protuberância plantar
Introdução
Introdução Pacientes com tálus verticais congênitos freqüentemente mostram que o arco do pé desaparece ou a sola do pé se projeta, os lados medial e temporal do pé são proeminentes porque o tálus é proeminente aqui.
Patógeno
Causa
Causa:
Primeiro, a causa
Acredita-se geralmente que esta malformação tenha se formado nos primeiros três meses do embrião. Clinicamente, existem dois tipos de tipo de arco e penteado. Esta última é uma malformação de doenças congênitas, como abaulamento da espinha meníngea, contratura articular múltipla, neurofibromatose e trissomia 13 a 15,18. A causa do talo vertical em forma de arco ainda não está claro. Tem sido sugerido que o desenvolvimento de embriões de pé é bloqueado. Bitsila fez experimentos com coelhos jovens e cortou os longos extensores dos dedos, tibial anterior e transverso da perna, e fez com que o músculo gastrocnêmio encolhesse, o que resultou em um modelo animal de talo vertical. Por isso, ele propôs que lesões primárias de tecidos moles são a principal causa dessa deformidade. Outros estudiosos descobriram que a incidência de certas famílias e gêmeos é significativamente maior do que a da população em geral e acredita-se estar relacionada a fatores genéticos.
Em segundo lugar, alterações patológicas
Alterações patológicas podem ser divididas em deformidades ósseas e lesões de tecidos moles. A deformidade esquelética forma principalmente uma articulação entre o escafóide e o aspecto dorsal do colo do tálus e bloqueia o tálus no estado vertical. O tálus é plano ou ovóide acima da cabeça do esqueleto, e o colo do tálus é pouco desenvolvido e encurtado, e o lado dorsal forma a superfície articular. A articulação proximal do escafóide está inclinada para o lado temporal. O calcâneo é deslocado para o lado póstero-lateral. A porção anterior do calcâneo é desviada para o exterior e flexionada para o lado temporal. A carga é pouco desenvolvida e perde o papel de apoiar o talo. A coluna lateral do pé é côncava e a coluna interna é relativamente longa.
Há também mudanças significativas nos tecidos moles. O ligamento sacral e a contratura ligamentar do ligamento dorsal do barco são os principais fatores que afetam a redução. A bifurcação do ligamento do ligamento lateral causa a abdução do pé. Com o ligamento do tálus e o ligamento do tendão de Aquiles, dificulta o reposicionamento do aspecto lateral posterior do calcâneo. O ligamento da escápula, o lado escapular e a cápsula articular medial foram alongados. O músculo tibial anterior, o comprimento do dedo, o músculo extensor longo, o tibial curto e o tríceps da panturrilha aumentam em tensão devido à contratura. Os tendões longos e posteriores da tíbia movem-se para a frente do tornozelo e atuam como um músculo extensor (fig. 1).
Figura 1 Alterações anormais no tálus e tendão vertical congênito (1. tendão extensor do dedo do pé 2. ligamento deltoide 3. tíbia 4. tibial anterior 5. gastrocnêmio 6. músculo sóleo 7. flexor longo do dedo do pé 8. músculo tibial posterior 9. longo Flexor 10. Tendão de Aquiles 11. Músculo extensor longo 12. Primeiro metatarsal 13. Tendão anterior 14. Ligamento cruzado 15. Primeiro osso em cunha 16. Escafóide 17. Com ligamento escapular 18. Astragalo 19. Tendão 20. Tendão flexor longo do pé 21. Tendão flexor longo 22. Calcanear)
Em terceiro lugar, a patogênese
A luxação da articulação do escafóide pode ocorrer no útero dentro de 3 meses da gestação, enquanto as articulações subtalares adjacentes, as articulações interfalângicas e a subluxação articular do tornozelo são secundárias. A doença pode ser única ou parte de múltiplas malformações corporais.
O escafoide forma uma articulação com o aspecto dorsal do pescoço do tálus, tornando o tálus vertical. O tálus é deformado, o pescoço do tálus é encurtado e o tálus é deslocado para o lado lateral posterior, mostrando um estado de inclinação. O tálus é convexo na sola do pé. Outras articulações interfalângicas também mudaram de acordo. O feixe anterior do ligamento triangular, o ligamento lateral dorsal, o ligamento do tendão de Aquiles, o ligamento do tálus e o tendão do tendão de Aquiles têm diferentes graus de contratura, enquanto a cápsula articular posterior da articulação do tornozelo e da articulação subtalar é encurtada e o ligamento do ligamento é puxado. Alongamento Os músculos da panturrilha (pré-extensão do músculo tibial anterior, extensores longos, extensores longos, tríceps, etc.) têm contrações, os músculos tibiais posteriores e os ossos longos da tíbia são deslocados para a frente e se tornam dorsiflexores.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame geral de radiografia geral
I. Sintomas
Os pacientes freqüentemente mostram que o arco do pé desaparece ou a sola do pé está levantada, e os lados medial e temporal do pé são muito proeminentes, porque o tálus é proeminente aqui. Há extensões dorsais e abduções na parte anterior do pé.A musculatura dorsal do pé, os ligamentos do escafoide e os ligamentos do escafóide frequentemente causam tensão e contratura, o que afeta a flexão plantar e varo da parte anterior do pé.A deformidade em valgo calcâneo causa o músculo posterior do pé. Tendões e ligamentos são encurtados. Como a articulação do tornozelo é rígida e a atividade é limitada, a deformidade do pé é mais pesada.Quando o paciente fica em pé ou caminha, o calcanhar não alcança o solo, a marcha é instável, a caminhada é lenta e o pé propenso a fadiga e dor.
Em segundo lugar, o diagnóstico
Espera-se que o tratamento precoce desta doença corrija a deformidade, para que o diagnóstico precoce seja mais importante para o prognóstico. Tálus vertical congênito não é muito difícil de diagnosticar com base na história médica, manifestações clínicas e exame de raios-X.
Alguns estudiosos propuseram radiografias de três pontos como referência para o diagnóstico clínico:
1 O ângulo do eixo é muito grande e a diferença do grupo normal é significativa;
2 não se estende do eixo;
3 Deslocamento na interseção com o eixo do eixo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Cifose do calcanhar: O calcanhar se projeta para trás e é comum na síndrome da trissomia do cromossomo 13. Trissomia 13 também é conhecida como síndrome de Patau e é causada por anormalidades cromossômicas.
Pé plano: pé plano (ortopedia), doença do pé plano é principalmente devido a algumas razões, como forma anormal do pé, atrofia muscular, contratura ligamentar ou tensão crônica causada por colapso do arco do pé ou perda elástica causada pela dor no pé, também conhecido como pé chato.
O pé não pode ser dobrado e varo: a lesão do nervo tibial posterior se manifesta como o pé não pode ser dobrado e varo.
Massa arredondada e lisa do tornozelo: Os sintomas do cisto ganglionar caracterizam-se por massas lisas e arredondadas no tornozelo.
