Hipertireoidismo de iodo
Introdução
Introdução A pesquisa científica acredita que o hipertireoidismo é uma doença auto-imune que envolve a imunidade celular: 80% a 90% dos pacientes com hipertireoidismo podem detectar imunoglobulina estimulante da tireoide no soro, inibindo a tirotropina sérica e seu receptor ou A combinação de tecidos ativa a adenilato ciclase, fortalece a função das células da tireóide, estimula a glândula tireóide a estimular, melhora a absorção de iodo pela tireóide e os efeitos fisiológicos da síntese e secreção de tiroxina, causando hipertireoidismo. Em termos simples, o hipertireoidismo causado pela ingestão excessiva de iodo é chamado iodothyronidine. Foi descoberto no início do século 19 que o iodo pode causar hipertireoidismo, e foi só em 1910 que o nome do iodo foi encontrado. Após os anos 1930, o bócio endógeno foi tratado com iodeto em todo o mundo, e o hipertireoidismo causado pelo iodo aumentou.Nos quatro anos após a Iugoslávia começar a promover o sal iodado em 1953, os pacientes com hipertireoidismo triplicaram para prevenir o iodo. A ocorrência de hipertireoidismo deve primeiro prevenir o suprimento de excesso de iodo.
Patógeno
Causa
O iodo está intimamente relacionado com a glândula tireóide, o primeiro é uma matéria-prima para a síntese do hormônio tireoidiano, o conteúdo diário de iodo de um adulto é de cerca de 70 μg e o adolescente de 150 a 200 μg. A síntese do hormônio tireoidiano aumentou com o aumento do suprimento de iodo em uma determinada faixa de dose, mas o resultado oposto pode ocorrer se o suprimento de iodo exceder um certo limite (normal 5 mg / d, hipertireoidismo 2 mg / d).
1 A curto prazo, grandes doses de iodo podem causar inibição aguda da liberação do hormônio tireoidiano, e esse efeito inibitório, também conhecido como efeito Woff-Chaikoff, pode ser um mecanismo protetor temporário para evitar liberação e síntese de hormônios excessivos. Este efeito é frequentemente usado para tratar o hipertiroidismo.
2 Overdose de iodo a longo prazo, o efeito Woff-Chaikoff desaparece gradualmente, o chamado "fenômeno de liberação", a síntese e liberação de hormônio da tireóide após a fuga pode voltar ao normal, e até acelerar, às vezes ocorre o iodotiroidismo.
Existem duas situações em que o iodo provoca hipertiroidismo:
1 Em áreas de deficiência de iodo, o bócio endêmico é tratado com iodeto e é responsável pela maioria do iodotireoideo.
2 Em áreas não deficientes em iodo, ocasionalmente observadas em alguns pacientes com bócio multinodular não tóxico. Além disso, o uso a longo prazo de drogas contendo iodo, como a amiodarona, também é uma causa comum de iodo-metil em áreas não deficientes em iodo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Thyroid 131 taxa de absorção de iodo soro total de tiroxina (TT4)
A maioria dos pacientes era leve, os sintomas eram os mesmos: hipertireoidismo geral, hipertireoidismo leve, massa dura, ausência de sopros e tremores, sintomas típicos de hipertireoidismo como polifagia, perda de peso, aversão ao calor e irritabilidade, geralmente não havia exoftalmia e muco localizado. Sinais de edema. Os níveis séricos de T3, T4 e rT3 no laboratório foram aumentados e o aumento de T4 foi o mais óbvio. O teste de estimulação da liberação do hormônio estimulante da tireoide (TRH) é baixo ou não responsivo. 131 A taxa de iodo foi significativamente reduzida na glândula tireóide, e a imagem da tireoide foi pouco desenvolvida.
O hipertireoidismo é particularmente sensível a sintomas como medo de calor, sudorese excessiva, agitação, perda de peso vaginal, ritmo cardíaco acelerado em repouso, sinais oculares especiais e bócio. Se sopros e tremores vasculares são encontrados na glândula tireóide, é mais diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
As seguintes doenças devem ser consideradas no diagnóstico diferencial do hipertiroidismo:
1. Bócio simples: Com exceção do bócio, não há sintomas e sinais mencionados acima. Embora a taxa de captação de 131I seja às vezes aumentada, o teste de inibição de T3 mostra principalmente inibição. Soro T3, rT3 foram normais.
2. Neurose.
3, nódulos tireoidianos autônomos de alta função: radioatividade concentrada nos nódulos durante a varredura, varreduras repetidas após a estimulação do TSH, radioatividade nodular visível aumentada.
4. Outro:
(1) A tuberculose e o reumatismo freqüentemente apresentam febre baixa, hiperidrose e taquicardia, e as pessoas com diarréia como principal manifestação são diagnosticadas erroneamente como colite crônica.
(2) O desempenho do hipertireoidismo senil é atípico, geralmente com apatia, anorexia e perda de peso óbvia, que é facilmente diagnosticada erroneamente como um câncer.
(3) A exoftalmia invasiva unilateral precisa ser diferenciada dos tumores intraorbitários e cranianos baixos.
(4) O hipertireoidismo com doença muscular precisa ser identificado com paralisia do ciclo familial e miastenia gravis.
