganho de peso faz com que as articulações degenerativas que foram gastas sejam pesadamente carregadas e, claro, é mais provável que sejam destruídas.Portanto, a hiperplasia óssea ocorre principalmente no quadril, joelho, calcâneo, vértebras lombares e outras partes com peso pesado. Além disso, devido à dor nas articulações, o paciente restringe inconscientemente a atividade e aumenta o peso, e a influência mútua aumenta a doença articular. De acordo com um estudo publicado na American Arthritis Today, ao rastrear 1178 homens de 30 a 46 anos, descobriu-se que pessoas com mais de 20 libras de peso padrão têm 3,5 vezes mais chance de desenvolver osteoartrite do que o peso normal. A maioria dos sites são articulações do quadril e joelho.
(6) Postura inadequada: A incidência de hiperosteogenia cervical é particularmente alta em trabalhadores de longa permanência, má postura de sono e travesseiros inadequados. Isso ocorre devido ao desequilíbrio dos ligamentos e articulações dos músculos paravertebrais, o lado com grande tensão pode causar diferentes graus de tensão, e porque alguns dos músculos das vértebras cervicais estão em constante tensão, os músculos estão estaticamente danificados por muito tempo e as vértebras cervicais degeneradas. As alterações sexuais causam hiperplasia óssea. Também é afetado de forma desigual pelo estresse de longo prazo da articulação da vértebra cervical, de modo que o estresse (estresse) é concentrado em algum lugar da articulação para causar estresse excessivo e danificar a articulação.
(7) Estase venosa intra-óssea e hipertensão intraóssea: fluxo sanguíneo ósseo anormal caracterizado por estase venosa intraóssea e hipertensão intraóssea resultante, que reduz a diferença de pressão arteriovenosa e reduz o fluxo sanguíneo de vasos nutrientes Os distúrbios nutricionais podem causar necrose óssea trabecular, e a osteonecrose das células ósseas pode ser uma das causas da artrite.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame de ressonância magnética da espinha dorsal da palpação da coluna vertebral
1. O exame de radiografia simples do filme radiológico convencional, principalmente na posição lateral, pode mostrar claramente o diâmetro sagital da coluna cervical. Qualquer um que tenha um diâmetro sagital inferior a 12 mm em uma lente plana com uma distância de projeção padrão de 180 cm tem valor diagnóstico, quando tem 12 a 14 mm, tem significado de referência diagnóstica e, quando menor que 10 mm, pode ser completamente diagnosticado. Além disso, pode ser julgado de acordo com a razão entre o diâmetro sagital do corpo vertebral e o canal vertebral, é anormal se for menor que 1: 0,75, e tem significância diagnóstica quando menor que 1: 0,6 A razão pode ser completamente diagnosticada quando menor que 1: 0,5.
2. A TC (ou CTM) e a ressonância magnética podem mostrar claramente o tamanho e a forma do diâmetro sagital do canal vertebral e sua relação com a compressão da medula espinhal. O exame de TC mostra principalmente tecido ósseo, enquanto o exame de ressonância magnética é mais claro na imagem do tecido mole.Portanto, a combinação dos dois é ideal, que não é apenas favorável ao diagnóstico, mas também propício para a determinação do estado do tecido do canal vertebral para determinar o plano de tratamento e operação. Escolha
Projeto de exame de hiperplasia vertebral:
Corpo vertebral espinhal planície vertebral varrendo ternura da coluna vertebral e teste de exercício de ronco dor da coluna:
Nível 1: Apenas pequenos esporões ósseos.
Nível 2: Afirmação de esporões ósseos, acompanhada de alguma esclerose vertebral anterior.
Grau 3: esporões ósseos óbvios e esclerose laminar com estenose leve do espaço intervertebral.
Grau 4: esporões ósseos grandes, com evidente esclerose laminar e estenose significativa do espaço intervertebral.
Quanto mais alto o nível, mais grave é a hiperplasia do osso espinal do paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de formação de esporão na margem posterior do corpo vertebral :
1. Espondilose cervical: Embora a estenose espondilótica cervical e a espondilose cervical estejam frequentemente associadas a sintomas clínicos, até mais de 80% da espondilose cervical é baseada na anatomia patológica da estenose espinhal, mas os pacientes com tiro único também podem encontrar Portanto, os dois também devem ser distinguidos, especialmente para o desenvolvimento de estenose espinhal de desenvolvimento e mielopatia espondilótica cervical.
2. Esclerose espinhal: Nos últimos anos, a incidência de esclerose espinhal aumentou, e a maioria dos pacientes é mais jovem e precisa ser identificada.
3, em combinação com outras doenças, além das três doenças acima, é ainda necessário identificar com a ossificação do ligamento longitudinal posterior, espondilite idiopática, difusa, hipertrófica, tumor intra-espinhal, siringomielia e neurite periférica, Além das características clínicas das várias doenças acima, ela deve ser identificada com base nos achados de imagem.
