Cerebral infarkt
Introduktion
Introduktion till hjärninfarkt Hjärninfarkt (hjärninfarkt, iskemisk stroke) avser ischemisk nekros eller mjukning av hjärnan av lokaliserad hjärnvävnad orsakad av blodtillförselstörningar, ischemi och hypoxi. Den vanliga kliniska typen av hjärninfarkt är cerebral trombos. Bildning, lacunarinfarkt och cerebral emboli, etc., hjärninfarkt svarade för 80% av alla slag. Flera sjukdomar som är förknippade med det är: diabetes, fetma, högt blodtryck, reumatisk hjärtsjukdom, arytmi, uttorkning av olika orsaker, olika arterit, chock, överdrivet blodtrycksfall och så vidare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känsliga människor: bra för äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Akne, hjärninfarkt
patogen
Orsaker till hjärninfarkt
Kardiogen sjukdom (50%):
60% till 75%, vanliga sjukdomar på grund av kronisk förmaksflimmer, den främsta källan till embolus är reumatisk valvulär sjukdom, endokardit och trombos, och hjärtinfarkt, förmaksmyxom, hjärtkirurgi, hjärta Kateter, mitralventil prolaps och förkalkning, medfödd atrioventrikulär septal defekt (venös onormal embolus).
Icke-hjärtsjukdom (5%):
Såsom aterosklerotisk lösgöring av plack, trombos i lungvenen eller blodpropp, fettplugg och luftemboli under fraktur eller kirurgi, blodpropp eller trombavskiljning under endovaskulär behandling, karplisfiberdysplasi (vanligare hos kvinnor), lunginfektion , sepsis, hyperkoagulerbart tillstånd av nefrotiskt syndrom, etc. kan orsaka cerebral emboli.
Emboloner av okänt ursprung (30%):
Cirka 30% av hjärnemboli.
Förebyggande
Förebyggande av hjärninfarkt
Kontrollera din vikt. Fetma är en riskfaktor för hjärninfarkt och bör kontrolleras genom att kontrollera diet (särskilt livsmedel med hög energi) och fysisk träning. Kostnäring bör vara balanserad, äta mer grönsaker, frukt och spannmål, minska intaget av mättade fettsyror och kolesterol, saltintaget kontrolleras under 6 gram per dag. Insistera på träning kan minska risken för återfall med 20% och utföra minst 30 minuter av måttlig fysisk aktivitet varje dag, såsom promenader, jogging, Tai Chi, cykling etc. 5-7 gånger i veckan. Dessutom kan du anpassa din mentalitet, behandla dig själv och andra på rätt sätt och försöka upprätthålla en positiv, öppen, avslappnad stämning. För dem som har en tendens till depression bör antidepressiva läkemedel läggas till.
Komplikation
Komplikationer i hjärninfarkt Komplikationer akne hjärninfarkt
Följande komplikationer är benägna att uppstå: hjärtinfarkt, lunginfektion, urinvägsinfektion, njurinsufficiens, hemorrojder, ledkontraktur, stresssår, sekundär epilepsi, psykiatriska problem efter hjärninfarkt, demens, etc.
1, hjärtinfarkt är en vanlig komplikation av hjärninfarkt, den aktuella patogenesen är okänd, vissa studier har visat att många patienter med hjärninfarkt, i den akuta fasen, ofta åtföljs av myokardiell ischemi, men denna förändring hos de flesta patienter i akut Efter att perioden kan ändras kan vissa patienter utvecklas till hjärtinfarkt. För patienter med hjärninfarkt måste vi därför utföra rutinmässigt elektrokardiogramundersökning. Om hjärtinfarkt hittas bör en samtidig behandlingsplan antas för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar.
2. Lunginfektion är den vanligaste komplikationen hos patienter med hjärninfarkt. Många studier har visat att lunginfektioner är den ledande dödsorsaken vid hjärninfarkt. Lunginfektion hos patienter med hjärninfarkt är vanligtvis relaterade till följande faktorer: patienter med långvarig säng vila, vilket resulterar i sedimentär lunginflammation, därför, i sjuksköterskans arbete, förespråkar flitigt vänder, flitig sugande. Felaktig vård, orsakar droppande lunginflammation orsakad av dricksvatten eller äta hosta. Felaktig användning av antibiotika hos patienter orsakar dysbakterios, och majoriteten av patienterna är äldre, har dålig resistens och ökar riskfaktorerna.
3, urinvägsinfektion: ses hos patienter med inneboende kateter, eller inkontinens, patienter som inte får god vård, vanliga läkemedel för behandling av bakteriella urinvägsinfektioner har en snabb uppkomst av västerländska antibiotika, och säker och pålitlig, prognos Bra kinesisk medicin Yinhua Biyanling tabletter och så vidare.
4, njurinsufficiens: är också en viktig komplikation av patientens död, främst relaterad till följande faktorer: hjärninfarkt är ett "stress" tillstånd, höga adrenalinnivåer i kroppen, orsakar lätt njurartär sammandragning, påverkar renal blodflöde . Många läkemedel som mannitol och antibiotika har också olika effekter på njurfunktionen.
5, hemorrojder: patienterna stannar i sängen under lång tid, om inte ofta vänt, kommer en del av patientens benutbuktning att trycka på den fasta vävnaden, vilket orsakar långvarig ischemi och nekros av lokal vävnad och bildar en hemorrojd. Det bästa sättet att förhindra hemorrojder är att vända och om möjligt använda en luftbädd för patienten.
6, ledkontraktur: om hjärninfarktpasienten inte får bra rehabiliteringsträning, kommer den drabbade sidan av musklerna att avbryta atrofi, under den kombinerade effekten av muskelatrofi och ökad spänning, kan ledet inte vara normala aktiviteter under lång tid, kommer att orsaka patientens leddeformitet kontraktur. Det drabbade områdets gemensamma aktivitet kan bli mycket smärtsam.
7. Stresssår: Patienter med hemorragisk stroke och hjärninfarkt i stor yta har ofta gastrointestinal blödning, vilket också är en vanlig klinisk komplikation och vanlig dödsorsak.
8, sekundär epilepsi: oavsett om det är hemorragisk eller ischemisk stroke, efter den överdrivna akuta fasen, kan de ursprungliga hjärnskadorna lämna "ärr", om det blir onormal urladdning, kan det orsaka epilepsi, till stor Avsnittet domineras. Om patienten utvecklar sekundär epilepsi initieras regelbunden anti-epileptisk behandling.
9. Psykiatriska problem efter hjärninfarkt: Den här frågan har fått mer och mer uppmärksamhet.
10, demens: För närvarande finns det rapporter om att det finns ett visst samband mellan lacunar ischemiska lesioner och vaskulär demens. Hos fler patienter har omfattande subkortikal arterioskleros, infarkt och minskad kognitiv funktion uppstått.
Symptom
Hjärninfarkt symtom vanliga symtom hjärnstaminfarkt ökat intrakraniellt tryck vaskulär ocklusion sensorisk störning hjärnan upptar lesioner ataxi
1, cerebral embolism kan förekomma i alla åldrar, vanligare hos unga vuxna, mer vid plötsligt inträde, inga prodromala symtom, fokala neurologiska tecken toppade i sekunder till minuter, mer fullständiga stroke, tydligt medvetande eller Mildt förvirrad, intern karotisartär eller mitten av cerebral artäremboli, leder till stor hjärninfarkt, kan orsaka svår hjärnödem, ökat intrakraniellt tryck och till och med cerebral pares och koma, vanliga kramper, vertebral-basal artäremboli. I koma är brännmärken för enskilda fall stabila eller en gång förbättrade, och sedan förvärrning indikerar återuppkomst eller efterföljande blod.
2, cirka 4/5 av cerebral embolism inträffar i den främre cirkulationen, speciellt den mellersta hjärnarterien, hemiplegi, partiell sensorisk störning, afasi eller fokala anfall, hemiplegi, tyngre ansikts- och övre lemmar, vertebral basilar artärsystem involvering Cirka 1/5, visar yrsel, diplopi, armbåge eller quadriplegia, ataxi, drickshost, dysfagi och dysartri, etc., emboli i en eller båda sidor av den bakre cerebrala artären leder till isotrop hemianopi Eller kortikal blindhet, primär embolisering av basilarartären leder till plötslig koma, quadriplegia eller basilar artärsyndrom, de flesta patienter med reumatisk hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom och allvarlig arytmi, eller hjärtkirurgi, långt benfraktur, endovaskulär intervention, etc. Underkälla, såväl som lungemboli (luftråd, cyanos, bröstsmärta, hemoptys och pleuralfriktion, etc.), njuremboli (lågryggsmärta, hematuri, etc.), mesenterisk emboli (buksmärta, blod i avföringen, etc.), hudemboli (blödningspunkt eller ekchymos) och andra tecken.
Undersöka
Undersökning av hjärninfarkt
1, CT- och MR-undersökning kan visa ischemisk infarkt eller förändring av hemorragisk infarkt, i kombination med hemorragisk infarkt för att stödja hjärnemboli, många patienter fortsätter att ge kliniska symtom på blodinfarkt och förvärring, 3-5 dagar efter det att CT började tidigt hittas för att stimulera infarkt Efter blödning, snabb inställning av behandlingsalternativ, kan MRA hittas i graden av halsotstenos eller tilltäppning.
2, lumbal punktering hjärntryck normalt, ökat hjärntryck antyder ett stort område av hjärninfarkt, hemorragisk infarkt cerebrospinal vätska kan presentera blodiga eller mikroskopiska röda blodkroppar, antalet celler i cerebrospinalvätska av infektiös cerebral emboli ökat (tidiga granulocyter, sen lymfocyter), fett Fettkulan ses i cerebrospinalvätskan.
3, EKG bör rutinmässigt undersökas för att bestämma bevis på hjärtinfarkt, reumatisk hjärtsjukdom, arytmi osv., Cerebral embolism kan användas som det första symptom på hjärtinfarkt är inte ovanligt, halsartärens ultraljud kan utvärdera graden av stenos och aterosklerotisk plack, Det är bra att bekräfta den karotis-härledda emboli.
Diagnos
Diagnos av hjärninfarkt
diagnos
1, början av snabb sjukdom: de flesta utan prodromala symtom, snabbt uppkomst, i sekunder, nådde ofta en topp på några sekunder efter uppkomsten.
2, de flesta patienter har tecken på nervsystemet: såsom hemiplegi, partiell känsla och hemianopi, på huvudhemen är det motorafasi eller sensorisk afasi. Ett litet antal patienter är yrsel, kräkningar, nystagmus och ataxi. Det kan vara förlust av kortvarigt medvetande eller begränsning eller generaliserade kramper. Allvarliga patienter kan ha koma, gastrointestinal blödning, cerebral pares eller till och med död snart.
3, det finns sjukdomar som producerar emboli-ursprung: de flesta patienter har sjukdomar som producerar emboli-ursprung såsom hjärtsjukdom, förmaksflimmer, kardiomyopati, hjärtinfarkt, etc., särskilt symptomen och tecknen på förmaksflimmer.
4, CT-skanning i hjärnan eller MR-undersökning: 24 till 48 timmar efter början av CT-skanning i hjärnan visade att emboliseringsstället har ett lågdensitetsinfarkt, gränsen är inte klar och har en viss inflytande effekt. Emellertid kan CT-genomsökning i hjärnan inom 24 timmar inte utesluta cerebral emboli. Hjärn MRT kan upptäcka infarkt och små emboliseringsskador tidigare, och MR-undersökning av hjärnstam- och cerebellära lesioner är överlägsen CT-skanning i hjärnan.
Differensdiagnos
1, hjärnblödning: ibland är de kliniska manifestationerna av hjärninfarkt och liten mängd cerebral blödning ganska lika, väldigt förvirrande. De kliniska symtomen på hjärninfarkt i stor yta kan likna cerebral blödning. Bland alla identifieringspunkter är början och starthastigheten den mest kliniskt signifikanta. Huvud CT / MRI kan diagnostiseras.
2, cerebral emboli: snabbt uppkomst, har ofta en historia av hjärtsjukdomar, det finns källor till emboli, såsom reumatisk valvulär hjärtsjukdom, endokardit, förmaksflimmer.
3, intrakraniella skador: vissa subdurala hematom, intrakraniella tumörer, hjärnabcess, etc. kan också vara en stroke-liknande förekomst, hemiplegi och andra symptom på lokala neurologiska underskott, ibland ökat intrakraniellt tryck, särskilt papillär Ödem är inte uppenbart och kan förväxlas med hjärninfarkt CT / MRI är inte svårt att identifiera.
