komplex syra-bas obalans
Introduktion
Introduktion till komplex obalans i syrabas Blandad syra-bas-obalans (Mixed Acid-BaseDisturbances) hänför sig till den samtidiga förekomsten av två eller flera enkla syrabasbalansstörningar.I fallet med blandade syrabasstörningar existerar inte längre det ursprungliga kompensationssvaret och de patofysiologiska förändringarna är mer komplicerade. Kliniska manifestationer kan vara atypiska. Därför bör en preliminär diagnos ställas genom att noggrant analysera sjukdomshistoriken och analysera resultaten av blodgasanalys. Det finns många kombinationer av blandade syrabasstörningar, men det är helt klart omöjligt att ha en kombination av respiratorisk acidos och andningsalkalos. När de två primära störningarna förskjuter pH-värdet i samma riktning är pH-värdet mer uttalat än normalt, till exempel har patienter med metabolisk acidos och respiratorisk acidos lägre pH än en enda störning. När de två barriärerna flyttar pH i motsatt riktning, beror plasmans pH på ett dominerande hinder, vars storlek varierar med en annan kompensation snarare än en enda störning. Om de två barriärerna förorsakar motsatta förändringar i pH för att avbryta varandra, kan patientens plasmas pH vara normalt, såsom metabolisk acidos i kombination med respiratorisk alkalos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hyperkalemi
patogen
Förening med syra-bas obalans etiologi
Etiologi: Två eller flera enkla syrabasbalansstörningar.
Metabolisk acidos
1. För mycket surt ämne: för mycket vätejon genereras eller vätejon släpps ut för lite.
2. Reduktion av bikarbonatjoner: för lite bikarbonatjon genereras, och bikarbonatjoner släpps alltför ut.
Metabolisk alkalos
Minskning av sura ämnen: överdrivet utsläpp av vätejoner och överdriven förlust av magsaft.
Ökat bikarbonat: överdrivet intag av alkaliska ämnen, ökad återabsorption av bikarbonat.
Förebyggande
Förhindrande av obalans i syrabas-obalans
Nyckeln till att förebygga denna sjukdom är att behandla den primära sjukdomen på ett snabbt och korrekt sätt. För sjukdomar som är benägna att syra-basbalansstörningar, såsom: brännskador i stora områden, kräkningar och diarré orsakade av allvarlig sjukdom i matsmältningssystemet, långvarig gastrointestinal dekompression, diabetisk ketoacidos, långvarig användning av ventilator för assisterad ventilation Patienter och patienter som inte kan äta normalt. Enligt karaktäristiken för patientens sjukdom bör det syra-alkaliska läkemedlet användas rimligt. Det måste ha motsvarande indikationer före användning för att undvika överdriven syrabaslösning eller otillräcklig tillskott, vilket resulterar i en komplex syre-basbalansstörning.
Komplikation
Komplex obalans i syrabas Komplikationer hyperkalemi
Komplikationerna av denna sjukdom varierar beroende på typen av syrabasbalans, och hyperkalemi, andningsbesvärssyndrom, etc. är vanliga.
Symptom
Sammansatt syra-bas obalanssymtom Vanliga symtom Hypertermi Andningsalkalos Hypercapnia Andningsfysos Njursvikt Chock Ascites diuretisk abdominal depression
Blandade syrabasbalansstörningar finns vanligtvis i följande fem kategorier:
(1) Respiratorisk acidos i kombination med metabolisk acidos
Andningsinsuros i kombination med metabolisk acidos kan hittas i: 1 kronisk respiratorisk acidos såsom obstruktiv lungsjukdom med toxisk chock åtföljd av mjölksyraos; 2 akut andnings acidos på grund av hjärtstopp och mjölksyra på grund av hypoxi acidos.
(två) respiratorisk acidos i kombination med metabolisk alkalos
Respiratorisk acidos i kombination med metabolisk alkalos ses hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom som utvecklar hypercapnia, och på grund av lunghjärtsjukdom, hjärtsvikt, diuretika som furosemid, diuretiksyra och annan metabolisk alkalos, detta Det är också en situation som ofta stöter på andnings-, hjärta- och njuravdelningar.
(3) Andningsalkalos i kombination med metabolisk acidos
Denna blandade syra-bas-balansbarriär finns i:
1 patienter med nedsatt njurfunktion har metabolisk acidos, och på grund av feber och hyperventilation orsakad av andningsalkalos, såsom akut njursvikt orsakad av Gram-negativ bacillisepsis med hög feber.
2 patienter med leverdysfunktion kan hyperventileras på grund av stimulering av NH3 och mjölksyra på grund av metaboliska störningar.
3 överdriven dos salicylsyra orsakar metabolisk acidos, samtidigt som andningscentralen stimuleras och hyperventilering orsakar.
(4) Andningsalkalos i kombination med metabolisk alkalos
Denna blandade syra-bas-balansbarriär finns i:
1 feber och kräkningar, metabolisk alkalos orsakad av luftvägsalkalos och kräkningar orsakade av hyperventilation.
2 patienter med skrumplever har ascites.
(5) Metabolisk acidos i kombination med metabolisk alkalos
Andningssyra-basförgiftning kan inte existera på samma gång, men metabolisk syrabasförgiftning kan existera samtidigt. Till exempel har patienter med akut njursvikt kräkningar eller gastrisk aspiration, men de kan ha både metabolisk acidos och metabolisk alkalos. det existerar.
Undersöka
Kontroll av obalans i syrabas
Gör huvudsakligen blodgasanalys.
(1) respiratorisk acidos i kombination med metabolisk acidos: plasma-pH minskade signifikant, plasma [HCO3-] minskade, Pco2 ökade, till exempel, patientens plasma-pH var 7,0, Pco2 var 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Det är 14,4 mmol (mEq) / L, och BE är -12 mmol (mEq) / L.
(2) Andningssuros i kombination med metabolisk alkalos: plasma-pH kan vara normalt eller något förhöjd eller minskat, men [HCO3-] och Pco2 ökas signifikant, och [HCO3-] -höjning är ett kännetecken för metabolisk alkalos. Förhöjd Pco2 är ett kännetecken på respiratorisk acidos, och förhållandet mellan de två kan förbli oförändrat eller förändras litet.Till exempel är patientens plasmas pH 7,4, Pco2 är 60 mmHg, plasma [HCO3-] är 34 mEq / L och BE + 14 mEq / L. .
(3) Andningsalkalos i kombination med metabolisk acidos: plasma-pH kan vara normalt, mildt stigande eller minskande, men plasma [HCO3-] och Pco2 minskas signifikant, [HCO3-] -nedgång är karakteristiskt för metabolisk acidos, Pco2 är ett kännetecken på respiratorisk alkalos. Förhållandet mellan de två kan förbli oförändrat eller förändras lite. Till exempel är patientens plasmas pH 7,36, Pco2 är 20 mmHg, plasma [HCO3-] är 14mEq / L och BE är -12mEq / L.
(4) Andningsalkalos i kombination med metabolisk alkalos: plasma-pH ökas signifikant, plasma [HCO3-] kan höjas, Pco2 kan sänkas
(5) Metabolisk acidos i kombination med metabolisk alkalos: plasma-pH, [HCO3-], Pco2 kan ligga inom normalområdet eller något högre eller lägre.
Diagnos
Diagnos och identifiering av komplex obalans i syrabas
Den blandade syra-basbalansstörningen är mer komplicerad och den måste bedömas på grundval av tillräcklig forskning och analys av sjukdomens förekomst och utvecklingsprocess, men det finns några få blandade syrabasbalansstörningar som fortfarande är svåra att fastställa. Det finns fortfarande 2,2% som inte kan göra ett positivt omdöme. Det kan ses att ytterligare forskning behövs om principen och tekniken för att bedöma syra-bas-balansstörningen.
Identifieringen av denna sjukdom är främst att veta vilka typer av syra-bas-balans som existerar.
