Armbågsluxation
Introduktion
Introduktion till armbågsförskjutning Dislokation av armbågsleden står för hälften av den totala förflyttningen av de fyra huvudleden. Den nedre änden av humerus, som utgör armbågsleden, är tjock och bred inuti och utsida och är tunn och platt före och efter. Sidosidan har starkt ligamentskydd, och ledkapselns främre och bakre del är ganska svag. Rörelsen av armbågsleden är främst flexion och förlängning, och den ulnariska koronoidprocessen är mindre än olecranon. Därför är förmågan att gå bakåt mot ulna mindre än förmågan att gå framåt. Därför är förskjutning av fotleden mycket vanligare än förflyttning i andra riktningar. Efter den tidiga diagnosen och korrekt behandling av den nya dislokationen kommer det inte att finnas någon uppenbar dysfunktion. Underlåtenhet att få en korrekt och korrekt behandling i de tidiga stadierna kan leda till allvarlig dysfunktion i det sena stadiet. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaskulär skada armbågsförskjutning ossifying myositis traumatisk artrit
patogen
Orsak till förflyttning av armbågsleden
Dislokation av armbågsleden (30%):
Detta är den vanligaste typen av förflyttning, med ungdomar som huvudmål. När man faller berör handflatan i marken, armbågsförbandet är helt utsträckt, underarmen roteras och armbågsförbandet överutvecklas på grund av mänsklig tyngdkraft och markreaktionskraft. Ulna olecranon Den övre delen av tibia påverkar våldsamt olecranon fossa i den nedre änden av tibia, som bildar kraftens överkropp. Den yttre kraften fortsätter att stärka den främre delen av tibialis anterior och armbågsförbandskapslar som är fästa vid kondylen, vilket får olecranon att flytta bakåt. Armbågleden som förskjutits vid den nedre änden av humerus var förskjuten.
Eftersom den inre och yttre humerus i den nedre änden av humerus som bildar armbågsleden är bred och tjock, är framsidan och baksidan plana och tunna, och kollaterala ledbandet stärks på sidan. Men om den sidleda dislokationen inträffar är det lätt att uppträda interna och yttre avulsionsfrakturer.
Dislokation av armbågsleden (30%):
Den tidigare dislokationen är sällsynt, och ofta i kombination med olecranonfrakturen är orsaken till skadorna mestadels direkt våld, såsom direkt påverkan på armbågen eller påverkan av armbågen på marken i flexionsläget, vilket resulterar i ulnar olecranon-fraktur och proximal ulnar-dislokation Denna typ av skada på armbågens mjuka vävnad är allvarligare.
Lateral förflyttning av armbågsleden (20%):
Det är vanligare hos ungdomar. När armbågen utsätts för ledningsvåld är armbågens led i varus eller valgus, vilket orsakar kollaterala ligament och ledkapsel i armbågens led. Den nedre änden av skenben kan flyttas till den temporala eller ulnära sidan (dvs. Fördelning av ledkapselbrott, på grund av stark inre och yttre valgus, på grund av den kraftiga sammandragningen av underarmsförlängningen eller flexormuskelgruppen, är det mer troligt att axelbrottet i humerus och den yttre malleolus inträffar, särskilt humerusens fraktur. Kan inbäddas i fogutrymmet.
Dislokation och förflyttning av armbågsleden (10%):
Denna typ av förflyttning är extremt sällsynt: När det övre och nedre ledningsvåldet är koncentrerat på armbågens led är underarmen alltför pronation, och det ringformiga ligamentet och det proximala interosseösa membranet i ulna och radien spaltas, vilket får humerhuvudet att flytta framåt. Den proximala änden av ulna flyttas bakåt, och den nedre änden av humerus sätts in mellan ändarna på de två benen.
Förebyggande
Förebyggande av förflyttning av armbågen
Förflyttning av armbågsleden orsakas av traumatiska faktorer. Det finns inga speciella försiktighetsåtgärder. Att vara uppmärksam på produktion och livssäkerhet och undvika trauma är nyckeln. Dessutom ska patienter med förflyttning av armbågen flytta fogen tidigt, och sedan utvidgas huvudåtgärden och fixas. Underarmens rotationsaktivitet eller kompletterad med fysioterapi, men överdriven tvingad dragning, benägen att tappa myosit om armbågsleden, så det är nödvändigt att utföra funktionell träning i strikt överensstämmelse med läkarens råd, så att den drabbade lemmen kan återställa funktionen så snart som möjligt.
Komplikation
Komplikationer av armbågsdislokation Komplikationer vaskulär skada armbågsförskjutning ossifying myositis traumatisk artrit
Posterior dislokation ibland i kombination med ulnar nervskada och andra nervskador, ulnar kondylfraktur, främre dislokation med olecranonfraktur.
Först, tidiga komplikationer av leddislokation:
När patienten skadas, musklerna som är fästa vid den laterala malleolus i humerus drar sig ihop, lederna kapsel bristas, och i kombination med direkt yttre kraft, kan orsaka avulsionsfraktur i lateral malleolus. På grund av den inre och laterala förflyttningen, förskjutningen av ulnarnerven och omgivande vävnad Avulsion, förskjutning inåt eller utåt, kan orsaka ulnär nervtraktionsskada, och kan också kombineras med vaskulär skada, så sprickor, nervskador, vaskulär skada, infektion är en vanlig tidig komplikation av armbågsförskjutning, också Volkmann ischemisk kontraktur kan utföras samtidigt.
För det andra, de sena komplikationerna av leddislokation:
Sena komplikationer orsakas mest av patienter som inte behandlas eller behandlas felaktigt, inklusive ledstyvhet, avaskulär nekros i benet, ossifierande myosit och traumatisk artrit.
Symptom
Försvängningssymboler i armbågen Vanliga symtom Nervskada armbandsledets förlängningsposition ... Elbågledsförskjutning ledutströmning armbågsleddeformitet armbågs lateral nattsmärta
Armbågen är uppenbarligen deformerad, armbågen är full, underarmen är kort, ulnar olecranon sticker ut, armbågen töms och bucklar, och ledelasticiteten är fixerad på 120-140 grader. Det finns bara en liten passiv aktivitet och den bakre armbågen markeras. Ändra, under normala omständigheter, när armbågen är i ett rakt läge, ulna olecranon och humerus är i en rak linje på tre punkter på den yttre iliac crest, och en likbenad triangel när armbågen är böjd. När dislokationen bryts förstörs förhållandet ovan. Det triangulära förhållandet förblir normalt, och detta är nyckeln till att identifiera de två.
Undersöka
Undersökning av armbågsförskjutning
För denna sjukdom är röntgenundersökning basen för diagnos. Den positiva sidoskivan i armbågen kan visa typen av förskjutning, i kombination med sprickor, och skiljer sig från det suprakondylära frakturen.
Traumatiskt fraktur i armbågsledningen, förändringar i mjuka vävnads röntgentecken runt dislokationsleden, med undantag för att muskelgapet visar oskärpa, försvinnande och ökad täthet, röntgenbyte av armbågsfettutrymmet är ett viktigt indirekt tecken på ledkapselblödningen och den posttraumatiska ledkapseln När det rivs rinner blodet ut ur ledkapseln. Vid denna tidpunkt är armbågens fettgap suddiga och försvinner. När mängden vätska i ledkapseln är stor, ändras fettkudden i armbågens ledning med "åtta karaktär", och ledkapselens effusion När mängden är liten kan endast höjningen av det främre fettutrymmet i armbågen hittas. Det anses att observationen av förändringarna av röntgenmärkena av mjukvävnad runt armbågens led har en viktig klinisk betydelse för att undvika den missade diagnosen av armbågens fina fraktur, och det anses att armbågsleden är svagt sprickad och fettutrymmet flyttas ut. De indirekta tecknen på "åtta tecken" är inte bara vanliga hos små barn, ungdomar, men också hos vuxna patienter.
Diagnos
Diagnos och diagnos av armbågsdislokation
diagnos
1. Traumahistoria, det vanligaste att falla i handflatan.
2. Kliniska manifestationer: det drabbade området är svullet, smärtsamt, oförmöget att röra sig. Patienten håller den drabbade sidan underarmen med en frisk hand. Armbågsleden är i en halvförlängd position. När den passiva rörelsen inte är rak, är armbågen inte rak, och armbågen är tom, och depressionen kan beröras. Trepunktsförhållandet mellan armbågarna förstörs helt och det normala förhållandet går förlorat.
3. Bildundersökning, lateral röntgenundersökning kan bekräfta diagnosen och kan bestämma typen av ledförskjutning, och om frakturen och förskjutningen kombineras, behöver i allmänhet inte CT och MRT.
Differensdiagnos
1. Identifiering av total iliac crest-separation och armbågsförskjutning :
Pediatrisk röntgenfilm på humerus lilla skallecentrum har inte dykt upp, bara röntgenfilmdiagnostik, lätt feldiagnostiserad som armbågsdislokation, eftersom styrkan hos tarsalplattan hos barn är mycket mindre än ledkapseln och ligament, skador på barnets leddelar, den första Överväg möjligheten till osteofytskada; för det andra är noggrann och omfattande klinisk undersökning också en mycket viktig del. Enligt svullnad, ömhet och blodstasis finns det ett preliminärt intryck på sprickstället, med hjälp av speciella benmarkörer som armbågtriangeln. För att diagnostisera och identifiera separationen av epifysen i den nedre änden av humerus och förflyttningen av armbågen, För det tredje, bekant med den anatomiska morfologin och fysiologiska utvecklingen av armbågsleden hos barn, för att förbättra den diagnostiska sammanfallshastigheten vid läsning av röntgenfilmer, för att undvika feldiagnos och misshandel och för att ge barn tillväxt och utveckling. Orsakar allvarliga konsekvenser.
2. Identifiering av främre armbågsförskjutning och rätning av Monteggia-fraktur med ulnarolekranonfraktur :
Det främsta kliniska inslaget i främre dislokation av armbågsleden med ulnar olecranonfraktur är fraktur av den proximala ulna.Den distala änden av humerus passerar genom olecranon, vilket orsakar anterior dislokation av armbågsleden. På grund av flera trappor med hög energi är den proximala ulna mer För komplexa finfördelade frakturer kan ett fåtal också uppstå i enkla sneda sprickor i olecranon. De flesta av vristleden åtföljs av förflyttning, men det finns ingen separering av den övre ulnarleden. Huvudpunkter i diagnosen är:
(1) Förflyttning av armbågsleden.
(2) proximal ulnarfraktur.
(3) Det finns ingen separering av den övre ulnarfogen.
Eftersom denna skada åtföljs av fotledsförskjutning, kan den kliniska förväxlas lätt med den rätande Monteggia-frakturen, som bör identifieras vid diagnostiden.
3, humeral suprakondylär fraktur och armbågsförskjutning:
(1) När det suprakondylära frakturen hos humerus (axeltyp) kan armbågsledet delvis flyttas, armbågens triangel förändras inte, överarmen förkortas och underarmen är normal.
(2) När armbågsledet är förskjutet, är armbågsförbandet elastiskt fixerat, armbågtrekanten ändras, överarmen är normal och underarmen förkortas.
