lymfocytisk choriomeningit
Introduktion
Introduktion till lymfocytisk koriomeningit Lymfocytisk koriomeningit (LCM) är en akut infektionssjukdom orsakad av LCM-virus.Den kliniska utvecklingen av denna sjukdom kan variera från epidemiliknande symtom till meningit och encefalit. Sjukdomsförloppet är självbegränsande och prognosen är god. Sjukdomen är en djurinfektionssjukdom och den naturliga värden för LCM-viruset är Rattus norvegicus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: denna sjukdom är sällsynt, förekomsten är cirka 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: bitt spridning Komplikationer: abort hos orkit lunginflammation
patogen
Orsaker till lymfocytisk koriomeningit
Orsak:
LCM-virus är ett RNA-virus med en storlek på cirka 50 mm. Det liknar i morfologi och serologi som Lassa-virus, Machupo-virus, Tacaribe-virus, etc. Det är också ett isnavirus. Patogenen har många patogenicitet. Olika typer av vävnad, virulens, etc., men varje typ har samma gruppspecifika antigen, viruset kan inaktiveras vid 56 ° C under mindre än 1 timme, och förstörs lätt i eter, formaldehyd, ultraviolett ljus och pH <7 I 50% glycerol, långvarig lagring vid -70 ° C, kan viruset växa i kycklingembryo eller musembryo-fibroblastvävnadskultur och är patogent för möss, möss, marsvin, voles, kaniner, apor, etc.
patogenes
Patogenesen har ännu inte klargjorts helt. När viruset först invaderar luftvägarna kan det multiplicera i epitelcellerna. Därför är många patienter med övre luftvägsinfektion eller "influensaliknande" symptom. Viruset kommer in i blodet och orsakar viremi, kanske korsar blod-hjärnbarriären. Infekterade meningealceller, dödsfallet av denna sjukdom är mycket sällsynt; det finns därför få rapporter om patologiska förändringar, de viktigaste resultaten är svullnad i hjärnan, meningeal och koroidplex med lymfocyter och monocyter infiltration, kapillärblödning, nekros, etc. Det har emellertid rapporterats att det centrala nervsystemet inte förändrar sjukdom, och lesionerna finns endast i organ som lungor, lever, njurar och binjurar.
Förebyggande
Förebyggande av lymfocytisk koriomeningit
Sjukdomen har upplevt många stora epidemier i historien och orsakat stora skador. För närvarande förblir epidemisk tyfus ett av Världshälsoorganisationens epidemiologiska övervakningsprojekt. Nyckeln till dess förebyggande ligger i översvämningskontroll, kvalsterförebyggande och omfattande masshälsokampanjer.
(1) Hantering av smittsamma källor
Sputumbehandling. Isolering efter att ha krossat, badat och bytt kläder. Raka hela kroppshåret om det behövs. Kvinnor kan använda droger för att döda kackerlackor, till exempel 10% av 100 alkohol som gnuggar hår inlindat i en handduk, 1 timme efter att ha tvättat hår, kan huvudlöss och slicka ägg dödas. Eller använd 30 g 30 g, tillsätt 500 ml vatten för att koka i 30 minuter, ta filtratet och torka hårets rot, dra sedan in det och rengör det nästa dag. För nära kontakter är medicinska undersökningar den 23: e.
(2) Klipp av överföringsvägen
Stärka hälsoutbildning och uppmuntra massorna att bada och byta kläder. Efter att patienten hittats, krossas patienten och kontaktpersonen samtidigt och upprepas en gång var sjunde till tio dagar. Döda fysiskt, använd ång, kokning, tvätt, strykning och andra metoder. Temperaturen hölls vid 85 ° C under 30 minuter. Kemiska kackerlackor kan spridas på underkläder eller madrasser med 10% DDT-pulver, 0,5% 666 pulver eller 1% malathion. För att förhindra läkemedelsresistens kan ovanstående läkemedel användas omväxlande.
(3) Skydda mottagliga personer
Det finns tre typer av inaktiverade vacciner: kalvvaccin, kycklingembryo eller ankaembryovaccin och murint lungvaccin. Inomhusaktivt är inaktiverat mus lung lungvaccin, som är lämpligt för invånare i endemiska områden, nyinförda epidemiska områden, armébefälhavare och medicinsk personal för epidemisk förebyggande. Laboratoriepersonal, etc. Det första året med subkutan injektion 3 gånger, varje intervall 5 till 10 dagar; 15 år efter den första injektionen på 0,5 ml, den andra och tredje gången är 1 ml; 14 år gamla och under är 0,3 ~ 0,4 ml och 0,6 (den andra gången) ) och 0,8 ml (tredje gången). Intensiva injektioner ges en gång per år, och injektionsdosen är densamma som för tredje gången. Efter mer än 6 vaccinationer kan den ha en längre immunitet och är också effektiv mot rickettsialinfektion. Efter ympningen var reaktionen mild och endast mild rodnad observerades lokalt. Det levande försvagade E-vaccinet har använts i många länder, det kan administreras subkutant en gång och immuneffekten kan bibehållas i 5 år. Tillfälliga förebyggande effekter kan också erhållas genom att ta tetracyklin eller kloramfenikol, men de flesta forskare förespråkar inte användningen av det och kan uppnå tillfredsställande resultat på grund av tidig administrering efter starten.
(4) Vaccination
Vaccinet har en viss effekt, men det kan inte ersätta kackerlackor. Vaccinet är endast lämpligt för vissa speciella omständigheter, till exempel de som förbereder sig för att komma in i epidemiområdet, trupper, forskare etc. Inaktiverade vacciner kan minska förekomsten, minska symtomen, förkorta sjukdomsförloppet och minska dödligheten. Ett vanligt inaktiverat mus lung lungvaccin injiceras subkutant. Det första året är tre gånger, med ett intervall på 5 till 10 dagar. Den vuxna dosen är 0,5 ml, 1 ml, 1 ml. Efter den årliga injektionen av 1 ml finns det Golinevich kemiskt vaccin utomlands, injektion 1 nål. Det levande försvagade E-stamvaccinet har använts i många länder i världen och kan injiceras subkutant en gång, och immuneffekten upprätthålls i 5 år.
Komplikation
Komplikationer vid lymfocytisk plexus meningit Komplikationer orkit lunginflammation abort
Denna sjukdom kan kompliceras av orkit, kotor, lunginflammation, artrit, abort av gravida kvinnor och så vidare.
Symptom
Lymfocytisk koroid plexus meningit symtom vanliga symtom trötthet ryggsmärta illamående nästoppning muskel ömhet diplopi ont i halsen allvarlig huvudvärk diarré fotofobi
Inkubationsperioden för denna sjukdom är från 6 dagar till flera veckor, och de kliniska manifestationerna är olika.
(1) Influensaliknande
Det mesta av början är snabbt, feber kan nå över 39 ° C, åtföljt av ryggsmärta, huvudvärk, kroppsmuskelsvärk, vissa patienter klagar över illamående, kräkningar, fotofobi, svullna lymfkörtlar, diarré, utslag eller ont i halsen, nästoppning, hosta Symtom, sjukdomsförloppet är cirka 2 veckor, ibland återfall, känslan av trötthet efter sjukdomen kan pågå i 2 till 4 veckor.
(två) hjärnhinneinflammationstyp
Kan uppträda efter "influensaliknande" -symtom (ofta med en kortvarig remissperiod), eller direkt med meningeal inflammation, akut uppkomst, manifesteras som feber, huvudvärk, kräkningar, meningeal irritation etc. Ingen förändring, sjukdomsförloppet är cirka 2 veckor.
(3) Andra
Meningoencefalit typ, encefalomyelit typ och andra sällsynta, manifesteras som svår huvudvärk, slem, koma, kramper, förlamning, psykiska störningar, etc., i vissa fall har neurologiska följder, såsom afasi, dövhet, araknoidit, varierande grad av förlamning , ataxi, diplopi, strabismus, etc.
Undersöka
Undersökning av lymfocytisk koriomeningit
Perifert blod visar att det totala antalet vita blodkroppar är normalt eller minskat, lymfocyterna är relativt ökade och varje onormal lymfocyt uppträder. Antalet cerebrospinalvätskeceller hos meningitpatienter kan ökas till 100-3000 / mm3, varav mer än 90% är lymfocyter; I allmänhet inte mer än 100 mg / dl; socker är normalt eller något minskat, klorid är normalt, normalt tryck eller något ökat.
I den akuta fasen inokuleras blodet eller cerebrospinalvätskan i musens hjärna eller bukhålan. Serumimmunfluorescens-testet kan vara positivt under den första veckan av sjukdomen, vilket är fördelaktigt för tidig diagnos. Komplementfixeringstestet är positivt under 10 till 14 dagar. Den nådde sin topp på 5-8 veckor och försvann inom 4 till 6 månader. Neutraliseringstestet användes endast för epidemiologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av lymfocytisk koriomeningit
diagnos
Har en historia av kontakt med voles, möss eller har råttor på samma plats och har liknande patienter i närheten. Efter att "influensaliknande" symptom lättats kortvarigt är cellerna i hjärnvätskan i meningealirritationen alla lymfocyter, klorider är normala och socker Relativ reduktion etc. har viktigt referensvärde, diagnosen beror på serologiska tester eller virusisolering.
Differensdiagnos
Sjukdomen kan lätt förväxlas med influensa, andra virala luftvägsinfektioner, olika viral meningit, tuberkulös meningit etc., bör identifieras med epidemiologiska data, serologisk undersökning och virusisolering, beroende på närvaron av en liten mängd blod i det omgivande blodet. Onormala celler kan lätt förväxlas med patienter med infektiös mononukleos komplicerad med meningit, men det totala antalet onormala lymfocyter i det senare kan nå mer än 10%, och det heterofila agglutinationstestet är starkt positivt, Epstein-Barr-virusantikropp (IgM-typ) Membranantikropp) är också mestadels positiv.
