Distal radiefraktur
Introduktion
Introduktion till distal radiefraktur Kollesfraktur hänvisar till ett cancellöst fraktur i den nedre änden av humerus. Frakturen förekommer i det cancellösa området inom 2 till 3 cm från den nedre änden av humerus. Det är ett av de vanligaste frakturerna i människokroppen och står för 10% av alla frakturer, med majoriteten av äldre och vuxna. De flesta av sprickorna krossas och fogytan kan förstöras. Samma våld hos ungdomar kan orsaka separering av benkäken. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: De flesta förekommer hos medelålders och äldre kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: förflyttning av nedre fotleden Osteoporos hos äldre
patogen
Orsaker till distal radiefraktur
Fysiska faktorer (35%)
Oftast orsakad av indirekt våld, mestadels platt fall, handflatan stöd, handledled i förlängningen och underarmens inre rotation, så att våldet är koncentrerat i det distala cancellous benet i humerus och orsakar sprick, i detta tillstånd, sprick Den distala änden måste ha en förskjutning till dorsala och temporala sidor. Vid denna tidpunkt kan ulnar-styloidprocessen åtföljas av ett brott, och den triangulära fibrocartilageskivan kan också riva.
Kroppsfaktor (24%)
På grund av åldrandet av kroppen, gastrointestinal absorptionsfunktion är dålig eller undernäring orsakad av felaktig utfodring, benkalciuminnehållet är lågt, vilket leder till osteoporos, vilket får kroppen att drabbas av brott under påverkan av yttre krafter.
Förebyggande
Förebyggande av distal radiefraktur
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, inga speciella förebyggande åtgärder, förebyggande och behandling av denna sjukdom, fokus ligger på förebyggande av komplikationer, gram är äldre, har främst följande punkter:
(1) Tidig granskning av öppenvården: Granskningstiden granskas vanligtvis en gång varannan dag under den första veckan, och en gång i veckan efter 1 vecka. Först är bandaget tätt och svullet. När sprickan är fixerad, justera enligt svullnad i handleden och underarmen. Spänningsbandageets täthet och gipsklämman, röntgenfilmen visade frakturläkning efter 4 veckor, fixeringen kunde frigöras och den funktionella övningen utfördes aktivt.
(2) Förebyggande av senor och nervskador: När Cray's fraktur är fixerad används palmar ulnar-avvikelsen för att fixa trycket i karpaltunneln. Vissa av dem kan komprimera den median nerven, och vissa kan läka på grund av deformiteten i brottänden. Tillsammans med långvarig fixering kan det orsaka sprick i tumorns långa förlängningssenor, som bör uppmärksammas under granskningsprocessen. När den hittats bör den omgående undersökas och behandlas kirurgiskt.
(3) Tidig rotationskontroll bör kontrolleras: när fixeringen utförs ska den drabbade lemmen hållas vid 15 ° eller neutralt läge för supinationen. Fixering före rotation begränsar ofta funktionen för underarmen som ska roteras och bör korrigeras i tid för att återgå till supinationen. Annars kommer det att påverka underarmens rotationsfunktion.
(4) Tidig korrekt funktionell träning: patienter bör övervinna rädsla för svullnad på grund av funktionell träning, oroa sig för sprickbrott, under noggrann minskning och lokal, fast extern fixering, tidig funktionell träning av det drabbade lemmet, först Passiva aktiviteter, sedan aktiva aktiviteter, funktionell övning bör vara gradvis, fast på samma dag kan vara aktiva fingerled, knytnävar och nävar aktiviteter, antalet aktiviteter gradvis ökat, medan du gör flexion och förlängningsövningar i axeln och armbågen, efter fraktur läkning, bör tas bort tidigt, Med rimlig behandling stärker alla aspekter av axel-, armbågs-, handledledsaktiviteter, speciellt övningen av knytnävar och slag, återställning av muskelstyrka och muskelkoordination, förhindrar dysfunktion orsakad av muskelatrofi.
Komplikation
Distala komplikationer från humeralfrakturer Komplikationer hos äldre under förflyttning av vristen och vristen
Sjukdomen kan ha följande komplikationer:
1. Misformation läkning:
Occuratreduktion och opålitlig fixering är de främsta orsakerna till missbildningsbrott.De extra artikulära kriterierna för behandling av distala radiefrakturer inkluderar återställning av doppvinkeln, skenbenets lutning och höjd. Den allmänt accepterade standarden är att fotleden är mindre än 2 mm från varandra. Den laterala lutningsvinkeln är mindre än 10 grader, humerusen förkortas till 5 mm, rygg- eller volarens nedbrutna sprickor, och den allvarliga ryggvinklingen eller ofullständig reduktion är ett tecken på att sprickan kan förskjutas igen efter fixeringen och efterföljande missbildning. Den dorsala deformiteten beror huvudsakligen på palmarflektionen vid reduktionstillfället, ulnaravvikelsen är inte på plats och deformiteten är läkt, och den volära deformiteten hos handleden är okorrigerad på grund av överdriven flexion av reduktionen till den distala sidan av volar, särskilt hos äldre, osteoporos, överdriven kraft under återställning Förekomsten av omplacering av det distala radiefrakturet efter reduktion är högt, speciellt för finbrott. Det är mer benäget för omförskjutning och deformerad läkning under fixeringsprocessen. Den uppenbara deformiteten kommer allvarligt att påverka handledsfunktionen.
2. Förskjutning i nedre fotleden :
Förskjutning av den nedre vristleden uppträder troligtvis i den distala radiefrakturen, och det är lätt att försummas. Den nedre vristleden förlitar sig huvudsakligen på ledbenet och ulnarna, och ryggbandet förblir stabilt. När handleden är sträckt kan ledbandet brytas. Förskjutning av lägre radie- och humerusfogar, tidig identifiering och behandling av nedre radie och vristledsskada med distala radiefrakturer, är avgörande för att minska förekomsten av smärtföljder och förlust av funktion. Röntgenundersökning fann att den nedre vristleden är större än 3 mm, Det vill säga den nedre ankelledsförskjutningen, den exakta reduktionen och tillförlitlig fixering av den distala radiefrakturen kan återställa och läka den förflyttade nedre fotleden.
3, median nervkomprimering:
Positionen för den distala radiefrakturen är fixerad och fixerad, vilket gör att karpaltunnelflektionen förflyttas. Förskjutningen av sprickan och hematom kan öka trycket inuti karpaltunneln. I svåra fall kan det leda till median nervkompression och karpaltunnelsyndrom. Efter frakturminskning är anpassningen bra och det perkutana slitaget utförs. Nålfixering kan minska förekomsten av median nervkomprimering, tidig upptäckt, tidigt avlägsnande av median nervkompression kan minska handdysfunktionen.
4. Allvarlig traumatisk artrit i handleden:
Att bibehålla artikulerad ytutjämning är ett viktigt villkor för återhämtning av ledfunktionen i den distala radiefrakturen. För finbrott är det viktigaste kriteriet för behandlingsframgång intra-artikulär rekonstruktion, det vill säga noggrannheten för artikulär ytreversion. Ledens yta är ojämn mer än 2 mm. Bevis, vi använder nålreduktion för att fixa nålen och handleden eller krossa, den extremt instabila distala radiefrakturen, effekten är god.
5, underarmsfackssyndrom:
Handfläkten fixeras av tryck, vilket kan öka trycket på underarmens fascia, överdriven flexion av handleden, minska venös återgång och ytterligare öka trycket på fascialavdelningen. I svåra fall kan fackets syndrom uppstå, så gips eller Att observera blodtillförseln och smärtegenskaperna i handen efter att spalten är fixerad kan avslöja en föregångare till fackets syndrom, så att den kan behandlas i tid för att undvika allvarligare komplikationer.
Symptom
Symtom på distal radiefraktur Vanliga symptom Handledsvullnad och ömhet Handvärkssmärta, svullnad i handleden och flexion i palmar ... Handledskonfusion och handledsled till ulnaren ...
Patienter med distala radiefrakturer har följande kliniska manifestationer:
Svullnad i handledens smärta, speciellt med begränsad palmarflexion, allvarlig brottförskjutning, det kan vara en gaffelformad deformitet, det vill säga ryggbultningen i handleden, volarutsprånget, dispositionen av ulnar styloiden försvinner, handleden utvidgas, handen knäböj Lateral förskjutning, den nedre änden av ulna sticker ut, och styloidprocessen hos humerus rör sig upp till eller bortom nivån på ulnar styloidprocessen. Den distala änden av humerus har ömhet, som kan nå sprickans ände förskjuten till vristen.
Undersöka
Undersökning av distala radiefrakturer
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst röntgenundersökning, röntgenfilm visar typisk förskjutning, det finns flera punkter:
1. Det distala radiefrakturblocket förskjuts till ryggsidan.
2. Det distala radiefrakturblocket förskjuts till den temporala sidan.
3. Humerusen förkortas och ryggbenet i kortet är inbäddat eller sprickat.
4. Frakturen är vinklad mot volarsidan.
5. Den distala radien hos humerus är supinerad.
Dessutom visade det också subluxation eller fullständig förskjutning av ulnarhuvudet. Den distala radiefrakturen hos humerus förflyttades till den temporala sidan för att indikera kantrivningen i det triangulära brosket.
Diagnos
Diagnos och diagnos av distal radiefraktur
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar.
Differensdiagnos
I den differentiella diagnosen är det viktigare att identifiera olika typer av distala radiefrakturer för att ge en korrekt diagnos:
1. Distalt radiellt fraktur
inklusive:
1 distalt humeralfraktur;
2 osteofyt spondylolisthesis hos ungdomar och barn;
3 Den distala änden förflyttas till ryggsidan, den temporala sidan förskjuts och volarsidan är vinklad;
4 kombinerat med den nedre vristledseparationen, och till och med kombinerad med distal ulna eller ulnar styloidfraktur.
2, distal radie flexionsfraktur: hänvisar till spricklinjen från den dorsala distala änden snett proximal, den distala änden av sprickan tillsammans med karpalt ben till volarsidan på volarsidan, vinkeln mot ryggsidan.
3, dorsal lateral spaltgom: yttre kraft genom det karpala benet påverkar den dorsala sidokanten av den nedre änden av humerus, spricklinjen från den distala volaren sned till den proximala sidan av ryggkilen.
4, palmar marginal spaltgom: yttre kraft genom det karpala benet påverkar den nedre sidan av humerus artikulära ytan på den vulära sidan, spricklinjen från den distala dorsalen snedställd till den proximala volaravulsionen.
