ensamt osteokondrom
Introduktion
Introduktion till enkel osteochondroma Enstaka osteochondroma är ett slags benart av hamartom. Det härstammar från subperiosteal hyperplasi av onormal tillväxtbrosk. Det är en vanlig benign tumör. Det förekommer hos män och förhållandet mellan manlig och kvinnlig är 1,5 till 2: 1. I benets tillväxtfas är den långsamt ökande smärtfri callus nästan det enda kliniska symptomet, och den korrekta diagnosen kan göras endast genom radiologisk avbildning. Den exakta orsaken till sjukdomen är oklar. Vissa tror att osteokondrom är en riktig tumör, andra tycker att det är brist på tillväxt av osteofyter i utvecklingen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaskulär skada
patogen
Orsaken till enstaka osteokondrom
Orsak till sjukdomen:
Enstaka osteokondrom är ett slags benart av hamartom. Det härstammar från subperiosteal hyperplasi av onormal tillväxtbrosk. Det är en vanlig benign bentumör. Den exakta orsaken är fortfarande oklar.
patogenes:
Bruttoundersökning: Storleken på osteochondroma kan variera kraftigt. Osteochondroma, som vanligtvis finns i långt rörformigt ben, har en medeldiameter på 4 cm. Den är vanligtvis större i platt ben eller oregelbundet ben. Den största enskilda rapporten är 40 cm. Det pedicleda osteochondroma är rörformigt eller koniskt, med en slät eller nodulär yta och dess apikala form är annorlunda.Det pedunculated osteochondroma är skivformade, halvkulformiga eller blomkålliknande.
Överst på osteokondromen är täckt med ett brosklock, som förändras med åldern. I ett enda osteochondroma hos ett barn är osteochondroma huvudsakligen sammansatt av brosk, och dess ursprungliga ossifikation smälter samman med kanten på det nya trabecularbenet i metafysen. I barndomen täcker broskhattan fortfarande hela toppen av osteokondromen. Det är en vit till ljusblå hyalinbrosk som liknar vanlig babybrosk. Tjockleken varierar från några millimeter till 1 cm eller mer. Med åldern minskar broskhattens tjocklek. I många delar lämnar den ursprungliga brosken ofta en liten mängd ojämn rest, vars tjocklek inte överstiger några millimeter. Har en enda osteochondroma maligna förändringar, och broskhylsans tjocklek och form Mycket viktigt.
Tumören visar tre skikt med typisk struktur i den skurna ytan: 1 Ytskiktet är kollagen bindväv med sällsynta blodkärl, som är förbunden med den omgivande periosteum och nära kopplad till den underliggande vävnaden. Det mellersta skiktet är gråblått transparent brosk, dvs brosklocken, liknande Normal brosk, vanligtvis några millimeter tjock, dess tjocklek är relaterad till patientens ålder. Barn och ungdomar befinner sig i den aktiva perioden med benväxt, och brosktjockleken kan uppgå till 3 cm. Ibland är brosket inte fullständigt frånvarande. Detta fenomen beror på Efter att tillväxten har upphört orsakar strukturen runt tumören tryck och slitage på brosken. Hos vuxna, till exempel brosklockan, mer än 1 cm tjock, bör risken för ondartad transformation av osteokondrom övervägas. Det pedicla osteochondroma och brosklagret Området är stort, och det 3 basalskiktet är tumörens huvuddel, och det cancellösa benet som innehåller den gula massan är anslutet till det drabbade benet.
Mikroskopisk undersökning: huvudsakligen för att undersöka broskskyddet hos osteokondroma. Den histologiska undersökningen av broskskåpet liknar den hos den epifysiska tillväxtplattan. Följande förhållanden kan ses: 1 Hos unga patienter är tumörtillväxt aktiv, de flesta av binukleära kondrocyter är synliga, 2 när tumören När tillväxten upphör, slutar kondrocyterna att sprida sig och degenerativa förändringar inträffar. 3 När brosklagret störs av tillväxt kan det förekomma kalkhaltiga klastiska avlagringar i brosket. 4 När tumören malignt blir kondrosarkom, är det också betydande. Förkalkning och ossifikation, och kondrocyter har atypiska kärnor.I tillväxtfasen för enstaka osteokondroma är utseendet på broskhattet detsamma som det för normal tillväxtbrosk, men det är oregelbundet. Från ytan kan hyperplasi, kolumner, hypertrofi ses. Och det förkalkade lagret, och sedan det trabekulära benet som bildas av det endokondrala benet, dess fördelning, riktning och form är mycket oregelbundna, ibland innehållande brosköar, hos vuxna, diskontinuerliga och tunna broskkapslar som mogna hyalinbrosk, liknande leder brosk. Det enda viktiga i den histologiska undersökningen av enstaka osteokondrom är att bekräfta att det inte finns någon sarkom i brosket.
Förebyggande
Enstaka osteokondroma förebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom, men det bör noteras att även om funktionen hos den drabbade lemmen snabbt kan återgå till det normala efter operationen, är tidig funktionell träning fortfarande nödvändig efter operationen. Tidig funktionell träning kan förhindra vidhäftning av mjuk vävnad och förbättra effekt.
Komplikation
Enkla osteokondromkomplikationer Komplikationer, vaskulär skada
Majoriteten av osteokondromen har milda kliniska tecken och tecken.Ett litet antal patienter kan spontant absorbera tumörer hos barn och ungdomar, och tumörerna försvinner. Anledningen är att vissa patienter har osteokondromsfrakturer och tumörerna absorberas på grund av aktiv benresorption. Det är också möjligt att tumören gradvis smälter samman i det förstorade metatarsala benet under tillväxt och utveckling, men följande komplikationer kan också uppstå under utvecklingen.
1. Fraktur:
Mindre vanliga, förekommer ofta i stor och pedicled osteochondroma på grund av skada, men det är lite försenad läkning eller icke-läkning, och enskilda patienter försvinner efter brott.
2. Ben deformitet:
Det finns tre benmissbildningar orsakade av osteokondrom: 1 dålig benrörlighet, 2 utvidgning av metafysen, 3 orsakar deformitet i de omgivande benen, vilket senare ofta förekommer i ett av de två angränsande benen där osteokondromen är nära besläktad. Det är vanligt att osteochondroma i skenbenet utövar tryck på skenbenet och orsakar humoral deformitet.
3. Vaskulär skada:
Osteochondromas lokaliserade nära knäleden kan ofta orsaka vaskulär förflyttning. Mer allvarliga komplikationer är rörlighet, venkomprimering eller pseudoaneurysm. Detta är en sällsynt komplikation, men det har rapporterats att det är vanligt hos män och normala ben. Den ålder då tillväxten nästan stoppas, på grund av förlust av glans i epipysens skyddande broskka, blodkärlen gnider mot den matta brosken, pulseringen av artären och ledaktiviteten orsakar upprepade skador på kärlsväggen och slutligen bildas en pseudoaneurism. Nästan alla osteochondromas och pseudoaneurysmer förekommer i den proximala änden av den radiella artären av två skäl: 1 den nedre änden av femur och den övre änden av humerus är de vanligaste delarna, och den proximala änden av den två iliac artären passerar genom adduktorn Den är fixerad, och den distala änden av denna artär fixeras också av grenen av den främre och bakre tibialartären. Det finns ingen aktivitet vid den distala änden av den radiella artären, så den tarmliknande spänningen på tumörens yta orsakas av osteochondroma. En aneurysm är en pulserande mjukvävnadsmassa, och den distala ändartärpulsationen kan förändras, men diagnosen beror på angiografi.
4. nervskada:
Denna komplikation är sällsynt och ger olika typer av kliniska symtom beroende på sjukdomens plats.
5. Synovial cystabildning
En synovial cysta bildas runt toppen av osteochondroma, som vanligtvis är osteochondroma, och har en stor benaktivitet, såsom scapula och distal femur.
6. Maligna förändringar
Cirka 1% av patienterna har maligna förändringar, osteokondroma maligna förändringar kan uppstå smärta, svullnad, mjukvävnadsmassa och andra symtom, röntgen kan ses på den ursprungliga stabila osteochondroma återväxt, benförstörelse, förkalkning oregelbundenheter, etc. .
I vissa fall kan sjukdomen låses ihop, och osteokondromen kan spridas i den nedre delen av lårbenet och därigenom skada de omgivande blodkärlen och bilda en pseudoaneurysm i den radiella artären. Det är viktigt att betona att om sjukdomen utförs, om inte Resektion av massan, inklusive den normala pedikeln eller den omgivande benvävnaden runt basen och bursa, kan orsaka återfall eller ogynnsamma konsekvenser av maligna tumörer.
Symptom
Enstaka osteokondromsymtom vanliga symtom bensmärta, lång svullnad i ben, smärta, extra benmassa
De flesta enstaka osteokondroma finns ofta hos barn eller ungdomar, och cirka 70% till 80% av patienterna utvecklas under 20 år.
1. Symtom och tecken:
Det finns ingen medveten smärta, ingen ömhet och den hårda massan som växer upp är dess kliniska kännetecken. En något större tumör visar ibland ett utsprång under huden. När tumören är för stor, eller på grund av den speciella anatomi, kan den ge motsvarande kliniska symtom och tecken. Såsom tumörbasfraktur kan orsaka smärta och svullnad.
2. Bra hårdelar:
Osteochondroma kan produceras i ben med endogent broskbenförband.I långa rörformade ben, särskilt i lårbenet (30%), är skenbenen (20%), skenbenen (17%) den vanligaste sjukdomsplatsen, och hos vissa Vissa långa rörformade ben såsom iliac crests och ulna är inte vanliga. Förekomsten av nedre extremiteter är mer än för övre extremiteter. Förhållandet är 2: 1. Den typiska patogenesen för långt rörformat ben är i sakraländen, som sällan förekommer i ryggraden eller epifysen. Är en annan sjukdom - Trevorsjukdom, osteochondroma inträffar i snabb tillväxt av långt rörformigt ben, såsom den distala femoralmetafysen, humerus, humerus, proximal metafys av humerus.
Förekomsten av små ben i händer och fötter är cirka 10%, humerus står för 5%, och förekomsten av ryggraden är mindre (<2%). Det orsakas dock ofta av komprimering av ryggmärgen. På ryggraden förekommer osteokondroma i ryggraden. Anslutningar, speciellt i spinösa processer, är vanliga i ländryggen och livmoderhalsen. Förekomsten av osteochondroma i scapula är cirka 4%. Det ligger ofta framför scapulan. Det kan orsaka smärta och studsa under träning. Det förekommer i osteochondroma i scapula. När röntgenfoto i bröstet ibland är felaktigt diagnostiserat som intrapulmonala knölar.
Eftersom enstaka osteokondrom inte förekommer förrän de är ganska stora, ses de sällan före 8 till 10 år, och eftersom deras tillväxt liknar ben, maximeras deras volym före och efter puberteten, så de flesta singlar Osteochondroma-fall utvecklar symtom mellan 10 och 18 år och är sällsynta därefter.
I benets tillväxtfas är den långsamt ökande smärtfritt kallus nästan det enda symptomet. Enstaka osteokondrom härrör från och är ansluten till benplanet, men har ingen vidhäftning till mjukvävnaden. Vissa fall av enkel osteokondrom är Helt asymptomatisk, kan hittas för avbildningsundersökningar av andra skäl, enstaka osteokondrom kan gnides mot musklerna som täcker musklerna, aponeuros och senor, och bildar en synovial cysta på ytan.
Nästan 90% av enstaka osteokondroma är belägna vid metafysen av de långa benen i extremiteterna, oftast vid knäets metatarsala ändar (särskilt den distala femur) och axeln (proximal humerus), och resten är vristerna. Proximal femur, handled, enkel osteochondroma, mindre vanligt i stambenet, och främst finns i scapula, bäcken (främst i skenbenet), ryggraden (ryggbågen), enskilda fall finns i det korta rörformiga benet i händerna och fötter, några Enstaka osteokondromer som ligger djupt i kroppen, såsom ryggraden och skenben, kan hittas utan symtom.
Undersöka
Undersökning av enstaka osteokondrom
Bildundersökning
Avbildningsresultaten av denna sjukdom är mycket typiska, och den korrekta diagnosen kan göras genom radiologisk avbildning ensam.
1. Röntgeninspektion:
Röntgenfunktionen hos osteochondroma är att det finns en benstrålande framträdande på ytan av det långa rörformade benet, som är förbundet med konjakken och består av kortikbenet och cancellous bone. På grund av tumörens olika form kan den ofta delas upp i pedicles. Det finns en smal stam med en bred topp och ingen pedicle (basen är bred och platt). Osteochondroma förekommer ofta vid fästningen av det metafyseaala senbandet och dess tillväxt följer ofta riktningen för kraften som genereras av senan och ligamentet. Den metafyseala änden växer till ryggraden i samma ben. Det finns broskbeläggning på toppen av tumören. Det kallas brosklocken. Tjockleken är annorlunda. Den tunna är bara ett linjärt transparent område, vilket är svårt att se. Den tjocka är ett tätt mönster av blomkål. Om locket är litet är gränsen tydlig, med regelbunden punktförkalkning är denna prestanda godartad tillväxt. Om locket är stort och tjockt är gränsen oklar och det finns oregelbunden eller ofullständig förkalkning, bör det noteras att det kan vara malign. .
Osteochondroma är ofta stort på platsen för humerus.Det kan bilda en stor mjukvävnadsmassa och kan förskjuta den omgivande strukturen. Förkalkningstypen är olika och ofta oregelbunden. Godartade eller maligna förändringar är svåra.
Osteochondroma har liknande röntgenfynd i handen och små ben i det långa rörformade benet. Det är värt att notera att det finns ett litet osteokondrom i fingertopparna, kallad underlägsen epifys.
2. Benskanning:
Benskanningar är mestadels positiva vid aktivt osteokondrom i barndomen och svagt positiva eller negativa hos vuxna inaktiva osteokondroma.
3. Andra bildtekniker:
För de flesta enstaka osteokondroma kan röntgenundersökning uppfylla behoven av diagnos och behandling, men för mer komplexa anatomiska delar, såsom scapula, bäcken, ryggrad, etc. behövs ofta CT-undersökning för att hjälpa benet i det långa rörformade benet. För chondromas kan CT-undersökning ge ett samband mellan tumören och det drabbade benet, typen av lesionsmatris, förkalkning och tjockleken på brosken, vilket kan vara till hjälp vid den differentiella diagnosen av osteokondroma eller perikonal kondrosarkom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av enstaka osteokondrom
Enligt historien kan ålder, kliniska manifestationer, förhindringsställen, röntgenundersökning, mer tydligt diagnostiseras.
På grund av dess typiska avbildningsprestanda kan sjukdomen diagnostiseras endast på klinisk och avbildningsbas. Det enda problemet är behovet av att identifiera godartad osteokondrom och osteokondrom med sarkom. Det är nödvändigt att göra en fullständig analys av alla kliniska och radiologiska bilder. , benskanning, grov patologi och histologi.
Ibland är det nödvändigt att skilja mellan förkalkning (ossifikation) och para-osteom i senan.
