Nyckelbensfraktur
Introduktion
Introduktion till klavikelbrott Klavbenet har formen av en "S" mellan bröstbenet och axeln, och är den enda beniga stenten som förbinder den övre delen av benen till torso. Klavbenen är belägen under huden och är ytlig, den är benägen att spricka när den utsätts för yttre kraft, och förekomsten är 5% till 10% av det totala kroppsbrottet. Det förekommer mest hos barn och unga vuxna. Traumhistorien orsakad av bortföring av övre extremiteter eller delvis direkt attack av våld, smärta i axeln efter skada, övre extremiteterna vågar inte röra sig. Röntgenfilmer kan diagnostiseras och visar brottförskjutning och finfördelning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 2-4% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungskada brachial plexusskada vaskulär skada
patogen
Orsak till klackbrott
Våld (40%):
Clavicleens position är ytlig och benägna att spricka. Indirekt våld gör att sprickor är vanligare. När handen faller eller armbågen rör vid marken påverkar den yttre kraften från underarmen eller armbågen längs den övre delen av benen till den proximala änden; axeln är vanligare och den yttre änden av klavbenet är trasig. Fler barn och unga vuxna förekommer.
Indirekt våld gör att sprickor mestadels är sneda eller tvärgående, och dess delar är vanligare i mellersegmentet; direkt våld gör att sprickor varierar beroende på kraften, oftast krossade eller horisontella. De flesta barn har brutna grenar.
Brottning (30%):
Det vanligaste hos barn förekommer cirka 50% av klavikviksbrott hos barn under 7 år. Direkt yttre krafter, som att slå framifrån, slå i klaven eller landa direkt på axeln när de faller, kan orsaka brott i klackbenen. När fallet berör handflatan i marken. Den yttre kraften överförs till underarmen, överarmen överförs till axeln och överförs sedan till klackbenet. Den indirekta yttre kraften och skjuvspänningen kan också orsaka sprickan. Kraften varierar från plats till plats, mest för krossning eller skärning. Den typiska förskjutningen av frakturen och klavikulära frakturen är som följer: den proximala änden förskjuts av sternocleidomastoidmuskeln, och den distala änden förskjuts av vikten på lemmen och pectoralis huvudmuskeln. Kort överlappningsskift.
Skift (20%):
Frakturen inträffar i mitten av klaven. På grund av förskjutning av överlappning av sprickor i frakturer i musklerna och benens vikt. I det proximala segmentet dras den sternocleidomastoida muskeln uppåt, och det distala segmentet dras nedåt och framåt och inåt på grund av vikten på den övre extremiteten och pectoralis huvudmuskel.
Förebyggande
Förhindrande av klyvbrott förebyggande
Sjukdomen orsakas mest av traumatiska faktorer, inga speciella försiktighetsåtgärder, främst för att uppmärksamma produktion och livssäkerhet, för att undvika trauma.
Dessutom bör det noteras att på grund av att skulderledsaktiviteten dras, är det klavikulära frakturen inte lätt att upprätthålla repositionen, kan malunion uppstå, men funktionen hindras sällan. Om operationen inte återställs, behöver den allmänna patienten inte läggas in på sjukhus.
Komplikation
Komplikationer i klavbenfrakturen Komplikationer, lungskada, brachial plexusskada, vaskulär skada
1. Närliggande skador på ben och leder
Ett axellås kan kombineras, sterno-steraxledet separeras och bröstvapenfrakturet bryts. När den klavikulära sprickan kombineras med det skulderformade halsförskjutningsfrakturen är sprickänden uppenbarligen instabil på grund av förlusten av den beniga stödanslutningen i övre extremiteten.
2. Plural- och lungskada
Eftersom klavbenet ligger intill toppen av lungen och de övre loberna, kan förskjutna klackbenfrakturer orsaka pneumothorax och hemothorax, och förekomsten av pneumothorax kan vara så hög som 30%.
3. Brachial plexusskada
När klavikelbrottet förflyttas, kan brachialplexusroten dras. Skadplatsen är ofta på klackbenet, livmoderhalsen är horisontell eller nervroten är från ryggradens gren. Förskjutningen av sprickblocket kan också orsaka brachialplexus. Direkt skada, grenarna som utgör den ulnära nerven är ofta mottagliga.
4. Vaskulär skada
Klavbenfraktur i kombination med stor kärlsskada är sällsynt, kan ses i stort våld, när sprickan uppenbarligen förskjuts, även när klackbenet är deformerad eller grenen är trasig, de ofta mottagliga blodkärlen har subclavian artär, subclavian ven och hals. Intravenösa vener, radiell artär och överlägsen skapulär artärskada inträffar ibland De patologiska förändringarna av vaskulär skada kan vara snörning, vaskulär emboli, extravaskulär kompression eller vasospasm.
Angiografi är till stor hjälp för att diagnostisera skadans plats och skadans art.
5. Fraktur läkar inte
Icke-sammanslutning av klackviktsfraktur är sällsynt, och nonunion av klavikelbrott är vanligare hos vuxna. Den mellersta tredjedelen är cirka 75%, och den yttre är inte 25%. Det anses i allmänhet vara 4 till 6 månader efter skada. Linjebildningen lyckades inte nå den normala processen för frakturläkning, dvs att frakturen inte botades.
6. Komplikationer efter operationen, såsom frakturdeformitet, axelsmärta, besvär och så vidare.
Symptom
Klyvbrottssymtom Vanliga symtom Abduktion i övre extremiteter och lyft svår pneumotorax
Huvudsakligen manifesteras som lokal svullnad, subkutan blodstasis, ömhet eller deformitet, den deformerade delen kan beröra den förskjutna sprickans änden, såsom sprickförskjutning och överlappning, avståndet mellan axeln och bröstbenet blir kortare, och den skadade sidans ledfunktion påverkas. Begränsning, axelhänkning, överarmens stickande bröst vågar inte röra sig, och stöttar armbågen med en hand för att lindra smärtan som orsakas av spänningen i sternocleidomastoidmuskeln, palpation i sprickstället, palpation och benklavikel Onormal aktivitet, barns gröna grenfrakturer är inte uppenbara, och kan ofta inte klaga på smärta, men huvudet är mer snett mot den drabbade sidan, käken vänds till den friska sidan, denna funktion är användbar för klinisk diagnos, ibland orsakad av direkt våld, Pneumothorax kan punkteras i lungen, eller de subklaviska blodkärlen och nerverna kan skadas, och motsvarande symtom och tecken visas.
Undersöka
Kranialfrakturundersökning
Ingen relevant laboratorieundersökning, den extra undersökningsmetoden för denna sjukdom är huvudsakligen bildundersökning, clavikulär fraktur uppträder ofta i mittsegmentet, mestadels tvärgående eller snedbrott, den mediala frakturen slutar ofta upp av den sternocleidomastoidmuskeln. Vid förskjutning förskjuts den yttre änden inåt och nedåt av tyngdkraften hos den övre lemmen, och bildar en vinkel som bildar den konvexa ytan, och förskjutningen förkortar deformiteten.
1, röntgeninspektion
Röntgenbild krävs för att bekräfta diagnosen av klackviktsfraktur. I allmänhet lutas 1/3-klavikviktsbrottet 45 ° snett före och efter fotografering. Fotograferingsområdet bör innehålla den totala längden på klackbenet, övre 1/3 av humerus, axelrem och övre I lungfältet, om nödvändigt, bör en röntgenfoto av bröstet tas. Den främre och bakre fasen kan visa upp- och nedförskjutningen av klackviktsfrakturen, och den 45 ° sneda fasen kan användas för att observera förskjutningen av sprickan.
Spädbarn med klavikel utan förskjutningsfraktur eller grön grenfraktur ibland svåra att bekräfta diagnosen på den ursprungliga röntgenbilden, kan granskas 5 till 10 dagar efter skadan, ofta med osteofytbildning.
I den yttre 1/3 av klackviktsfrakturen används vanligtvis röntgenbilden av den främre och bakre positionen och lutningen 40 ° för diagnos. Ibland tas röntgenbilden på axeln för att hjälpa till att diagnostisera ligamentet i det sakrala ligamentet och röntgenbilden tas. Patienten är upprätt, och vikten på varje handled är 4,54 kg (10 pund). Musklerna i övre extremiteterna är avslappnade och axlarna fotograferas. När avståndet mellan kondylen och klackbenet nära brottet utvidgas avsevärt, sakralbandets ligament skadas. Artikala ytfrakturer, konventionella röntgenbilder är ibland svåra att ställa en diagnos, ofta behöver ta en tomografisk bild eller CT-undersökning.
1/3 främre och bakre röntgenbilder av klavben överlappar varandra med mediastinum och ryggraden, och det är svårt att visa sprickan. Röntgenbilden 40 till 45 ° av huvudet lutar är bra för att hitta spricklinjen. Även om röntgenundersökningen är vanligare, Emellertid är frekvensen av feldiagnos hög.Därför, när undersökningen utförs, är det inte tillfredsställande att röntgenbildens främre skiva inte har några sprickor och diagnostiseras som mjukvävnadsskada. Det är nödvändigt att noggrant kontrollera om det finns en inre ände på en klackben eller ett lokalt sprickmärke för att ge en korrekt diagnos.
2, CT-undersökning
CT-undersökning är den bästa hjälpundersökningsmetoden för att bestämma brottet.Det kan tydligt visa platsens och omfattningen av sprickan, särskilt för frakturen på ledytan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av klavikulär fraktur
diagnos
Clavicle-läget är ytligt, svullet efter brottet, ömt eller deformerat och kan beröra sprickans ände. Den skadade axeln sjunker och lutar framåt, överarmen fastnar i bröstet och vågar inte röra sig. Handen stöder den drabbade armbågen för att lindra smärtan som orsakas av överlemmens vikt.
De flesta av barnen har gröna grenfrakturer, det subkutana fettet är fullt, deformiteten är inte uppenbar, eftersom smärtläget inte kan beskrivas, bara gråtprestanda, men det sjuka barnets huvud är mer sned mot den drabbade sidan, käken vänds till den friska sidan, vilket är en av de kliniska diagnosegenskaperna.
Differensdiagnos
Hos nyfödda och barn i olika åldrar behöver i klavikulära frakturer ibland skilja sig från vissa andra skador.
Medfödd klavikulär pseudoartros
I den embryonala utvecklingen är de två ossificeringscentrumen i klackbenen inte integrerade i kroppen.De neonatala manifestationerna inkluderar pseudo-artikulär aktivitet och massa vid korsningen av 1/3 av klackbenet, som oftast förekommer i höger klackben. Tillväxt, förvärring av lokal deformitet, bör differentieras från klavikelbrottet orsakat av födelseskada, röntgenbild visar bildningen av pseudo-artikulär vid 1/3 av klavbenet, och de två sprickändarna är nära och uppträder som en glödlighetsmassa utan kliniska symptom och Dysfunktion, långsiktig uppföljning har ingen inverkan på utvecklingen av klavikelns längd, akromioklavikulära och sterno-lock-leder och kräver i allmänhet ingen speciell behandling.
2. Craniotomy hypoplasia
Sjukdomen i familj ärftlig intramembran osteogenes kan involvera utveckling av klackben, kraniofacial ben och bäcken, ryggrad, hand- och fotben, vilket kan resultera i motsvarande missbildningar. De kliniska manifestationerna är hela eller en del av klavbenet, röntgenbild och Medfödd klavikulär pseudoartros är annorlunda, det finns ett stort gap i båda ändarna av benet, benänden är avsmalnande, åtföljd av en skalle, en saknad bäckenring och en liten deformitet i maxillofacialbenet.
3. Separation av slutet på klackbenet
Klavbenen i den inre änden av klavbenet är böjd senare, och förslutningen är den senaste. Därför, när klavbenet skadas vid den inre änden av klavbenet, är det mindre troligt att den sternosakrala leddeflokationen eller sprickan inträffar och epifysen inträffar. Epifyseseparationen visas som ett bröstlås på röntgenbilden. Tecken på gemensam förskjutning.
4. Förflyttning av akromioklavikulär led
Barns klavikulära yttre frakturer är ibland svåra att skilja från de akromioklavikulära lederna i kliniska och röntgenbilder. Vid behov behövs en tomografisk bild eller CT-undersökning.
5. Dessutom diagnostiseras sjukdomen lätt som brachial plexusskada eller akut osteomyelit i revbenen, så diagnosen bör noggrant undersökas med avseende på lokalt bengummi, svullnad och ömhetsreaktion, om det är misstänkt röntgenundersökning.
6. Bör också differentieras från livmoderhalsdeformitet, cervikal ryggradsubluxation och cervikal ryggmärgs tumör.
