knä menisk skada
Introduktion
Kort introduktion av meniskskada i knä Knämeniskskada är ett vanligt tillstånd i knäleden, menisken är belägen på ledbenets ledyta och har medialt och lateralt halvmåneformat ben. Den mediala menisken har en "C" -form. Det främre hornet är fäst vid det främre korsbandets fästpunkt. Det bakre hornet är fäst vid den interkondylära humerus och den bakre korsbandsfästpunkten. Kanten på kanten är nära förbunden med det mediala kollaterala ligamentet. Plattan har en "O" -form, det främre hornet är fäst vid det främre korsbandets fästpunkt, och det bakre hornet är fäst vid det bakre hornet i den mediala menisken. Ytterkanten är inte ansluten till det laterala kollaterala ligamentet, och dess aktivitet är större än den mediala menisken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: knäskada
patogen
Orsaker till skada i menisk i knä
Trauma (90%)
Sjukdomen är en traumatisk sjukdom, mestadels orsakad av vridningens yttre kraft. När ett ben är belastat, är kalven fixerad i halvflektionen, kroppen och låret är plötsligt inre rotation, och den mediala menisken är mellan lårbenet och skenbenet. Menisken tårar, såsom knäflektionen när förorening är större, ju mer den sönderrivna delen, mekanismen för den laterala meniskskadorna är densamma, men kraftsriktningen är motsatt, den sprängda menisken, såsom en del av glidningen in i fogen Under tiden hindras ledaktiviteten mekaniskt, vilket hindrar lederens böjning och förlängning och bildar en "förregling". I svåra traumafall kan menisken, korsbandsbandet och kollateralt ligament skadas på samma gång. Meniskens del kan uppstå i den främre, bakre, mellersta eller marginella delen av menisken. Skadans form kan vara tvärgående. Sprucken, horisontellt uppdelad eller oregelbunden, till och med uppdelad i fria delar av fogen.
patogenes
Meniskskada inträffar troligen när knäleden är böjd till rak och åtföljs av rotation. Meniskskadorna är mestadels i den mediala menisken. Den vanligaste är skadorna på det bakre hornet i menisken, och den längsgående sprickan är den mest. Längden, djupet och platsen för tåren beror på förhållandet mellan femur och humerus vid det bakre hornet i menisken. Medfödda avvikelser i menisken, i synnerhet i sidoskyddbrosket, är mer benägna att orsaka degeneration eller skada. Medfödd ledavslappning och andra interna störningar kan också öka risken för meniskskada.
Förebyggande
Förhindrande av skada på knämenisk
För att främja återhämtning, före och efter menisk kirurgi, bör quadriceps-funktionen utövas hårt. Patienten ligger på sängen, räter ut nedre extremiteterna, lyfter knäbenet (skenben) uppåt, slappnar av, upprepade gånger utövar kraft eller sträcker nedre extremiteterna. Rakt upp, lägg ner, upprepa, i viss utsträckning, kan du också öva en viss vikt av sandpåsar på vristen. Efter träning är quadricepsna starka och kraftfulla, vilket är bra för att upprätthålla ledstabilitet. Träning bör utföras före operationen. I början, dagen efter operationen fortsätter, är såret fortfarande smärtsamt, och patienten har ofta oro, såsom rädsla för att knäcka såret, blöda inuti, etc., måste eliminera oro, träna smärtsamt, ladda vikten två veckor efter operationen, gradvis öka Utbudet av gemensam aktivitet, träningsnivå och återhämtningseffekt har uppenbara förhållanden, desto bättre övningen, desto bättre blir effekten.
Komplikation
Komplikationer av skada i menisk i knä Komplikationer knäskada
När knäledsmenisken är skadad orsakar den främst ledsmärta och dysfunktion. I svåra fall kan knäledssymboler uppträda. Den så kallade knäledssamling innebär att knäleden är begränsad i flexion och förlängning när den befinner sig i en viss position. Det finns uppenbar smärta, så patienter med denna sjukdom bör behandlas aktivt för att förhindra komplikationer.
Symptom
Knä Menisk Skada Symptom Vanliga symtom Traumatisk gemensam svullnad Knä Ledsklarhet och smärta knän Sjukdom och smärta Cyst Muskelatrofi
Vanliga kliniska manifestationer efter menisk skada inkluderar lokal smärta, svullnad i lederna, skrikande och låsning, quadriceps atrofi, mjuka ben och tydlig ömhet i knäleden eller menisken.
1. ömhet: Vanliga tecken är lokala ömhet runt knäledets mediala och laterala utrymme eller runt menisken.
2. McMurray-test: patienten är i liggande läge, undersökaren använder en hand för att motstå ledets inre kant, styr den mediala menisken, den andra handen håller foten, knäleden är helt böjd, vaden roteras inåt och sedan förlängs knäleden långsamt. För att känna eller känna studs eller studs, håll sedan i den yttre kanten av foget för hand, kontrollera sidomenisken, det inre benet på kalven valgus, långsamt sträcker knäleden, hör eller känn ljud eller studs, det vill säga testet är positivt.
Ljudet som genereras av McMurray-testet eller den plötsliga smärtan från patienten under undersökningen har ofta en viss betydelse för placering av meniskens tår: knäleden är helt böjd till 90 °, och den bakre marginalen av menisken uppmanas ofta; När knäleden slås i ett stort rakt läge ber det mitten eller framsidan av menisken att riva.
3. Liten slipningstest: patienten är i benägen position, knä 90 °, lårets främre del är fixerad på undersökningsbordet, foten och kalven lyfts upp, lederna separeras och roteras, och spänningen strammas på ligamentet, om ledbandet rivs Det var betydande smärta under testet. Därefter är knäleden i samma läge, foten och underbenet trycks ned och lederna roteras, och lederen böjs långsamt och sträckes ut. När menisken rivs kan knäledsutrymmet ha uppenbart studs och smärta.
4. Klassificering av meniskskada: Klassificeringen av menisktårar har vägledande betydelse för diagnos och val av rimliga kirurgiska behandlingsmetoder.
Det finns många olika klassificeringsmetoder för menisk tårar. Det är vanligare att dela upp dem i marginella, centrala, longitudinella brott (dvs "barrel-typ" -brott), främre eller bakre valvulära brott och sällsynta halvmånader. Den horisontella formen på plattans mitt är trasig.
Undersöka
Undersökning av knäledsskada
Det finns många inspektionsmetoder för denna sjukdom, som är följande:
1. Ömhetsplatsen: ömhetsplatsen är i allmänhet läsplatsen, vilket är viktigt för diagnos av meniskskada och för att fastställa skadan, knäet placeras i semiflexionsläge under undersökningen, i mediala och laterala utrymmet i knäleden, längs med Den övre kanten på humerus (dvs meniskens kant) pressas med tummen från ryggen till punkten. Det finns en fast ömhet vid meniskskada. Till exempel, när man trycker på, sträcker man knäet eller kalven roteras inifrån och utanför. Smärtan är mer smärtsam. Betydande, ibland rörande menisken av onormal aktivitet.
2. McMurray-test (spinntest): Patienten är ryggrad, undersökaren håller kalvhakan i ena handen, knäet stöds av den andra handen, höft och knä böjas så mycket som möjligt och därefter bortförs kalven, roteras externt och bortförs , inre rotation eller adduktion, intern rotation eller adduktion, yttre rotation, gradvis rätning, förekomsten av smärta eller brus är positiv, beroende på smärta och ljudet på platsen för att bestämma skadans plats.
3. Stark överförlängning eller överböjningstest: Passiv överförlängning eller överböjning av knäleden, såsom frontalskada i menisken, överförlängning kan orsaka smärta, såsom bakre skada på menisken, överböjning kan orsaka smärta.
4. Sidotrycktest: knäförlängning, stark passiv adduktion eller bortföring av knäet, om det är meniskskada, orsakas ledledets utrymme av kompression orsakad av smärta.
5. Enbens knäböjstest: Använd en enbågsvikt för att gradvis hålla sig från stående läge, och sedan stå från det nedre höljetläget, den friska sidan är normal, den drabbade sidan hukar eller står i ett visst läge på grund av den skadade menisken som klämts in Tryck kan orsaka smärta i ledutrymmet och kan inte ens hålla sig eller stiga upp.
6. Gravitetstest: patienten tar sidopositionen, lyfter underbenet för den aktiva böjningen och förlängningen av knäleden, och när ledledets utrymme är nere, orsakas smärtan som orsakas av skadorna menisken, annars, när ledledets utrymme är uppåt, Det finns ingen smärta.
7. Slipningstest: Patienten tar benägna läge och knäleden är böjd. Undersökaren håller grenen med båda händerna och trycker på underbenet medan han utför inre och yttre rotationsaktiviteter. Den skadade menisken orsakas av klämning och slipning, annars, underbenet Om du höjer de interna och externa rotationsaktiviteterna kommer det inte att bli smärta.
8. Röntgenundersökning: ta röntgenpositive lateral röntgenfoto, även om det inte kan visa meniskskada, men kan utesluta andra ben- och ledsjukdomar, knäledsangiografi är av liten betydelse för diagnosen och kan öka patientens smärta, bör inte användas.
9. Knäartroskopi: Artroskopi kan direkt observera platsen, typen och andra strukturer för skada i menisken, vilket är användbart för diagnos av svåra fall.
Diagnos
Diagnos och diagnos av knäledsskada
diagnos
Diagnosen meniskskada baseras huvudsakligen på medicinsk historia och klinisk undersökning. De flesta patienter har en historia av trauma, och det finns fast smärta och tryckenergi i det gemensamma utrymmet på den drabbade sidan. I kombination med olika undersökningar kan de flesta göra en korrekt diagnos. Uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten eller frånvaron av kombinerat kollateralt ligament och korsbandsskada.I avancerade fall bör man uppmärksamma närvaron av sekundär traumatisk artrit.
Diagnosen av denna sjukdom kan sammanfattas som följande punkter:
1. Historik om skada: De flesta patienter har en mer exakt historia av trauma.
2, smärta: meniskskada i kombination med synovialskada, så smärtan är tyngre, särskilt på den skadade sidan.
3, ledsvullnad: orsakad av blod, effusion.
4, ljudet: sårets ledssida kan ha ett skarpt ljud.
5, foglås: det vill säga att fogen plötsligt fastnar under aktiviteten, vilket orsakas av den trasiga menisken som fastnat mellan lårbenets kondyl och den tibiala platån.
6, quadriceps atrofi: förekommer vanligtvis i kroniska medicinska journaler.
Diagnosen av denna sjukdom bör differentieras från andra knäsjukdomar, såsom intraartikulära tumörer, mjukning av patella, etc. Under moderna medicinska tillstånd kan röntgenfilmer, CT-filmer och artroskopi användas för att bekräfta diagnosen. Röntgenfilmer kan utesluta andra knäsjukdomar. , gemensam inflationsavbildning, CT kan bestämma platsen för meniskskada.
Dessutom måste sjukdomen differentieras från menisk degeneration: den vanliga manifestationen av meniskdegeneration eller tår är den onormala signalen i menisken. Identifieringen av de två är att bestämma om den onormala signalen påverkar den artikulära ytan, och MR I-diagnosen är klass I. Klass II-signal, kan inte hittas under artroskopi, eftersom artroskopiken inte kan se insidan av menisken, endast ytan på menisken kan ses, medan MR I har en tydlig diagnos av meniskens variabla prestanda, och I- och II-signalerna är meniskdegeneration. Generellt behövs konservativ behandling och grad III-signalen är en menisk tår. Den kräver kirurgi. MR I: s roll i diagnosen menisk ger definitivt en korrekt bildunderlag för ortopediska kirurger. MR-kontrollen utförs rutinmässigt.
