medfödd vertikal talus
Introduktion
Introduktion till medfödd vertikal talus Medfödd vertikal talus (kongenital verticaltalus) är en sällsynt medfödd missbildning, även känd som deformitet från ledens förflyttning, medföljande konvex valgusfot, är en typ av medfödd plattfot på grund av primär förflyttning från lederna Scaphoiden bildar en fog med talusbaksidan så att talus är i en vertikal position. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: neurofibrom
patogen
Medfödd vertikal talus
Först orsaken
Det är allmänt trott att denna missbildning har bildats inom de första tre månaderna av embryot. Det finns två typer av kliniskt bågformade och tillhörande frisyrer. De senare är mestadels ryggrad meningocele, multipel lederkontraktur, neurofibromatos och trisomi. En av de medfödda sjukdomarna som 13 till 15, 18 sjukdomar, orsaken till den vertikala vertikala talus är fortfarande oklar. Det föreslås att utvecklingen av fotembryot är blockerat. Bitsila använder den unga kaninen för att göra experimentet och skär det långa extensor digitorum. Tibialis främre och tvärgående ligament i underbenet och förkortningen av musklerna i gastrocnemius resulterade i en framgångsrik etablering av en djurmodell av vertikal talus. Därför föreslog han att primära skador på mjukvävnad är den främsta orsaken till deformiteten, och vissa forskare har funnit att vissa Förekomsten av familj och tvillingar är betydligt högre än för den allmänna befolkningen och tros vara relaterad till genetiska faktorer.
För det andra patologiska förändringar
Patologiska förändringar kan delas upp i benformiga deformiteter och skador på mjukvävnad. Benformiga deformiteter bildar huvudsakligen leder mellan scaphoid och rygg aspekt av talushalsen. Talus är låst i ett vertikalt tillstånd och talus är platt eller oval ovanför talus. Förkortad, dorsalsidan bildar den artikulära ytan, den proximala scaphoidleden lutar till den temporala sidan, calcaneus förflyttas till den bakre sidosidan, den främre calcaneus avböjs till lateralsidan och böjs till den temporala sidan, och den sakrala dysplasien försvinner. Att stödja talus är sidokolumnen konkav och medialkolumnen är relativt lång.
Mjuk vävnad har också uppenbara förändringar. Det sakrala ligamentet, som är den viktigaste faktorn som påverkar reduktionen, är den viktigaste faktorn som påverkar reduktionen. Det laterala ligamentkontrakturen orsakar bortföring av foten, och talusbandet och Achilles-senbandet kollapsar, vilket hindrar den bakre laterala aspekten av calcaneus. Förskjutningen är omvänd, och det sakrala ligamentet med scapula är långsträckt från den scapulära sidan och den mediala ledkapseln. Den främre muskeln på tibialis, tålängden, den långa extensormuskulaturen, tibialis brevis och triceps för kalv ökas på grund av kontraktion. Longusmuskeln i humerus och senen i den bakre tibialmuskeln rör sig till framsidan av vristen och spelar rollen som extensormuskulaturen.
För det tredje patogenesen
Förskjutning av scaphoidleden kan bildas i livmodern inom tre månader efter graviditeten, och den intilliggande subtalarleden, interfalangealleden och ankelleds subluxation är sekundär, och sjukdomen kan vara en eller flera systemiska. En del av deformiteten.
Det scaphoidbenet bildar en led med den ryggformade aspekten av talushalsen, vilket gör talus vertikalt. Talus är deformerad, talushalsen förkortas och talus förflyttas till den posterolaterala sidan. Den tappar. Motsvarande förändringar, det främre buntet av det triangulära ligamentet, det dorsala laterala ligamentet, det patellofemorala ligamentet, hälbåndet och Achilles-senbandsbandet har olika grader av kontraktur, och den bakre ledkapseln i vristleden och den subtalära leden förkortas. Ligamentet sträckes och slaknar, och kalvmusklerna (temporär främre muskel, lång extensormuskel, lång extensor digitorum, triceps, etc.) dras samman; de bakre tibialmusklerna och de långa benen på humerus förflyttas framåt och blir Dorsal flexor.
Förebyggande
Medfödd vertikal talusförebyggande
Sjukdomen är en medfödd sjukdom, det finns inga effektiva förebyggande åtgärder, tidig diagnos och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom, och vissa forskare tror att om barnet är äldre än 5 år, om frisättningen fortfarande släpps, kan det öka den ischemiska nekrosen i talus. Sannolikheten för komplikationer, så tidig diagnos och behandling är oerhört viktig, förutom att undvika grov frigöring av talus under operationen, så strikta kirurgiska indikationer för att undvika blindskalning under operationen är en viktig åtgärd för att minska ischemisk nekros i talus.
Komplikation
Medfödda vertikala taluskomplikationer Komplikationer av neurofibromatosis
Åldern då barnet börjar gå är inte försenat, men gångartet är besvärligt. När man står, är förfoten uppenbarligen bortförd. Talus och calcaneus laddas i stället för valgus, men baksidan av calcaneus kan inte röra marken.
Sjukdomen producerar främst vissa postoperativa komplikationer, inklusive: scaphoid subluxation, postoperativ deformitet återfall, ledstyvhet, scaphoid nekros, etc., och den viktigaste komplikationen är ischemisk nekros i scaphoid, vissa forskare Det tros att frisläppandet av barnet efter en ålder av mer än 5 år är en av orsakerna till avuskulär nekros i talus. Dessutom bör frigöring av talus undvikas under operationen. Den trofoblastiska artären i talus är främst i talushalsen, så operationen kontrolleras strikt. Indikationer för att undvika blindskalning under operationen är viktiga åtgärder för att minska ischemisk nekros i talus.
Symptom
Medfödda vertikala talusymptom Vanliga symtom Smärta i baksidan av knäet, ... ledstyvhet gång gång instabilitet trötthet fot utbuktning
Patienten visade ofta försvinnandet av bågen eller utsprånget av fotensula. De mediala och temporala sidorna på foten var framträdande på grund av talarhuvudet. Den främre delen av foten hade ryggförlängning och abduktionsdeformitet, fotens ryggmuskel, ligamenten i scapula och båten Ligamenten har ofta spänningar, sammandragning och påverkar plantarens flexion och varus i den främre delen av foten; calcaneus valgus deformitet gör att de bakre musklerna, senorna och ledbanden förkortas, på grund av stelheten i fotleden, begränsad rörlighet och svår deformitet i foten. När patienten står eller går kan hälen inte nå marken, gången är instabil, promenaderna är långsam och foten är benägen att trötthet och smärta.
Undersöka
Medfödd vertikal talusundersökning
Det finns ingen relevant laboratorieundersökning. Huvudundersökningen för denna sjukdom är röntgenundersökning:
Röntgenundersökning visar att talus är vertikal i sidopositionen, nästan parallell med den längsgående axeln hos humerus, talus är i en position av plantarflektion, och framfoten har en betydande ryggförlängning i den mittersta fotleden. Ossifikationscentret har inte dykt upp för 3 år sedan. Den första kilbenets centrala axel används för att uppskatta positionen för scaphoid. Om linjen är förlängd bakåt på ryggsidan av talus, indikerar det att scaphoid är förskjuten till ryggsidan. På sidopanelen med stark ryggförlängning, talus på det normala barnets fot. Den centrala axeln passerar genom den nedre delen av humerus, den centrala axeln för calcaneus passerar genom den övre delen av humerus, och den centrala axeln för talus för den medfödda vertikala talus rör sig till den bakre och bakre delen av skenbenet, ibland framför calcaneus, och den centrala axeln på calcaneus När man flyttade till den temporala sidan av humerus, ökades den synliga vinkeln på patellan avsevärt (normalvärdet var 20 till 40 °). När scaphoid togs bort visades det förskjutas till ryggsidan av talarhalsen.
Diagnos
Diagnos av medfödd vertikal talus
diagnos
Tidig behandling av denna sjukdom förväntas korrigera deformitet, så att tidig diagnos är viktigare för prognos. Medfödd vertikal talus är inte särskilt svår att diagnostisera baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och röntgenundersökning.
Vissa forskare har föreslagit trepunkts röntgenmärken som referens för klinisk diagnos:
1 Axelns vinkel är för stor, och skillnaden från den normala gruppen är betydande;
2 sträcker sig inte från axeln;
3 Förskjutning i korsningen med axelns axel.
Differensdiagnos
1 medfödd tå valgusfot: inga egenskaper ovan, foten är mjuk, endast deformerad när vikten laddas, foten återgår omedelbart till normal form utan vikt eller manipulativ korrigering, calcaneus har ingen flexion, talus är inte vertikal.
2 med brobron deformerad platt fot: är ledytan mellan calcaneus och talus för att producera olika grader av ben, broskanslutning eller onormal benhöjd, begränsa ledtrörelsen i subtalaren, vilket resulterar i styva platta fötter, vilket orsakar gastrocnemius senor, orsakar symtom.
3 cerebral valgus valgus: orsakad av skada på hjärnmotoriska nervceller, kliniska manifestationer av centrala spastiska kramper, led involvering, sax gång, fot valgus deformitet som CV T, men röntgenundersökning Talus är horisontell och calcaneus har ingen flexion.
4 ansträngda platta fötter: otillräcklig näring, stående för lång eller överdriven vikt kan orsaka långa humerus, korta muskler, styva fötter, begränsad aktivitet, bortförande av fötter, dorsiflexion, talus och scaphoid kännetecknas av depression, led Ingen dislokation.
5 Till skillnad från medfödda spastiska platta fötter och idiopatiska förvärvade platta fötter, kännetecknas sjukdomen av det faktum att oavsett fotflexion eller ryggförlängning kan det normala förhållandet inte återställas från scaphoidleden.
