Lunate luxation
Introduktion
Introduktion till ländryggen Formen på det lunade benet är speciellt, och den breda sidan av volarsidan är smal. Den proximala änden bildar en led med skenbenet, den distala änden bildar en led med huvudbenet och en liten del av krokbenet, och den temporala sidan bildar en led med scaphoid, ulna och det triangulära benet. Efter dislokation rörde den sig fullständigt till den volära sidan, och blodtillförseln till det lunerade benet kom från det främre ligamentet och det bakre ligamentet. Manifesteras huvudsakligen som svullnad i handleden. Patienten hålls i handflatan och när benet lossas har det tredje metacarpala benet på sidan uppenbar förkortning. Handledets rörelse är begränsad, fingerflektionen är svår, handledleden kan inte sträckas tillbaka, handledens handflata har ömhet och månbenet kan beröras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: iskemisk nekros artros
patogen
Orsak till ryggradens förflyttning
Extern kraftfaktor (78%):
Dislokation orsakas av indirekt yttre kraft, handflatan faller, handleden är i det extrema ryggförlängningsläget, den yttre kraften från topp till botten tyngdkraften och botten upp-reaktionskraften, så att de distala benen i humerus och huvudbenen pressas, skenbenet Volarutrymmet mellan huvudbenet och huvudbenet utvidgas, volarbandet mellan huvudbenet och lunatbenet och ledkapseln sprängs, och lunatbenet flyttas till volarsidan. Om det lunade benet förblir på plats och de andra karpala benen är helt förskjutna, kallas det förflyttning runt lunatbenet.
Förebyggande
Förhindrande av förflyttning av ryggrad
Sjukdomen orsakas huvudsakligen av trauma, så det är nödvändigt att uppmärksamma säkerheten och förebygga oavsiktlig skada.Dessutom finns det följande punkter i diagnosen och behandlingen: uppmärksamhet bör ägnas åt avaskulär nekros i lunatbenet efter dislokation av korsbenet, så diagnosen bekräftas tidigt. Snabb stängning av den manuella reduktionen eller perkutan reduktion av Kirschner-ledningen är nyckeln för att undvika ischemisk nekros i lunatbenet. Vid fall av gammal och långdistansflyttning har ligamentet i den dorsala ligamenten i handflatan bryts. Har avbrutits, blivit ett dött ben, borde tas bort.
Komplikation
Komplikationer i ländryggen Komplikationer iskemisk nekros artros
Komplikationerna av denna sjukdom är följande:
(1) Median nervförlamning: snabb reduktion kan göra att medianerven återhämtar sig fullständigt i ett tidigt skede. Om perioden försenas kanske återhämtningen inte är fullständig. Men andra behandlingar behövs sällan.
(2) Sudeckatrofi: detta är en vanlig komplikation av sjukdomen.
(3) iskemisk nekros: kan orsaka benbrott kollaps och sekundär artros, den senare utvecklas snabbt, alla patienter med bendislokation bör granska röntgen varje månad inom 6 månader efter skada och ta reda på det samtidigt Denna komplikation, om den hittas tidigt, kan tas bort från luntbenet för att förhindra progressiv artros. I många fall, naturligtvis, avancerade patienter. Det tenderar att genomgå handledsartros. Observera att handleden upprepade gånger skadas utan att följa med Ländryggen kan också ha liknande röntgenfynd (K 讵 nbocksjukdom), vilket är vanligare hos manuella arbetare som snickare, skomakare och upprepad användning av hammare.
Symptom
Symtom på ländryggen vanliga symtom svullnad i handleden och handflöjning ... interfalangeala leder kan inte böja svullnad och ömhet i handleden
Den huvudsakliga manifestationen av denna sjukdom är svullnad i handleden, vilket gör det möjligt för patienten att hålla handflatan. När benet lossas, har det tredje metacarpala benet på sidan uppenbar förkortning, handledens aktivitet är begränsad, fingerflektionen är svår, handledledet kan inte sträcka, handleden Det finns ömhet i de horisontella ränderna, och korsbenet kan röras. Handledet är förspänt till linjalen. När det fjärde metacarpala benet smälls, finns det uppenbar smärta. Medianerven kan också pressas och palmsidan av handflatan är dum.
Undersöka
Undersökning av ländryggen
Utöver sina kliniska manifestationer kan röntgenundersökning utgöra en grund för diagnos, främst inklusive positiva och laterala filmer:
(1) Röntgenpositiv position: synlig karpalt benarrangemang, huvudben och månbenskugga överlappar varandra, det himmelska intervallet ökar, den långa axeln för scaphoid blir kortare, kortikalt ringtecken eller scaphoid rotation, lumbalben förflyttning förlorar fyrkant Struktur, med en triangulär skugga.
(2) Röntgen lateral röntgenfoto: den bakre förflyttningen av ländryggbenet, den tredje metacarpal, huvudbenet och lunatbenet, humerus förlorar det normala koaxiella förhållandet, och axeln för det tredje metacarpala och cephaliska benet ligger på lunat- och tibiaxeln. På ryggsidan, på grundval av detta, när korsbenet lutas till den vulära sidan, föreslås att den rygg laterala förflyttningen kring det lunade benet, och det tredje metacarpala, cephaliska benet och humerus har samma bärande förhållande. Benet är beläget på volarsidan av ovanstående benaxlar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lumbaldislokation
diagnos
Det finns en historia av traumatisk skada i handflatan. Svullnaden i handleden kan ses, handleden är svullen, aktiviteten är begränsad och median nervkompressionssyndrom kan åtföljas. Röntgenfilmundersökningen kan utgöra grunden för diagnosen. Den röntgenpositive röntgenbilden visar störningen i handledsbenet. Huvudbenet överlappar månbenet. Scaphoid-gapet ökar, scaphoidens långa axel blir kortare, och den kortikala ringtecknet eller scaphoiden roterar; lumbalförflyttningen förlorar den fyrkantiga strukturen och presenterar en triangulär skugga, och röntgen i sidled visar den dorsala förflyttningen runt lunatbenet, den tredje metacarpalen, Huvudbenet och lunatbenet och humerus tappar sitt normala koaxiella förhållande.Axeln för det tredje metacarpala och huvudbenet är beläget på ryggsidan av lunatbenet och skenbenet. På grundval av detta, när ländryggbenet lutas till volarsidan, föreslås det vara ett dynamiskt lunatben. Förskjutning av ryggsidan av vänster sida, metakarpal metakarpal förskjutning visade den tredje metakarpalen, huvudbenet, humerus hade ett gemensamt bärande förhållande, och lunatbenet var beläget på volarsidan av ovanstående benaxlar.
Sjukdomen bör uppmärksamma identifieringen av scaphoid, ryggdislokationen runt lunatbenet och ryggdislokationen runt lunatbenet med scaphoidfrakturen.
(1) Skillnaden mellan de två är förhållandet mellan det proximala scaphoidbenet och det lunerade benet. Om förhållandet med lunatbenet förblir oförändrat, är det scaphoid, ryggförskjutningen runt lunatbenet, annars ryggsidan runt lunatbenet. Dislokation med scaphoid fraktur.
(2) Scaphoid, huvudbenet, ryggdislokationen runt lunatbenet och scaphoidsyndromet. Det tidigare benbenet och det proximala scaphoidbenet och lunatbenet förblir oförändrade medan de återstående karpala benen förblir oförändrade. Båda är förskjutna till ryggsidan; den senare är baserad på den förstnämnda, det förflyttade karpala benet återplaceras på grund av rebound, och den proximala änden av huvudbenet roteras, så att den proximala änden av huvudbenet är svårt att återställa och blodtillförseln är allvarligt skadad, vilket kräver kirurgisk reduktion och rekonstruktion. Blodtransport.
