Cerebral arterioskleros
Introduktion
Introduktion till hjärnarteroskleros Cerebral arterioskleros avser kronisk encefalopati såsom neurasteniskt syndrom, arteriosklerotisk demens och pseudobulbar förlamning orsakad av multipel infarkt, mjukning, nekros och atrofi i hjärnan efter cerebral arterioskleros. Cerebral arterioskleros kan orsaka akut cerebral dysfunktion och kronisk cerebral ischemi vid TCIA, stroke, symtom och tecken skiljer sig från TCIA, stroke och vaskulär demens. Det finns en historia av TCIA eller mild stroke men inga uppenbara följder. Det är lämpligare att diagnostisera cerebral arterioskleros. Därför är diagnosen cerebral arterioskleros fortfarande nödvändig för konservering, vilket är användbart för att påminna patienter och läkare att förhindra stroke tidigt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,04% Känslig befolkning: medelålders och äldre som ofta förekommer hos personer över 40 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Hyperlipidemia Diabetes och hypertoni
patogen
Orsak till cerebral arterioskleros
Orsak till sjukdomen:
Cerebral ateroskleros invaderar huvudsakligen de stora och mellersta hjärnorna med en diameter på mer än 500 μm. De huvudsakliga cerebrala artärskadorna runt Willis ring i öst är allvarligt besläktade och är nära besläktade med högt blodtryck. Tidigare antog och reglerade de små arterierna vaskulär motstånd, som var hög. Blodtrycket orsakar främst liten arterioskleros. Nyligen har det visat sig att hjärnans huvudhjärna står för 20% till 30% av det totala cerebrala vaskulära motståndet, och 50% av kronisk hypertoni. Långvarigt högt blodtryck kommer oundvikligen att leda till aterosklerotisk skada på hjärnans huvudvägg.
(två) patogenes
Hypertensiv cerebral arterioskleros förekommer huvudsakligen i den lilla perforerande artären med en diameter på <200 μm i hjärnparenkymen. När trycket på blodomloppssidan överstiger den maximala kontraktila kraften hos den glatta muskeln i media, den vaskulära glatta muskeldegenerationen och nekros, förloras kontraktiliteten, blodkärlen är passivt utvidgade och intima skadas. Ökad permeabilitet, infiltration av plasmakomponenter, vilket leder till cellulitnekros i små artärer, orsakar hypertensiv encefalopati är en akut dekompensations manifestation, ihållande kronisk hypertoni, under inverkan av blodflödets sidotryck och olika vasoaktiva ämnen, arteriolar vägg Strukturkompensation, glatt muskelhypertrofi, hyalinos, ökade bindvävskomponenter som kollagen, protein och glykaner, förtjockad vägg, kallad hypertoni, liten åderförkalkning, ökad tolerans av blodkärlsväggen mot hypertoni, men reglering Den systoliska och diastoliska funktionen i blodflödet reduceras, och lacunarinfarktet kan orsakas när blodtrycket sänks. På grund av den långvariga hypertoni kan mikroaneurysmen bildas i tunnarna i artärerna och artärerna i artärerna eller tunnningen av artärväggen och blodtrycket ökas plötsligt. Denna aneurysbrott är den främsta orsaken till spontan cerebral blödning. Långvarig cerebral arterioskleros kan orsaka fokal subkortisk vit substans. Ischemisk mjukgöring, CT eller MRI visade leukoaraios, om det finns uppenbara demenssymptom, kallad Binswanger subcortical encephalopathy (Binswanger subcortical encephalopathy).
Under verkan av långvarig hypertoni genomgår den muskulära arteriella glatta muskeln också processen med kompensatorisk arteriell glatt muskel från funktionell kompensation till strukturell kompensation. Väggen är härdad, förtjockad och smalare i lumen. För att upprätthålla det ursprungliga blodflödet kan flödeshastigheten accelereras. Leder till vaskulär endotelcellskada, endotelceller är den viktigaste medlaren för hemodynamiska effekter, endotelskada orsakar vasomotorisk funktion, initierar hemostas koagulationsprocess, infiltration av blod lipoprotein, förtjockning av intima, aterosklerotisk plackbildning Det vaskulära lumen minskas ytterligare. Under hemodynamik, aterosklerotiska plackbrott, sår och blödning, inducerar trombos, orsakar arteriell ocklusion och hjärninfarkt. Det kan ses att långvarig hypertoni är den mest cerebrala ateroskleros. En viktig orsak.
Hyperlipidemi är nära besläktat med cerebral ateroskleros. Det har visat sig att serumkolesterol (TC)> 3,9 mmol / L (150 mg / dl) kan uppstå åderförkalkning, hyperlipidemi är en viktig främjande av cerebral ateroskleros. Faktorer, karotis aterosklerotisk degeneration av plack, sår, frakturer och blödningar kan ofta framkalla trombos, så att det smala arteriella blodflödet reduceras avsevärt, kan plötsligt täckas, vilket kan leda till trombotisk hjärninfarkt, fristående liten emboli blockerad I de distala små artärerna kan det orsaka plötslig och oförutsägbar TCIA eller tromboembolisk stroke.
Patologiska förändringar i åderförkalkning inkluderar:
1 Fetstrimmen är en tidig lesion, som oftast förekommer på motsatt sida av blodflödesfördelningen. Det är en lokal adaptiv intim förtjockning av mekanisk kraft och innehåller ett stort antal skumceller härrörande från makrofager eller glatta muskelceller som är rika på lipider;
2 fibrösa plack består av lipidinnehållande glatta muskelceller och bindväv som är rik på kollagenfibrer, täcker det intima skiktet och sticker ut i blodkärlets lumen, och artären kan expanderas för att tillgodose plackens utvidgning;
3 Den sammansatta lesionen bildas av blödning, nekros, magsår, förkalkning och väggtromb i aterosklerotisk plack. När plaket ökar mjukas delen av mellanliggande ischemi och ytan på plack bryts under blodflödets kraft. Med plack inre blödningar eller trombos;
4 magsår är en grund fördjupning eller penetrerande plack på plack, som innehåller djup blödning, lipid och förkalkning;
5 plackblödning kan bero på plackfraktur eller intim bristning, blod i den mjukade placken, eller i plack i den närande små blodkärlsbrott (relaterad till hypertoni), det finns ofta akuta och färska inflammatoriska reaktioner kring plackblödning, Synliga polymorfonukleära leukocyter och makrofaginfiltrering, plackblödning spelar en viktig roll i att utlösa stroke;
6 komplexa plack innehåller ett stort antal lipider, och dess innehåll är nära besläktat med graden av arteriell stenos och cerebral ischemi. Ju högre kollageninnehåll som huvudkomponent i glatt fiberplack, desto lägre är risken för ischemi.
Förebyggande
Cerebral arteriosclerosis förebyggande
Kontrollera riskfaktorer inklusive
1. Förbättra befolkningens medvetenhetsgrad, behandlingshastighet och kontrollhastighet för hypertoni och övervaka effektivt blodtrycket med hjälp av ß-blockerare, angiotensinomvandlande enzymhämmare, kalciumkanalantagonister och diuretika.
2, för att bibehålla kolesterolnivån i blodet under den kritiska nivån på 5,20 ~ 6,24 mmol / L, justera dieten, lämpligt val av olika lipidsänkande läkemedel såsom statiner.
3, regelbunden övervakning av blodglukos, patienter med hypertriglyceridemi bör effektivt kontrollera diabetes.
4, utveckla en hälsosam livsstil, sluta röka och begränsa alkohol, öka utomhussporten, minska vikt, balansera dieten, upprätthålla den psykologiska balansen.
Försök att göra följande
1. Fysisk träning: Innan träning bör syftet med fysisk träning tydligt definieras. Delta i ett lyckligt humör. Du bör behärska principen om gradvis och uthållighet. Träna omfattande, strikt kontrollera mängden träning, undvika att äta i stora mängder, dricka te och två timmar efter kaffe. För intern träning ska du inte äta eller dricka en stark drink inom en halvtimme efter träning.
2, odla en hälsosam livsstil, uppmärksamma dietkontroll, rimlig kost, åderförkalkningspatienter, undvika att äta följande mat: fårmärg, fettkött, svinlever, svinnjur, anka ägg, gås kött, musslor, sprit, öl, etc., förebyggande Flera livsmedel för åderförkalkning: ingefära, mjölk, sojabönor, vitlök, lök, havsfisk, mandariner, hagtorn, te, aubergine, havremjöl, mjukt skalad sköldpadda, svamp, sötpotatis.
3, omvårdnad, åderförkalkning orsakad av huvudvärksvård bör uppmärksamma följande punkter: hälso-utbildning, för de med psykisk retardering, psykiska störningar och fysisk rörlighet, för att stärka vården för att förebygga olyckor.
4, massage, akupunkturbehandling av cerebral arterioskleros.
Sjukdomen är främst baserad på kostkontroll och fysisk träning, kompletterat med läkemedelsbehandling, och effekten är bättre.
Komplikation
Komplikationer i cerebral arterioskleros Komplikationer hyperlipidemia diabetes och hypertoni
Traditionellt klassificeras cerebral arteriosclerosis demens och pseudobulbar paralys också som cerebral arteriosclerosis, men kliniska studier och avbildningsstudier under senare år har visat att dessa kliniska syndrom och återkommande stroke, såsom multipel lacunarinfarkt. Relaterad klassificering av cerebrovaskulär sjukdom har inkluderat cerebral vaskulär demens, aterosklerotisk psykos orsakad av cerebral arteriosclerosis, Parkinsons syndrom, etc. klassificeras inte som cerebral arteriosclerosis, men kan vara en allvarlig komplikation, cerebral aterosclerosis Patienter med sklerossjukdom har ofta kliniska manifestationer av hypertoni, hyperlipidemi eller diabetes.
Symptom
Symtom på cerebral arterioskleros Vanliga symtom Cerebral ischemi Hjärthjärninsufficiens Hjärna dysfunktion Trötthet Minnesstörning med hypertoni Blink koma koma Äldre benkramper Sensorisk störning
Klinisk manifestation
Cerebral åderförkalkning förekommer ofta hos medelålders och äldre personer över 40 år. Män är mer benägna än kvinnor. Människor med högt blodtryck, diabetes, hyperlipidemi, långvarig rökning, dricka och mental stress är vanligare. På grund av kronisk kronisk blodtillförsel till hjärnan orsakas hjärndysfunktion.
Cerebral åderförkalkning kan vara asymptomatisk utan att orsaka vaskulära komplikationer och störningar i hjärnblodtillförseln, men följande manifestationer är vanliga:
1. neurasteniasyndrom som huvudvärk, yrsel, trötthet, brist på koncentration, minnesförlust, känslomässig instabilitet, långsamt tänkande, sömnstörningar (sömnlöshet eller slöhet), etc. tillståndet fluktuerar.
2. Mikroemboli i karotis aterosklerotisk plack kan uppstå övergående cerebral ischemisk attack (TCIA), såsom koronar ateroskleros orsakad av angina pectoris, åderförkalkning i nedre extremiteter, intermittent claudication, cerebral arteriosclerosis kan vara i kronisk hjärna Ett övergående cerebralt iskemiskt syndrom förekommer på grund av insufficiens. Utländska forskare betraktar angina som ett kliniskt symptom på kranskärlssjukdomar och behandlar TCIA (utom hjärt) som ett kliniskt symptom på cerebral arterioskleros.
3. Fundus arterioskleros kan ses i artär tunnande, förbättrad reflektion, allvarliga fall av silverliknande och arteriovenöst korstryck. Palmarreflexen och den sugande reflexen är positiva. Patienter med historia av stroke kan ha kvarstående tecken såsom kranial nervskada, hemiplegi och delvis sensorisk störning.
Undersöka
Undersökning av cerebral arterioskleros
Laboratorieinspektion
1. Cerebrospinalvätskeundersökning: gör i allmänhet inte cerebrospinalvätskeundersökning, de flesta patienter har normal cerebrospinalvätska.
2. rutinmässig och biokemisk undersökning av hematuri: främst relaterad till riskfaktorer för cerebrovaskulär sjukdom såsom hypertoni, diabetes, hyperlipidemi, hjärtsjukdomar, åderförkalkning.
Bildundersökning
1. Dopplerundersökning i livmoderhalsfärg: Den kan visa den extrakraniella aterosklerotiska plack och magsår i den inre karotisartären, trombos, stenos eller tilltäppning, vilket är användbart vid livmoderhalsspondylos.
2. Transkraniell färg Doppler-ultraljud (TCD): kan upptäcka hjärnans arteriella blodflödeshastighet, pulsationsindex, bedöma graden av cerebral arterioskleros och upptäcka mikroemboli i hjärnan.
3. CT- och MR-undersökning: multipelt lacunarinfarkt, subkortikal arteriosklerotisk encefalopati etc. kan hittas och andra organiska sjukdomar i hjärnan är uteslutna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärnarterior
diagnos
Enligt patientens lurande början, kroniskt cerebral insufficienssyndrom, inga tecken på fokal hjärnskada, fundus och systemisk arterioskleros, ofta åtföljd av hypertoni, hyperlipidemi och diabetes, kombinerat med färg Doppler ultraljud upptäckt kranial arteriell kraniell artär Extern aterosklerotisk plack, TCD-upptäckt av cerebralt arteriellt blodflödesstatus, CT och MR visade flera luminala skador, subkortisk arteriosklerotisk encefalopati osv., Om patienter med TCIA eller stroke kan diagnostiseras som cerebral arterioskleros .
Differensdiagnos
Patologiskt finns det nästan olika grader av arterioskleros hos patienter över 60 år. Det är inte lätt att diagnostisera cerebral arterioskleros hos normala äldre utan kliniska symptom. Klinisk uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av neuros. Det är också nödvändigt att utesluta kroniska intrakraniella skador. Såsom hjärntumörer, kroniska infektioner och hjärnsymptom orsakade av systemiska sjukdomar, det finns uppenbara psykiska störningar utom senil demens, senil psykos.
