Indirekt ljumskbråck
Introduktion
Introduktion till den inguinala hernia Där bråckssäcken sticker ut från den inre ringen på utsidan av den underordnade epigastriska artären, snett inåt, nedåt och framåt genom inguinalkanalen, och sedan genom den subkutana ringen och in i pungen kallas inguinal hernia. Det är den vanligaste bukbråcken och incidensen är cirka 90% av alla bukbråck, eller 95% av bråckbråck. Hanar står för den stora majoriteten, och höger sida är vanligare än vänster. Inguinalbråck är både medfødt och förvärvat. Orsaken till den förstnämnda är peritoneal mantelbrott, och orsaken till den senare har en viktig roll i utvecklingen av den undre muskeln och den tvärgående magmusklerna, med undantag för den medfödda defekten i inguinalregionen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion buksmärtschock
patogen
Orsak till lyftbråck
Medfödd embryonal dysplasi (35%):
Relaterad till embryonal utveckling. Under den mänskliga embryonperioden sjunker testiklarna gradvis från korsryggen, och samtidigt flyttas en del av bukhinnan, bukmembranen och magmusklerna gradvis ner genom lyftkanalen för att bilda en pungen. Under testikelnedgången bildar bukhinnan en bukhinna. När testikelnedgången är fullständig krymper den peritoneala höljet. Om bukhinnan inte är låst eller ofullständig kan det förekomma ett bråck av det medfödda inguinala bråket.
Anatomiska defekter i ljumsken (20%):
Förknippade med anatomiska defekter i ljumskenområdet. Under normala omständigheter kan sammandragningen av den tvärgående tvärgående fascien och de tvärgående magmusklerna stänga den djupa ljumsken i ljumsken och därigenom förhindra bildandet av den sneda säcken. Om den tvärgående fascien eller magmusklerna är underutvecklad och ökningen av det intra-abdominala trycket (såsom arbete, avföring, urinering, ascites, gråt, etc.) kan det främja den djupa bukhinnan att skjuta ut i säcken, tarmkanalen, etc. Vävnaden kommer också in i bråckssäcken och bildar en förvärvad ledbråck. När innehållet i sputum sticker ut från den sakrala triangeln (Hersey och Haha triangeln) belägen inuti den underordnade epigastriska artären, är smeknamnet som bildas av ljumsken rakt. Inguinalbråck är vanligare hos mitten och gamla människor och är förknippad med svagare magmuskler hos äldre.
Förebyggande
Inguinal hernia förebyggande
De flesta hernias kan inte förhindras, men det är möjligt att minska återfall av hernias. Följande förslag kan hjälpa till att minska återfallet av brok:
1. Håll en sund vikt.
2. Insistera på att stärka magmusklerna.
3. Aktivt förebyggande, kontroll av förstoppning, kronisk hosta.
Komplikation
Komplikationer i injektionsbråck Komplikationer, tarmobstruktion, buksmärta, chock
Vanliga komplikationer och kliniska manifestationer är:
(1) Intestinal fängelse: Under normala omständigheter kan innehållet i sputum (vanligtvis tarmen) komma in i säcken genom vristen under trycket i bukhålan och kan återföras till bukhålan av sig själv (eller med yttre kraft). När olika orsaker (som friktion, vidhäftning osv.) Gör att innehållet i det reversibla sputumet plötsligt inte kan återvända, när de lokala klumparna ökar, indikerar det att tarmens fängelse är komplicerad, vilket kallas fängslad sputum, efter att tarmen har fångats in De viktigaste kliniska manifestationerna av tarmobstruktion.
(2) Strangulering i tarmsröret: Om den fängslad sputum kvarstår och inte kan behandlas och behandlas i tid, har innehållet i sputum (främst tarmkanalen) blodcirkulationsstörningar, tarmhindring, tarmnekros och till och med tarmperforering. och samtidigt med det strangulerade bråket är de kliniska manifestationerna av tarmförträngning:
1 paroxysmal, ihållande, svår buksmärta.
2 puls ökade, andnöd, ökat antal vita blodkroppar och andra chockprestanda.
2 peritoneal irritation (lokal ömhet, ömma ömhet, muskelspänning etc.).
4 Tarmljuden förändras från hypertyreos till försvagning eller försvinnande, och du kan lukta ljudet av gas över vatten.
5 hematemes (eller blodiga vätskor), blod i avföringen.
6 Buken kan beröras med uppenbar svullnad, svullnad och klump.
7X-ray-undersökning visade att den isolerade tarmen eller tunntarmen med expanderad expansion i buken förändrades, tarmlumen breddades och det fanns magvätska.
8 gör buken punktering kan dra hemorragisk vätska.
Symptom
Inguinal bråckssymtom Vanliga symptom Inguinal smärta involverar smärta förstoppning Abdominal vägg snitt har en massa som sticker ut nedre buksmärta uppblåsthet
Närvaron av en reversibel massa vid den yttre ringen i inguinalkanalen är den viktigaste kliniska manifestationen. Ursprungligen, när man stod, gick eller hostar länge, lutade massan längs inguinalkanalen till den yttre ringen. Senare utvidgas massan gradvis och sträcker sig in i pungen. Massans övre ände är smal, den nedre änden är bred och formen är som ett päron, och det verkar ha ett handtag som sträcker sig in i inguinalkanalen. När massan sticker ut har den en fallande eller mild ömhet.
Undersöka
Undersökning av inguinal hernia
Kontroll
Visuell undersökning, rutinlaboratorisk undersökning och inguinal yttre ringstest.
Det inguinala yttre ringstötstestet är en hjälpundersökningsmetod för kontroll av bukslinnens normala position. Efter att sakralsäcken återförts till bukhålan förstoras den yttre ringen med fingerspetsen genom skrothuden. I allmänhet är storleken på den yttre ringen av liten klinisk betydelse. När den yttre ringen förstoras kan fingertoppen gå in i ljumskenet smidigt. Rör, undersökning och förståelse av den bakre väggen i den inre ringen och inguinalkanalen har vägledande betydelse för att föreslå lämpliga kirurgiska metoder. Vissa ockulta sneda broderier kan fastställa sin existens genom detta test, men denna metod för undersökning orsakar stor obehag för patienten. Det upplevs att diagnosen inte är nödvändig för rutinmässig implementering.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av lyftbråck
I kombination med de anatomiska kännetecknen i inguinalregionen och ovanstående kliniska manifestationer är diagnosen inguinal hernia inte svår, men måste identifieras med följande sjukdomar:
1. Testikulär hydrocele: Det positiva testet av tumörens ljusöverföring är en karakteristisk klinisk manifestation av sjukdomen. Dessutom har tumören en tydlig gräns, vars övre del inte är ansluten till den yttre ringen, och testikeln är lindad av hydrocele. Det är inte lätt att bli av med, massan kan inte återlämnas och det finns ingen historia av reversibel sjukdom. Om bukhöljet inte är helt stängt, när trafikens testikelformade hydrocele bildas, även om massan har reversibla egenskaper, kan den användas för ljusöverföringstestet. identifiering.
2. Uterin rund ligamentcyst: Massan är belägen i inguinalkanalen, som är rund eller elliptisk. Den har en sexig kapsel med tydlig gräns och hög spänning. Dess övre ände sträcker sig inte in i bukhålan, och det är i allmänhet inte lätt att förväxlas med sputum.
3. spermatisk cyste eller testikelinsufficiens: massan är belägen i inguinalkanalen eller spermatisk testikelväg, gränsen är klar, den förstnämnda har en säck sexig, hög spänning, pungen kan nå den ipsilaterala testikeln, den senare är tuff, för känslan av substans, pungen Den ipsilaterala testiken saknas.
Faktum är att den differentiella diagnosen inte är svår. De grundläggande egenskaperna som delas av ovanstående sjukdomar är: icke-reversibla massor, den övre gränsen för massan kommer inte in i den yttre ringen eller den inre ringen, och det finns inget "båghandtag" och det finns ingen hostapåverkan.
