medfödd abduktion höftkontraktur
Introduktion
Introduktion till medfödd abduktiv acetabulär kontraktur Medfödd minskning av höften (CACOH) är en hållningsdeformitet, som orsakas av medfödda faktorer och har specifikt gång och tecken på höftabduktion yttre rotation och adduktion och intern rotationsdysfunktion. Det kliniska syndromet kännetecknas huvudsakligen av ojämn längd på båda nedre extremiteterna. Även om förekomsten är hög, ignoreras det ofta av föräldrar och det finns inte många besök. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: skolios torticollis
patogen
Medfödd bortförande av pares
Etiologin för denna sjukdom har ännu inte klargjorts fullt ut. De flesta tror att fostrets position i livmodern inte är korrekt, så att bortföringsmuskelgruppen (främst tensor fascia lamina, gluteus maximus, gluteus medius, glutealmuskel) och yttre rotatormuskler Höftkapseln orsakas av kontraktion, och den hittas inte efter födseln. Den tas bara på allvar efter promenader. Vissa tror att det är på grund av bortförande och yttre rotationsmuskulatur medfödd muskeldystrofi eller flera intramuskulära injektioner, anatomiskt Tensor fascia är från den främre överlägsna iliac ryggraden och den yttre iliac crest. Muskelbuken är fusiform och dess fibrer är nedåt och bakåt i mitten och övre delen av lårbenet, och senebunten flyttas. Det djupa lagret ligger i tensor fascia lata Djupt vänd uppåt, fäst på utsidan av ledkapseln, börjar gluteus medius-muskeln från skenbenens skinkor och bildar ett plant fläktformat muskelbunt, som slutar i den större trochanter, täckt av tensor fascia lata och täckt av gluteus maximus på baksidan. Gluteus maximus drar senbunten bakåt, glutealmusklerna, de små musklerna uppåt, och den övre kanten på den större trochanteren dras inuti, och den yttre stenten av den nedre extremiteten visas, och det finns en motsvarande klinisk manifestation.
Förebyggande
Medfödd abductoracetabular förebyggande
Underlåtenhet att behandla i tid efter födseln kan leda till höft abduktormuskler och muskelkontraktion i yttre rotation. I vissa fall kan emissionerna av bortföringsmusklerna dock försvinna på egen hand. Tidig funktionell träning kan leda till att barn lider av rädsla för smärta och vägrar funktionell träning. Därför är det nödvändigt att välja rätt tid enligt barnets egenskaper för att säkerställa att barnet kan återhämta sig så snart som möjligt utan att lämna efterföljare.
Komplikation
Medfödda abduktoracetabulära komplikationer Komplikationer skolios torticollis
På grund av skinkans sammandragning, drar de små musklerna bort den drabbade extremiteten under lång tid. När positionen för den yttre rotationen och den friska lemmen är i det adducerade läget, är lårhuvudet och acetabulum i ett icke-koncentriskt läge, vilket resulterar i koncentration av lårbenshuvudet. Trycket sänks, den acetabulära dysplasin kan förekomma på den friska sidan och till och med subluxation av lårbenet uppträder i svåra fall. Samtidigt, på grund av att bäcken dras av kontraktionsvävnaden, lutas bäckenet till den drabbade sidan och därigenom orsakar sekundär skoliose. Postural torticollis och fot valgus deformitet.
Symptom
Medfödda abduktoracetabulära symtom vanliga symtom hoftdislokation avböjning bäcken dysfasi i höften
Normala spädbarn är benägna. När höftleden placeras i neutralt är sputum på båda sidor på samma nivå. Hos spädbarn med abduktoracetabulär kontraktur uppträder bäckenlutning när benägen och det dubbla höftledet förblir i neutralt läge. Den drabbade sidan är avsevärt lägre än den friska sidan, den drabbade sidoläknaren är också längre än den friska sidan, ryggradens ryggprocess sticker ut till den drabbade sidan, och det finns höftlinjer, och de tvärgående ränderna är asymmetriska, men om den drabbade undre delen placeras i bortföringen 30 ° Ovanför kan dessa tecken helt försvinna.
Vissa forskare har kommit fram till att sjukdomen är indelad i tre typer:
(1) Rätningstyp: Den främre fascia lata och den främre kanten av gluteus medius förtjockas, kontrakturen är den huvudsakliga och knäet är sträckt. När höften är utdragen kan knäna inte vara nära varandra som huvudprestanda.
(2) Flexionstyp: Gluteus medius och tensor fascia lata-muskeln består huvudsakligen av den bakre gluteala muskelkontrakturen. När de nedre benen böjer höften och böjer knäet, kan knäna inte dras åt som huvudprestanda.
(3) Blandad typ: kliniska manifestationer av både raka och böjda typer.
Undersöka
Medfödd abduktoracetabulär undersökning
Först fysisk undersökning
Normala spädbarn är benägna. När höftleden placeras i neutralt är sputum på båda sidor på samma nivå. Hos spädbarn med abduktoracetabulär kontraktur uppträder bäckenlutning när benägen och det dubbla höftledet förblir i neutralt läge. Den drabbade sidan är avsevärt lägre än den friska sidan, den drabbade sidoläknaren är också längre än den friska sidan, ryggradens ryggprocess sticker ut till den drabbade sidan, och det finns höftlinjer, och de tvärgående ränderna är asymmetriska, men om den drabbade undre delen placeras i bortföringen 30 ° Ovanför kan dessa tecken helt försvinna.
För det andra, röntgeninspektion
Röntgenundersökning kan hitta ossifikationsfördröjningen hos den acetabulära apikala väggen på bäckenens anteroposterior, vilket är relaterat till reduktionen av trycket på lårbenshuvudet som verkar på centrum av acetabulum. Utan tidig korrigering kan det orsaka subluxation av det kontralaterala höftet. Röntgenundersökning kan också utesluta vissa deformiteter som orsakar lutning i bäckenet, såsom lumbosakral ryggkropp och medfödd skoliose.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödd abduktoracetabulär kontraktur
Sjukdomen är differentierad från gluteal muskelkontraktion och medfödd hoftdislokation.
(1) glutealmuskelkontraktion på grund av flera intramuskulära injektioner, prestandan hos patientens gluteala muskler krymper, sidoskinnets hud sag, visar "tip hip tecken", mestadels gluteus maximus, gluteus medius contracture, kirurgisk dissektion Hos majoriteten av patienterna med kontrakterad glutealmuskelfascia och glutealmuskelkontraktion kan goda resultat erhållas genom partiell resektion av kontrakturen.
(2) Det finns många etiologier för medfödd förflyttning av höften, och patologin tenderar att vara nära utvidgningen av fostrets ledkapsel vid födseln. Efter födseln lossas lårbenshuvudet i ledet, och sedan blir acetabulum grunt och iliac fyller fettvävnaden. Flyttat utanför sputumet är huvudet mindre än humeralvingen och deformerat med varandra, följt av muskelatrofi, lumbal lordos, svängande gång efter höfterna, olika behandlingar på grund av ålder och medfödd förflyttning av höften De flesta av dem har begränsad abduktion, och boetestet är positivt, och höftabduktionsaktiviteten för denna sjukdom ökas, och Ober-testet är positivt, vilket är lätt att skilja från medfödd förflyttning av höften.
