anal inkontinens
Introduktion
Introduktion till analinkontinens Analinkontinens är ett symptom på defekationsdysfunktion, och patienten förlorar förmågan att kontrollera deflation och avföring. Förekomsten är inte hög, hotar inte direkt livet men orsakar fysisk och mental smärta och stör strängt normalt liv och arbete. Ofta orsakad av anorektal sjukdom, sfinkterskada, nervsystemsjukdomar och medfödda missbildningar av perianal vävnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: perianalt eksem, diarré
patogen
Orsak till analinkontinens
Analkanal, rektum, kolonskador (30%):
Vanligtvis ses som rektala tumörer och inflammatoriska sjukdomar, infektionsskada i rektal tumör, sfinkter, ulcerös kolit, kolonsjukdom orsakad av långvarig diarré av rektal inflammation, fullständig rektal prolaps orsakad av analavslappning, pudendal nervtraktion och annan skada.
Analys- och rektal sfinkterskador (28%):
Den vanligaste orsaken är anorektal kirurgi och födelse trauma, särskilt hög anal fistel kirurgi för att förstöra anorektal och sfinkter, den tredje graden av perineal tår i födelseskadan. Dessutom är inre hemorrojder, analfissurer, rektal prolaps, rektala tumörer och andra kirurgiska behandlingar felaktiga, eller analkanalen vävnader lider av yttre våld, injektion av läkemedel, brännskador, frostskador, etc. kan orsaka analinkontinens.
Skador på nervsystemet (27%):
Såsom sjukdomar i centrala nervsystemet, spina bifida, ryggmärgsmococele, ryggmärgsskada och radiell nervskada, infektion och myelom.
Övrigt (15%):
Både anorektala medfödda missbildningar och anorektal neuropati kan orsaka analinkontinens.
Förebyggande
Förhindrande av anal inkontinens
Äldres diet bör baseras på en lätt diet och undvika irriterande eller fet mat.
Delta aktivt i mindre sportaktiviteter, förbättra fysisk kondition, förbättra vitaliteten i olika organ i kroppen och förhindra förstoppning.
Stärka utövandet av analfunktion, hålla fast vid analrörelsen och förbättra den analoga sfinkterns kontraktila kraft.
Äldre bör aktivt behandla sjukdomar som senil kronisk bronkit som ökar magtrycket under lång tid.
Utveckla en vana med regelbundna avföringar, vanliga avföringar och tomma avföringar varje dag för att minska stimuleringen av slemhinneceptorer i rektal.
När äldre patienter har förstoppning kan de inte använda läkemedel eller till och med laxermedel som används för att styra avföring, de bör användas under ledning av en läkare för att undvika skada på kolonens funktion.
Hur gamla vänner kan förhindra analinkontinens:
Bör utvecklas vanan att ordna en gång om dagen, är den bästa tiden cirka 20 minuter efter frukosten. Var uppmärksam vid avrättning, inte läsa eller läsa tidningar, inte prata med människor och bör kontrollera tiden för varje tarmrörelse inom 5 till 10 minuter, för att inte komma ur vägen, utveckla inte en "tom sittande toalett" vana.
Torra av anus och torka av anus så mycket som möjligt för att undvika rester avföring. Efter avföringen kan du dessutom tvätta anus med varmt vatten och tvätta den i 5 till 10 minuter åt gången. Använd inte stark alkalisk tvål när du rengör anus, utan gör även en analövning. Metoden är som följer: lägg en fingerbädd på högerpekfingret, applicera en liten mängd erytromycinsalva på fingerhylsan, massera sedan fingret med pekfingret vid anusmunnen i 10 till 20 gånger och sträck sedan långsamt fingret in i anus. Sträck ut tills du inte når den, förläng sedan analkanalen i framåt, vänster, höger och bakåt på fingret som sträcker sig in i anus. Använd måttlig kraft.Den kan utvidgas i 2 till 3 minuter, torka sedan anus (med akne). Patienten kan applicera hemorrojdkräm på det drabbade området just nu, stå upp och lyfta anus uppåt med 20 till 30.
Du bör äta mer livsmedel rik på cellulosa, till exempel färska grönsaker, frukt och fullkorn, och äta så lite kryddig och irriterande mat som möjligt för att undvika akne och påverka avföringen. Äldre människor kan dricka en kopp (cirka 300-400 ml) varmt kokt vatten eller lätt saltvatten på tom mage varje morgon.Detta kan hjälpa till att smörja tarmarna och stimulera tarmarna peristalt, vilket hjälper äldre att lindra förstoppning.
Komplikation
Komplikationer hos anal inkontinens Komplikationer, perianalt eksem, diarré
De vanligaste komplikationerna hos patienter med analinkontinens är inflammation i perineum, appendix och perianal hud. Vissa patienter kan också orsaka retrograd urinvägsinfektion eller vaginit och rodnad och sår i huden.
Detta beror på att avföringen orsakar irritation på huden och slemhinnorna, så att perinealhuden ofta befinner sig i fukt- och metaboliterosion, och friktionen mellan huden bildar rodnad och sår i huden.
Det finns bevis på att det finns ett motsvarande samband mellan svårighetsgraden av fekal inkontinens och hudrödhet och svullnad. Om du inte rengör eller rengör felaktiga bakterier i tid, är det lätt att orsaka stigande urinvägsinfektion och vaginit genom urinröret.
Symptom
Anal inkontinenssymtom Vanliga symtom Anal sphincter avslappning Anal extern sfinkterfraktur Anal sphincter transektion Anal eksem Klåda diarré Anal avslappning Anal kanal reflex försvinnande Anal kanal stenos
(1) medicinsk historia
Behöver du fråga orsaken till analinkontinens, symtomen i början, svårighetsgraden av den aktuella inkontinensen, historien för anorektal kirurgi, strålningshistoria, skadahistoria, tarmvanor, antal tarmrörelser och fekal struktur, närvaro eller frånvaro av nervsystem, metabolism En historia av sjukdomar och sjukdomar i urinsystemet.
(2) Visuell inspektion
Fullständig inkontinens, vanliga anusöppningar är runda eller deformerade, defekt, ärr, utsöndring av avföring i anus, tarmvätska, analhud kan ha eksemliknande förändringar, höfterna dras tillbaka för hand, analkanalen är helt avslappnad och rund Form, ibland är analkanalen delvis skadad, ärrbildning syns ofta från det runda hålet.
Ofullständig inkontinens stänger inte anus, och det finns fekal kontaminering i anus när diarré uppstår.
Undersöka
Anal inkontinenskontroll
(a) digital rektalundersökning
Analavslappning, sammandragning av analkanalsfinkter och anorektal ringkontraktion är inte uppenbar och försvann helt, om orsakad av skada kan anus vara ärr och ärrvävnad, ofullständig inkontinens kan diagnostiseras och sfinkterens sammandragning försvagas.
(två) endoskopi
Rektal undersökning kan observera närvaro eller frånvaro av deformitet i analkanalen, analkanalens hud och slemhinnor, anal stängning, fiberoptisk koloskopi kan observeras om det finns kolit, Crohns sjukdom, polypper, cancer och andra sjukdomar, kan observeras med ett hårt rör koloskopi Ingen fullständig rektal prolaps.
(tre) sputumangiografi
Den anatomiska strukturen hos den anala kanalens sfinkter, analkanalen och ändtarmen kan mätas. Röntgenbariumundersökning av det dynamiska funktionella tillståndet kan observera inkontinensen och dess svårighetsgrad. Oavsiktligt läckage av en stor mängd slemlösande är ett tecken på inkontinens.
(fyra) mätningar av analt rör
Kan bestämma den inre, yttre sfinkter och puborektal muskelavvikelser, anorektal hämning av reflex, förstå dess grundläggande tryck, systoliskt tryck och rektal svullnadstolerans, inkontinens patienter anal kanal bas, systoliskt blodtryck minskat, intern sphincter reflex avkoppling försvann, ändtarmen Känn minskningen av expansionstoleranskapaciteten.
(5) Elektromyografimätning
Området för sfinkterfunktion kan bestämmas för att bestämma graden av frivillig muskulös ofrivillig muskel och dess nervskada och återhämtning.
(6) Analys av ultraljud (AUS)
På senare år kan applicering av ultraljud i analkanal tydligt visa anorektal submukosa, inre och yttre sfinkter och dess omgivande vävnadsstruktur, kan hjälpa till att diagnostisera analinkontinens, observera närvaron eller frånvaron av sfinktskada, Yang (1993) med AUS för att kontrollera analinkontinens 38 Till exempel fann 17 av 23 patienter (74%) en anal sfinkterdefekt. Patienten hade en historia av perianal rektal eller vaginal kirurgi. Av de 15 patienterna hade 6 (40%) ingen historia av trauma, och ingen rutinundersökning hittades under fysisk undersökning. Det finns en defekt i luftrören i analkanalen. Efter AUS-undersökningen har sfinktern en defekt, så denna undersökning är mer värdefull för analinkontinens.
Diagnos
Diagnos av analinkontinens
Identifiera med följande sjukdomar
1. Anal fistel: Den kliniska manifestationen av analfistel är lokal återkommande pus, lång tid stängs inte, när den yttre munnen stänger pusansamling kommer att vara smärtsam eller har feber etc. på grund av ofta pusstimulering, kommer huden att få anal klåda, vilket påverkar normal tarmfunktion Det finns många faktorer, inklusive avföringens struktur, ändtarmsvolymen, känslan av ändtarmen, reflexen, analkanalens spänning, och hälsan i nervsystemet i puborektala och yttre anal sfhincters. Kan orsaka analinkontinens, kliniskt på grund av sfinkterskada, kolonsjukdom, nervsystemsjukdomar, medfödda sjukdomar och andra sjukdomar orsakade av analinkontinens. På grund av de olika delarna och djupet i den perianala abscessen har den bildade analfisteln ett högt och lågt läge. Den nedre analfisteln passerar genom den ytliga delen av den yttre sfinktern. Skadorna under operation påverkar inte anusens sammandragningsfunktion. Röret ligger ovanför anorektalringens plan och anus är inkontinent när ringen skärs en gång under operationen.
2. Kolit.
3. Proctitis orsakar ofta analsmärta, så man bör vara försiktig för att skilja mellan analinkontinens och proctitis.
