armbågsled tuberkulos
Introduktion
Introduktion till tuberkulos i armbågsleden Tuberkulos i armbågsleden rankas först bland de tre stora lederna i övre extremiteterna och står för 0,92% av den totala tuberkulosen i kroppen och i ledarna. Patienterna är de yngsta i unga vuxna. De manliga och kvinnliga patienterna är ungefär lika med vänster och höger sida. De flesta patienter har tuberkulos i andra organ. Även om förekomsten av tuberkulos i armbågens led inte är hög, står den endast för 5,63% av ben- och led tuberkulos i hela kroppen, men det är den plats med den högsta förekomsten av tuberkulos i övre extremiteter och leder. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscesssvullnad
patogen
Tuberkulos i armbågsleden
Orsak:
Artros och tuberkulos är samma patogener som Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis är bara den huvudsakliga patogenen för mänsklig tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis är en syrabeständig, oövervaklig bakterie. Den kännetecknas av känslighet för isoniazid och kan producera niacin och katalas. Gemensam tuberkulos är en sekundär tuberkulos, som ofta är sekundär till lung- eller tarmsuberkulos, på grund av trauma, undernäring, överarbetande och andra incitament. Mycobacterium tuberculosis i den ursprungliga tuberkulosen i kroppen sprids aktivt genom blodet för att invadera lederna eller benen. När kroppens motstånd minskas kan den reproducera sig och bilda skador och kliniska symtom uppträder.
patogenes
Mycobacterium tuberculosis kan inte direkt invadera ben och leder, så ben- och ledskador är nästan alltid sekundära, det vill säga genom kroppens primära lesion av Mycobacterium tuberculosis i blodomloppet och lurar i ben- eller ledens synovium fortfarande livskraftigt, men omgiven av fibrös vävnad När kroppen är överbearbetad, näringsnäring eller andra sjukdomar invaderats och kroppens immunitet minskas, växer de latenta tuberkelbacillerna snabbt efter att kroppen är överbearbetad, bryter igenom fibrös vävnad och utvidgar inflammationen. Jätteceller och epitelceller bildar knölar, har en tendens till fibros och en speciell icke-flytande nekrotisk ostliknande förändring.Den klinikopatologiska processen för ben- och led tuberkulos kan delas upp i enkel ben tuberkulos, enkel synovial tuberkulos och total led tuberkulos. Det finns tre typer, och den kliniska totala tuberkulosen i armbågen är den vanligaste, följt av enkel ben tuberkulos, som främst är ulna olecranon tuberculosis, humerus extern sputum är den andra, och den sakrala sakrala tuberkulos är sällsynt, armbågsleden enkel ben tuberculosis Det har kännetecknen för typisk cancellous ben tuberculosis, som är vanligare i den centrala typen, och sällsynt i den marginella typen. Den centrala delen kännetecknas av inflammatorisk infiltration, granulering, ostliknande substans, pus och litet dött ben. Efter det döda benet har absorberats bildas ett hålrum och det omgivande benet är lätt och tätt. Rikt på transport, det döda benet absorberas lätt, bildar benfel och abscesser. Den marginella abscessen är lätt att bryta igenom och komma in i fogen för att bilda hela led tuberkulos. Den enkla tuberkulos av synovialtyp i armbågsleden uppträder i ledets synovialmembran, och lesionen visas tidigt. Svullnad, överbelastning, inflammatorisk cellinfiltration, serös exsudat i lederna, synovial hypertrofi i det sena stadiet är mörkrött, papillär hyperplasi och tuberkulösa knölar på synovialytan, caseous nekros, purulent infiltration i ledkaviteten Vätska, enkel ben tuberkulos och total led tuberkulos, kan inte behandlas effektivt för att bryta ner för att bilda sinus, mestadels i närheten av olecranon bakom armbågen, blandad infektion samtidigt, när armbågsleden är allvarligt skadad, kan patologisk dislokation uppstå, när lesionen tenderar Vid härdning uppstår icke-funktionell fiberstyvhet eller benstyvhet.
Förebyggande
Förebyggande av tuberkulos i armbågsled
Eftersom sjukdomen är en sekundär sjukdom är nyckeln till förebyggande förebyggande och behandling av primär tuberkulos i lungor och tarmar för att minska förekomsten av ben- och led tuberkulos. För de bildade ben- och ledskadorna bör principen om tidig diagnos och behandling tillämpas. För att förkorta behandlingen, minska funktionshinder och minska återfallsfrekvensen.
Förutom aktiv kirurgisk behandling och läkemedel mot tuberkulos måste du vara uppmärksam på vila, bromsning och näring.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i armbågsleden Komplikationer svullnad i abscess
Komplikationer av tuberkulos i armbågsled inkluderar följande:
1. Abscess och pupil: Abscessen börjar samlas i leden, sjunka under fascia och mellan vävnaderna och kan ses under huden. Abscessen bär ibland huden för att bilda en elev, och huden runt eleven är pus Vätskan är irriterad till en krossad, mörk lila.
2, ledförstörelse: led tuberkulos, tidiga skador på ledens sputum, patologiska produkter ackumulerade i lederna, svullnad i lederna, töjning, och därmed led förstörelse eller dislokation, rörelse begränsad.
3, svullnad i lederna: på grund av ledens synovial hypertrofi, ledhypertrofi, ödem, granulomabcess, ostmaterial orsakat av ledödem, åtföljt av ödem, ledhud blek.
4, deformitet: med utvecklingen av lesioner, ledförstörelse, förskjutning, bildning av abscess runt leden kan också bilda tryck på den skadade lederna, vilket resulterar i handdeformitet.
5, kan behandling kompliceras av fiberstyvhet eller benstyvhet.
Symptom
Ryggmärg tuberkulos symtom vanliga symtom motorisk dysfunktion led smärta viktminskning leukocytos erytrocyt sedimentation ökad nattsvett abscess hypotermi led svullnad ben förstörelse
Tuberkulos i armbågsleden är lika långsam som andra leder, symptomen är milda i början, främst manifesterade som smärta, lokal svullnad, ömhet, begränsad aktivitet, enkel ben tuberkulos mer än ulnar olecranon, följt av skenbenepitel, svullnad och ömhet endast Begränsat till lesionsstället kan den kalla abscessen i olecranon tuberkulos ses i närheten, den externa tuberkulosabcessen kan injiceras längs extensormuskelrummet till underarmen, enkel synovial tuberkulos är mindre vanligt, svullnad uppträder runt leden, mild svullnad visas först armbåge tre Den mediala och laterala aspekten av muskeln, humerus, yttre iliac crest och ulnar olecranon är fulla, ömheten runt armbågsleden är omfattande, lesionen utvecklas till hela lederna tuberkulos, svullnad och ömhet förvärras, det drabbade lemmet har ofta en fusiform svullnad, och det finns många abscess bihålor. Bildningen av kanalen är mer begränsad och den patologiska förflyttningen av hela ledens tuberkulos kan skadas allvarligt. När armbågsleddsjukdomen botas är ledet starkare än den icke-funktionella positionen.
Undersöka
Undersökning av tuberkulos i armbågsleden
1. Under den aktiva perioden av sjukdomen ökar erytrocytsedimentationshastigheten snabbt, de vita blodkropparna är normala eller något mer, och det finns ofta mild anemi. Pus-kulturen är obehandlad, den positiva tuberkuloshastigheten är cirka 70% och den positiva frekvensen av synovialkultur är 40. Cirka%, patologisk undersökning fann typiska lesioner.
2. Röntgeninspektion
I de tidiga fallen, endast osteoporos och svullnad i mjukvävnad, när utvecklingen av hela led tuberkulos, kan det bli progressiv förträngning av ledutrymmet och förändringar i kanten av ledbenets erosion, kan röntgen också se skadorna på ben tuberculosis, i allmänhet större, belägen Örnmunnen är vanligare i den yttre iliac crest, och de senare fallen kan ha patologisk dislokation. Vid sekundär infektion finns det osteoskleros.
3. CT-undersökning
Det kan visa mängden vätska i ledhålan, tidig upptäckt av skador på ben tuberkulos och ledförstöring i ledkanten, i de senare fallen kan den lokala platsen för kall abscess och flödesriktningen visas.
4. MR-undersökning
En intraosseös invasiv abnormitetssignal kan upptäckas tidigare.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av tuberkulos i armbågsleden
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Eftersom tuberkulos i armbågsled ofta manifesteras som smärta, lokal svullnad, ömhet, begränsad aktivitet etc. är dessa symtom inte unika manifestationer, och kliniska manifestationer av många sjukdomar är liknande, så det är nödvändigt att diagnostisera dessa sjukdomar differentiellt. Inklusive följande sjukdomar:
1. Patienter med suppurativ osteomyelit har haft en systemisk infektion och toxiska reaktioner. Lesionerna har suppurativa inflammatoriska reaktioner såsom rodnad, svullnad, värme, smärta och sjukdomens början. Bakteriekulturen för lokal punkteringsvätska är ofta purulenta bakterier.
2, reumatoid artrit Sjukdomen är multipel, symmetrisk gemensam förekomst, reumatoid faktor är ofta positiv, när identifieringen är svår, genomförbar synovial biopsi.
3. Suppurativ spondylit.
4. Tumörer.
5, andra inkluderar också osteoporos, neurologisk ledsjukdom etc. måste också identifieras.
