spänningshuvudvärk
Introduktion
Introduktion till spänningshuvudvärk Spänningshuvudvärk, även känd som muskelsammandragande huvudvärk, är den vanligaste typen av huvudvärk.Den anses allmänt ha högre prevalens än migrän, vilket utgör cirka hälften av polikliniska huvudvärk, främst för nack- och huvud- och ansiktsmusklerna. Det resulterande huvudtrycket och tunga känslan klagade vissa patienter på att huvudet har en "tät" känsla. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: denna sjukdom är vanligare hos gröna, medelålders Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sömnlöshet
patogen
Orsak till spänningshuvudvärk
(1) Orsaker till sjukdomen
Man tror allmänt att spänningshuvudvärk är förknippad med en peri-kranial muskelsjukdom eller är en mental huvudvärk. I den nya klassificeringen delas TTH ytterligare in i två undertyper baserat på tidpunkten för huvudvärkattack och den peri-kraniella muskelsjukdomen:
1. avsnitt spänningstyp (ETTH)
(1) Paroxysmal huvudvärk i samband med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
(2) Paroxysmal spänningshuvudvärk som inte är förknippade med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
2. Kronisk spänningstyp (CTTH)
(1) Kronisk huvudvärk i spänningstyp förknippad med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
(2) Huvudvärk av kronisk spänning som inte är förknippad med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
(två) patogenes
Även om spänningshuvudvärk är en vanlig huvudvärk, har dess patogenes ännu inte klargjorts fullt ut. Forskningsstatusen under de senaste åren sammanfattas enligt följande:
1. Förhållandet mellan TTH och kraniocerebral muskelsjukdom
Sedan 1940-talet har förhållandet mellan de två diskuterats i litteraturen, men huruvida muskelsjukdom är orsaken eller resultatet av TTH, eller bara en av faktorerna i patogenesen av TTH, har ännu inte slutits.
Peterson et al (1995) studerade en grupp TTH-patienter med avseende på platsspecificitet i musklerna i huvudsmärtan när de hade huvudvärk De använde en subjektiv självrapportbetyg för att upptäcka fem muskler. Inklusive smärtan i de främre musklerna, membranet, tuggmusklerna, huvudmusklerna och trapeziusmusklerna och graden av muskelspänning, och observera nivån på myoelektrisk aktivitet för dessa muskler, även om detaljerade kvantitativa observationer gjordes för varje muskel. Resultaten hittade inte ett signifikant samband mellan muskelsmärta och muskelton och nivån på myoelektrisk aktivitet Jensen m.fl. (1998) använde 28 fall av subtyp CTTH och ETTH, som kvantifierades av ömhet, ömhet och smärta. Tröskeln och den myoelektriska aktiviteten hos membran- och trapeziusmusklerna observerades. Resultaten visade att patienterna med CTTH med kraniocerebral muskelsjukdom hade betydande ömhet och allergiska reaktioner på mekanisk stimuleringssmärta, dvs ju tydligare ömheten, den mekaniska Ju känsligare irritationsresponsen är och den myoelektriska aktiviteten ökar också betydligt, men det finns ingen abnormitet i tröskeln för termisk smärtstimulering. Ovanstående förändringar är inte uppenbara hos patienter med ETTH. På senare år har Bansevicius et al (1999) muskelsmärta hos patienter med TTH. Korrelationsstudier utfördes också mellan smärta, spänning och myoelektrisk respons. Smärtan mättes på pannan, vänster och höger membran, nacke och vänster och höger skuldra muskler med hjälp av en visuell analog skala (VAS). Samtidigt spåras den ytliga myoelektriska aktiviteten hos delen och spänningen och tröttheten används för att ställa frågor. Patientens självbedömning registreras också enligt VAS-metoden. Genom ovanstående kvantitativa forskning har man konstaterat att mellan trötthet och smärta, Det var en signifikant korrelation under hela experimentet. Trötthet var en del av huvudvärken, det vill säga ju längre huvudvärk, desto tydligare känslan av trötthet, men sambandet mellan spänning och smärta var svagt, endast relevant under den post-experimentella perioden och bara sett i halsen. Det finns inget samband mellan muskelstyrka, elektrisk muskelaktivitet och smärta, mellan myoelektrisk aktivitet och trötthet, spänning och trötthet, så författarna tror att spänningens roll i TTH inte är framträdande.
2. Förhållandet mellan TTH och psykologiska förändringar
Catheart et al. (1998) genomförde en experimentell studie av biopsykologi om förhållandet mellan upphetsningsrelaterat humör och ETTH.De använde aktivitets-deaktivering adjektiv checklista (ADACL). Kvantitativ analys av energi, trötthet, spänning och lugn utfördes.Det konstaterades att nivån av stress hos ETTH-patienter var högre än i kontrollgruppen, även i frånvaro av huvudvärk, och i icke-huvudvärk Under perioden är stressnivån betydligt lägre än huvudvärkperioden, så det anses att det finns ett samband mellan spänning och huvudvärk.
3. Förhållandet mellan TTH och vaskulär huvudvärk
Eftersom kliniskt kan man konstatera att spänningshuvudvärk och migrän uppträder hos samma patient samtidigt, och vissa patienter visar ursprungligen migrän. När attackfrekvensen ökar gradvis visar den ETTH och kan konverteras till CTTH. Därför är dessa två typer av huvudvärk Det har gjorts många rapporter om förhållandet. Tackeshima et al. (1998) påpekade till exempel att det finns många likheter mellan muskelkontraktion huvudvärk och migrän när man granskar litteraturen. Till exempel kan de två kliniska symtomen och egenskaperna överlappa varandra. Trombocyt 5-HT kan minskas, plasma 5-HT kan förhöjas, den sympatiska funktionen hos det perifera autonoma nervsystemet kan vara lågt, genetiska studier har visat att samma familj har både migrän- och muskelkontraktion huvudvärkpatienter, etc. Nyligen föreslog Hannerz et al (1998) huruvida CTTH är en vaskulär huvudvärk. Deras experimentella studie var att inducera CTTH-patienter i ryggläge, med sublingual nitroglycerin och sänka huvudet för att inducera huvudvärk. Som ett resultat misslyckades den friska kontrollgruppen. Betydande huvudvärk inducerades, medan huvudvärk hos CTTH-patienter ökades, och diametern och blodflödet för den gemensamma halspulsartären mättes med ett tvådimensionellt cervikalt ultraljudssystem. Ökningen i huvudvärkens intensitet är relaterad till ökningen i rörets diameter, det vill säga rörets diameter ökas, huvudvärkens intensitet ökas, rörets diameter minskas och huvudvärkens intensitet också försvagas, men huvudvärkens intensitet är inte relaterad till blodflödet i blodkärlet, så författaren tror att huvudvärk för CTTH-patienten Förekomsten är nära besläktad med kraniocerebral hemodynamik. Eftersom huvudvärken bromsas ner efter slutet av huvudet, tros det att huvudvärken orsakas av otillräcklig intrakraniell venåtergivning eller venös dilatation.
4. Vissa biokemiska observationer på TTH
Vissa forskare har observerat TTH från biokemi och andra aspekter under de senaste åren. Oishi et al. (1998) upptäckte till exempel plasma-trombocytfaktor 4, ß-tromboglobulin och 11-dehydrotorektin B2-nivåer och fann ovanstående tre ämnen i ETTH-patienter. De var signifikant högre än CTTH-gruppen och kontrollgruppen, och huvudvärk och blodplättdysfunktion hos ETTH-patienter var särskilt nära. Mishima et al. (1997) fann att serumplättmagnesiumnivåerna minskade hos patienter med TTH, vilket kan vara relaterat till förbättringen av blodplättfunktionen, Martinez et al. (1994) Plasmanivåer av serotonin hittades hos patienter med TTH högre än i kontrollgruppen, katekolaminnivåer var lägre än i kontrollgruppen, plasmadopaminnivåer var positivt korrelerade med huvudvärkets varaktighet och adrenalinnivåer var negativt korrelerade med huvudvärkintensitet. Dessutom hittades monoaminnivåer och depression också. Det finns inget samband mellan nivåerna. Dessa resultat antyder att det finns en förändring i funktionen hos det centrala monoaminerga nervsystemet hos patienter med TTH. Denna förändring är inte relaterad till den efterföljande depressionen, men är relaterad till den patofysiologiska mekanismen för huvudvärk. Marukawa et al. (1996) fann TTH. Innehållet i substans P och serotonin i saliv ökade signifikant under början av huvudvärk, och det ansågs att substans P frisattes från smärtsystemet. .
Sammanfattningsvis visar ovanstående exempel att patogenesen för TTH fortfarande studeras i många aspekter, inklusive förhållandet mellan huvudvärk och muskel, förhållandet mellan huvudvärk och depression, och till och med "spänning" avser begreppet muskelspänning eller psykologi. Det finns olika förståelser.
Förebyggande
Spänning av huvudvärk
Spänningshuvudvärk är den vanligaste typen av huvudvärk, så det är särskilt viktigt att förebygga spänningshuvudvärk. Eftersom sjukdomen är relaterad till långvarig ångest, nervositet och överdriven trötthet, bör du först undvika mental stimulans, regelbundet liv, förbjuda rökning, alkohol, Långvarig i en dålig arbetsställning, så att huvud-, nack- och axelmusklerna kan fortsätta att krympa huvudvärk kan också uppstå, så utveckla goda vanor, ordentlig fysisk träning är nödvändig, och för långvarig kronisk huvudvärkpatienter, förutom psykologisk behandling Dessutom kan det också kombineras med lugnande medel, smärtstillande medel som diazepam, ibuprofen och andra läkemedel.
Komplikation
Spänningar huvudvärk komplikationer Komplikationer sömnlöshet
Kan kompliceras av sömnlöshet, depression och andra intrakraniella komplikationer.
Symptom
Spänningshuvudvärkssymtom Vanliga symtom ansikte, huvud, nacke, axel ... Huvudet är tråkigt och smärtfritt, ingen pulserande åtdragningspell som huvudtätt undersökningssyndrom se saker långt borta känslomässig huvudvärk nack styv huvud topptryck stramning högt blodtryck huvud tvättställ
Sjukdomen är vanligare hos unga, medelålders, barn kan också vara sjuka, manliga och kvinnliga är ingen skillnad, symtomen i början av sjukdomen är lättare och gradvis blir allvarligare, de kliniska kännetecknen i spänningstyp huvudvärk är trist smärta, ingen pulsation, huvudvärk Beläget i toppen, sputum, panna och occipital del, ibland finns det smärta i ovanstående delar, graden av huvudvärk är mild eller måttlig, inte förvärrad av fysisk aktivitet, ofta klagar på hårt tryck på huvudet eller hårets täthet. Dessutom är nacken på kudden snäv och stel, speciellt när du vrider nacken. Det finns ingen rädsla för ljus eller fobi. Ett litet antal patienter åtföljs av mild irritabilitet eller depression. Undersökningen inkluderar inga positiva tecken på nervsystemets undersökning och kranialmuskler, såsom nackuppgångsdel. Muskler, övre delen av huvudet och övre delen av axelmusklerna har ofta ömhet. Ibland känns patienten avslappnad och bekväm. Hjärnans CT eller MRI bör vara normal, utan högt blodtryck och uppenbar ENT.
Undersöka
Kontroll av huvudvärk
1, EEG, EMG-undersökning.
2, speciell undersökning av oftalmologi.
3, radionuklidundersökning (isotop), röntgenundersökning, undersökning av kärnmagnetisk resonans (MRI), CT-undersökning.
Diagnos
Diagnos av spänningshuvudvärk
diagnos
Diagnosen av huvudvärk i spänningstyp beror huvudsakligen på patientens beskrivning av huvudvärkens läge, frekvens och frekvens. Patientens allmänna fysiska och neurologiska undersökning är normal. Sjukdomen har varit mer än 1 år, och hjärnans CT eller MRT är inte svårt att diagnostiseras. Om patienten har en kort huvudvärk, bör man uppmärksamma identifieringen av olika organiska sjukdomar i hjärnan.
Differensdiagnos
1. Migrän är en vaskulär huvudvärk. Det är vanligt hos unga och medelålders barn. Huvudvärken är belägen på pannans sida. Det är pulserande och hoppande, ofta åtföljt av illamående och kräkningar. Det är en huvudvärk. Innan huvudvärk kan det förekomma synstörningar. Suddig syn, blinda fläckar eller hemianopi i synfältet, kan också starta ensidig huvudvärk utan någon aura, i allmänhet lättad av timmar eller dagar, mycket få patienter är migrän, några få patienter kan vara migrän och nervösa Typ av huvudvärk finns på samma gång, så att de två är svåra att skilja.
2. Klusterhuvudvärk Den här typen av huvudvärk kan vara vaskulär och förknippad med hypotalamisk dysfunktion. Huvudvärken är belägen på ena sidan av pannan, och den svåra delen sprider sig över huvudet. Huvudvärken är intensiv, svår och utan aura, och huvudvärken är snabb. Och kan plötsligt stoppa, åtföljt av konjunktival trängsel, rivning, saliv och svettning, ett litet antal ptos, flera avsnitt per dag, och kan uppstå under sömnen, varje avsnitt varar tiotals minuter till flera timmar, och Det kan pågå i flera dagar till flera veckor, men eftergivningsperioden kan vara så lång som flera månader till flera år.Det är inte svårt att identifiera sig med spänningshuvudvärk genom att fråga patienterna detaljerad sjukdomshistoria och anfallsbeslag.
3. Trigeminal neuralgi är en paroxysmal övergående smärta i ansikts trigeminal nervfördelning. Varje smärta är bara några sekunder. Den upprepas flera gånger om dagen till dussintals gånger. Smärtan är som knivskärning, brännande eller akupunktur. Det orsakas ofta av att tvätta ansiktet och borsta tänderna. , talar, tuggar och induceras, patienter kan ofta påpeka platsen för den inducerade smärtan, kallad "triggerpunkten", sjukdomen inträffar i mitten, de äldre, med den tredje och tredje grenen av trigeminal nerven är mer involverade, om den första grenen I synnerhet bör man uppmärksamma identifieringen av ETTH.
4. Huvudvärk orsakad av intrakraniella rymdobservativa sjukdomar Sådana sjukdomar inkluderar intrakraniella tumörer, intrakraniella metastaser, hjärnabcesser och cerebrala parasitiska sjukdomar. Dessa huvudvärk orsakas av ökat intrakraniellt tryck och framsteg med sjukdomsförloppet. Med jet-kräkningar och fundusödem, men tidigt kan diagnostiseras som huvudvärk i spänningstyp, för patienter med kortvarig huvudvärk, förutom att uppmärksamma fundusförändringar, är noggrann neurologisk undersökning extremt viktig, såsom utseendet på patologiska tecken och andra tecken, ofta Tips är inte spänningstyp huvudvärk bör snabbt användas hjärnan CT eller MR-undersökning för att hjälpa till att identifiera.
5. Huvudvärk orsakad av kroniska intrakraniella infektioner Dessa sjukdomar inkluderar tuberkulös meningit, svamp meningit, cysticercosis (cysticercosis) meningit och syfilit meningitis. Dessa meningit är alla huvudvärk. Tidiga symtom åtföljs vanligtvis av feber, men vissa patienter med atypiska symtom har låg feber i början och negativ meningeal irritation. De kan lätt diagnostiseras som huvudvärk av spänningstyp. Därför, när du ber om en historia, så länge du har haft en "förkylning" eller fysisk undersökning nyligen. Hittade misstänkta patologiska reflex, det vill säga i rätt tid övervägande av punktering i ländryggen, detaljerad undersökning av cerebrospinalvätsketryck, cytologi, biokemi, tryptofan- och bläckfärgning och andra rutinmässiga test, om nödvändigt, bör samtidigt upptäcka antikroppar mot tuberkulos i blod och cerebrospinalvätska, svinpåse Immunanalysen cercariae (cysticercosis) och syfilis används för att bekräfta diagnosen.
6. Huvudvärk orsakad av autoimmunt meningoencefalit. Sådana sjukdomar inkluderar neurobevasionell sjukdom, Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom och sarkoidos i centrala nervsystemet, vilket kan orsaka inflammatoriska reaktioner när de involverar hjärnhinnorna eller hjärnan. Huvudvärk, inte nödvändigtvis åtföljd av feber, kan lätt diagnostiseras som huvudvärk av spänningstyp. Elimineringen av sådana sjukdomar beror främst på detaljerad medicinsk historikundersökning, omfattande fysisk undersökning och CT-eller MR-undersökning i hjärnan och neurobevasionell sjukdom (Neuro- Behcets typ av meningoencefalit bör ha de grundläggande symtomen på sjukdomen såsom mun-, ögon- eller yttre könsslemhårssår, Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom, även känt som uveal meningoencefalit, det bör ha ögonskada, antalet sjukdomar Veckor och oftare åtföljs av vitt hår, håravfall och leukoplakia och andra kliniska manifestationer, sarkoidos i centrala nervsystemet (neurosarkoidos) har ofta fokale tecken på hjärnan, och CT eller MR-hjärnan visade granulomatösa lesioner.
7. Huvudvärk orsakad av onormalt intrakraniellt tryck Sådana sjukdomar inkluderar intrakraniellt hypotensionssyndrom, godartad intrakraniell hypertoni och normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus. Dessa patienter är huvudsakligen huvudvärk, liknar spänningstyp huvudvärk, intrakraniell hypotension Syndrom orsakas av överdriven absorption eller minskad sekretion av cerebrospinalvätska. Dehydrering och infektion kan vara orsaken till det. Godartad intrakraniell hypertoni åtföljs ofta av synskadadhet. Överdriven tetracyklin eller A-vitamin, tom sella och graviditet kan induceras. Kranialtryck hydrocephalus är vanligt under återhämtningsperioden efter traumatisk hjärnskada eller subarachnoid blödning, och dess patogenes kan vara relaterad till cerebrospinal vätskeabsorptionsstörning. Sådana sjukdomar kan identifieras genom ryggstopp för att mäta intrakraniellt tryck och CT-undersökning i hjärnan.
