galen osteokondros
Introduktion
Introduktion till lunat osteokondros Lunar osteochondrosis, även känd som aseptisk nekros i månen. Uppträder mellan 20 och 30 år, det finns mycket få människor under 15 år, fler män än kvinnor, höger handled är vanligare än vänster handled. På grund av sjukdomens sena början är utvecklingen av karpalt ben fullbordat, vilket skiljer sig från den allmänna osteokondrosen. Men från patologisk synvinkel är det verkligen en steril nekros, men orsaken är inte säker. Sjukdomen förekommer i manuellt arbete, särskilt vid användning av vibrationsverktyg som vind, etc., vissa patienter har en historia av handleds- eller handskador, så akuta och kroniska skadefaktorer betraktas ofta som huvudorsaken till sjukdomen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: Uppstår mellan 20 och 30 år, fler män än kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Artrit
patogen
Orsaker till lunat osteokondros
Aseptisk nekros (20%):
På grund av sjukdomens sena början är utvecklingen av karpalt ben fullständigt, många forskare tror att det skiljer sig från den allmänna osteokondrosen, men från den patologiska utvecklingen är det verkligen en steril nekros, men orsaken är fortfarande inte säker, sjukdomen Ibland för manuella arbetare, speciellt vid användning av vibrationsverktyg som vind etc., har vissa patienter en historia av handleds- eller handskador, så oroliga.
Kronisk skada (20%):
Ofta betraktas som den huvudsakliga orsaken till sjukdomen, men många patienter har ingen historia av skada, Gelberman fann att det finns 7% av luntbenet, bara 1 till 2 tunna blodkärl på volar-sidan för att förse näringsämnen, han tycker att detta månben är lätt Steril nekros uppstår. Vissa människor märker att personer med kort ulna är benägna att drabbas av denna sjukdom. Det kan bero på att det lunkna benet bara kan komma i kontakt med skenbenen, området är relativt reducerat och spänningen är relativt stor och sårbar för skador.
Förebyggande
Lunar osteochondrosis förebyggande
Eftersom orsaken till denna sjukdom inte är klar, och det kan finnas mer patogena faktorer, bör förebyggandet av denna sjukdom börja från olika möjliga orsaker, vidta förebyggande åtgärder för att förhindra handtrauma, försöka undvika överdriven trötthet i handleden, för att behöva använda Vibrationsverktyg, såsom vindblåsade yrken, bör ta ett visst arbetsskydd eller ta hänsyn till vila.
Komplikation
Komplikationer av lunat osteokondros komplikationer artrit
Sjukdomen börjar med iskemisk nekros i lunatbenet, som kan följas av synovial inflammation i handledleden. Längdbenets förändring och form förändras, vilket resulterar i förlamning, slit i ledbenet, artrit, förskjutning av handledsbenet och instabiliteten i handledsledet. I det sena stadiet är patientens handhållfasthet låg, handledsmärken och funktionen förloras helt och funktionsnedsättningen är hög.
Symptom
Symtom på lunat osteochondrosis Vanliga symtom Ledsmärta Smärta i handleden och lederna i handleden och lederna ... Aseptisk nekros i karpaltunnelsyndromet
Tidig karakteristiska tecken på aseptisk nekros i lunatbenet: smärta i handleden och lederna, ömhet i handledsregionen i ryggradet och rygg med axiell axillär smärta i den tredje metacarpal och dysfunktion i handledsledet, den genomsnittliga palmar dorsiflexionen är cirka 80 °; Handens greppstyrka reduceras, i genomsnitt 60% av den friska sidan.
Kliniskt är sjukdomen uppdelad i fyra faser:
(1) Steg I visar endast smärta i handleden, särskilt när handleden är sträckt tillbaka, och det är ingen förändring i röntgenfilmen;
(2) Handledsmärtan i steg II förvärras ytterligare. Handens greppstyrka är lägre än den friska sidan. Röntgenbilden visar en ökning av den månatliga bendensiteten, och det trabekulära benet har oregelbundna förändringar, men formen på lunatbenet är normalt;
(3) Steg III manifesteras som svullnad och smärta i handleden, smärta kan utstrålas till underarmen och handledsförlängningen är uppenbarligen begränsad. Röntgenfilmen visar att det lunade benet är komprimerat och plattat, och bentätheten är uppenbarligen ojämn, men inga benfragment;
(4) Steg IV kombinerat med korsbenbenfragment baserat på skador i stadium II och III, ibland med karpaltunnelsyndrom.
Undersöka
Undersökning av lunat osteokondros
Hjälpundersökningsmetoderna för denna sjukdom är främst röntgenundersökning, isotop 99mTc-undersökning och MR-undersökning:
(1) Röntgenprestanda: inga positiva resultat i början, efter flera veckor till flera månader ökade den månatliga bentätheten och ett cirkulärt eller ovalt ljusöverförande område visade sig gradvis i mitten, följt av oregelbunden fragmentering, lunat ben Den längsgående diametern förkortas och den anteroposteriora diametern ökas. I det senare steget är den proximala kanten på det lunerade benet oregelbundet, sprickan eller till och med försvinner, ledutrymmet förstoras, de angränsande benen är glesa och förändringar av artros kan ses i det sena stadiet.
(2) Isotope 99mTc-benskanning är en effektiv diagnostisk metod för varje steg av aseptisk nekros i lunatbenet. Speciellt i É-fasen, när diagnosen av röntgenfilm inte är klar, förefaller den som ett fenomen med kärnkoncentration i ländryggen. Denna högkänslighetsfunktion är viktig för diagnos av tidig aseptisk nekros i lunatbenet, men detta är inte specifikt, när det gäller karpaltfraktur, ulnar karpalt slagsyndrom, triangulär fibrokartilskada och synovit Kärnkoncentration kan förekomma, så andra test bör kombineras för att göra en definitiv diagnos.
(3) Magnetresonansavbildning (MR I) är mest känslig för ischemiska förändringar i det karpala benet och visar en låg signal på de förbättrade bilderna T 1 och T 2. Den kännetecknas av att MR I kan bedömas när É röntgenfilmen inte kan bedömas. Tydligt visar ischemiska förändringar, därför är det av stor betydelse för den tidiga diagnosen aseptisk nekros i lunatbenet. Samtidigt kan MR I användas för att bedöma den terapeutiska effekten och sjukdomens gång, såsom den T2-förbättrade bilden på det låga signalområdet. En punktliknande högsignalzon eller en lika signalzon indikerar en tendens för att det månatliga benblodet återhämtar sig.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av lunat osteokondros
diagnos
Tidiga symtom på aseptisk nekros i lunatbenet är inte typiska, endast handledsmärta, ryggsmärta i ländryggen och mild dysfunktion i handleden, lätt och mjuk vävnadskontusion av handleden, kronisk belastning, reumatoidit i handleden, tenosynovit, cysta och ulna carpal Effektsyndromet är förvirrat. Röntgenfilmen är inte exakt för tidig diagnos. Därför är det lätt att försumma och missa diagnosen. Det får lesionen att utvecklas till det avancerade stadiet, vilket leder till kollaps av ben, fragmentering och traumatisk artrit. Därför förbättras den tidiga kliniska diagnosgraden. Det är nyckeln till att säkerställa behandlingseffekten och minska funktionshindringsgraden.
Differensdiagnos
Det finns inget behov av att skilja den från sjukdomen.
