akut arteriell emboli
Introduktion
Introduktion till akut arteriell emboli Arteriell embolisering avser en patologisk process där embolusen lossnar från hjärtat eller den proximala artärväggen, eller kommer in i artären från utsidan, pressas till den distala sidan av blodflödet, och blockerar blodflödet i artären, vilket orsakar ischemi eller till och med nekros i extremiteten eller inre organ. När artären emboliseras har den drabbade lemmen smärta, blekhet, avlägsna arteriell pulsation försvinner, förkylning, domningar och dyskinesi. Sjukdomen startar snabbt och lemmarna och till och med livet hotas efter uppkomsten. Tidig diagnos och varje sekund räkning måste behandlas korrekt. viktigt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad, metabolisk acidos, akut njursvikt, trombos, arterioskleros
patogen
Orsak till akut arteriell emboli
Kärlskada (15%):
I synnerhet finns det en ökande trend med iatrogena skadefaktorer, som är vanligare vid invasiv undersökning och behandling, tromb på ytan av katetern, till och med trasiga ledningstrådar, katetrar, etc., kan orsaka arteriell emboli, annan extravaskulär extravaskulär skada, såsom thoraxutlopp Syndrom, såväl som onormala nack revben eller första bröstkorskomprimering av subclavian artär, kan ofta producera en väggtromb och bli källan till emboli av övre extremiteten arteriell emboli, långvarig promenad kan också kontusion av den radiella artären Coanda-trombos.
Akut hjärtinfarkt (30%):
Akut hjärtinfarkt är också en vanlig orsak till arteriell emboli. De flesta av dem förekommer inom 6 veckor efter hjärtinfarkt. Dödligheten av arteriell emboli efter hjärtinfarkt är så hög som 50%. Heparin antikoagulation kan minska förekomsten av arteriell emboli. Tumor är en annan källa till arteriell emboli. Cirka hälften av ventrikulära aneurismer har väggtrombos och 5% är komplicerade med arteriell emboli.
Tumör (6%):
Prognosen är vanligare vid primär- eller metastaserande lungcancer, och prognosen är extremt dålig.
Venös trombos (5%):
Mindre vanligt, även känd som "paradoxisk embolus", är den venösa trombos som faller genom patentformen ovale eller ventrikulär septal defekt i artärsystemet, ofta åtföljt av lungemboli och lunghypertoni.
(1) Orsaker till sjukdomen
Källan till emboli har två kategorier: kardiogen och icke-hjärt:
1. kardiogen
80% ～ 90% av perifer arteriell akut emboli kommer från hjärtsjukdomar, 2/3 är komplicerat med förmaksflimmer, vanlig hjärtsjukdom är reumatisk hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom, akut hjärtinfarkt, kardiomyopati, kongestiv hjärtsvikt och hjärtsjukdomar , subakut bakteriell endokardit och hjärttumörer (förmaksmyxom).
(1) Vid organisk hjärtsjukdom är reumatisk hjärtsjukdom och hjärtsjukdom de vanligaste. De tidigare patienterna är yngre, förhållandet mellan man och kvinna är 1: 2; det senare är mestadels äldre patienter, och förekomsten av män och kvinnor är lik. Enligt statistiken på 1960-talet Tidigare var reumatisk hjärtsjukdom den vanligaste orsaken till arteriell emboli. Efter 1960-talet var koronar hjärtsjukdom den främsta orsaken. För närvarande stod koronar hjärtsjukdom för mer än 70%, och reumatisk hjärtsjukdom var mindre än 20%. Förmaksflimmer var en riskfaktor för perifer arteriell emboli. Cirka 77% av patienterna med perifer arteriell emboli har förmaksflimmer. Enligt statistik är kronisk förmaksflimmer komplicerad med akut arteriell emboli 3% till 6% per år, medan förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer och arteriell emboli är mycket lägre. Hjärtinfarkt är också en riskfaktor för arteriell emboli. Studier har visat att långvarig antikoagulantbehandling [främst oral warfarin och / eller aspirin] inte bara effektivt kan minska förekomsten av stroke, men också om den kombineras med förmaksflimmer. Minska graden av perifer arteriell embolisering.
(2) Vid hjärtsjukdomar av arytmityper är sjukdomssyndrom (SSS) cirka 16%, komplett atrioventrikulärt block är cirka 1,3% med arteriell emboli och andra sällsynta hjärtsjukdomar som kan kompliceras av arteriell emboli. Hos patienter med bakteriell endokardit och protetisk hjärtaventilersättning, emballerar lysat av bakteriell endokardit (SBE) ofta distala arterioler, såsom handflatan, vristen och tån, förutom att orsakar arteriell emboli och vävnads ischemi. Dessutom sprider den också inflammation, vilket är en allvarlig komplikation av bakteriell endokardit, förekomsten är 15% till 35%; efter artificiell hjärtaventilersättning har 25% av patienterna mer än en arteriell emboli. Och 80% embolisering i hjärnan, varav 10% är dödliga, vanligare hos dem som inte följer livslångt antikoagulantbehandling, partiell exfoliering av vänster förmaksmyxom kan leda till perifer arteriell emboli, men mycket sällsynt.
2. Icke-hjärtat
Icke-hjärtartär emboli är sällsynt, inklusive aneurysmer, åderförkalkning med sår eller stenos, artärtransplantat, vaskulära skador, tumörer och venös trombos.
(1) Väggtromben i aneurysm är en viktig källa till arteriell emboli efter hjärtsjukdom: aneurysmer med arteriell embolisering inkluderar abdominal aortaaneurysm, femoral aneurysm, iliac aneurysm och subclavian aneurysm. Anneurysmer (25%), subklaviska aneurysmer (33%) och arteriell emboli var de vanligaste.
(2) aterosklerotisk stenos med trombos: förekommer ofta i aorta eller iliac artär, bildandet av stora blodproppar, embolisering av artärdiametern är också relativt stor, aterosklerotisk plackytersår, kolesterolkristaller i Blodcirkulation kan också leda till arteriell embolisering, embolisering av de distala artärerna med en diameter på 200-900 μm. Det kännetecknas av små emboli och ett stort antal. Efter embolisering blockeras inte bara de perifera blodkärlen utan också kolesterolkristallerna i väggen och blir inflammatorisk granulering. Svullna, inducera perivaskulär inflammation, förvärra vävnadsischemi, åderförkalkning kolesterolkristallemboli, uppträder ofta efter angiografi eller endovaskulär behandling, som involverar njurartären, näthinnartären, perifer arterie i nedre extremiteten, etc., visar persistent hypertoni, Njurinsufficiens, såväl som "blå tå" eller leddblå, det finns ingen effektiv behandling, trombolys kan vara effektivt.
(två) patogenes
Patologiska förändringar orsakade av akut arteriell emboli inkluderar lokala förändringar (förändringar i emboliserade artärer och drabbade ben), systemiska förändringar (hemodynamiska förändringar och vävnadsischemi, metaboliska förändringar på grund av hypoxi).
Emboliseringssida
Lemär arteriell embolisering stod för 70% till 80% av alla fall, arteriell embolisering i nedre extremiteten 5 gånger högre än arteriell embolisering i övre extremiteten, cirka 20% av arteriell embolisering med cerebrovaskulär sjukdom, cirka 10% involverad visceral artär, akut arteriell emboli benägen att arteriell bifurcation Femurartärfördelningen är den vanligaste och står för 35% till 50%. Den radiella artärbiföringen är andra. Femoral artär och radiell artäremboli är dubbelt så hög som hos aorta och radiell artär.
Emellertid förändrar arteriosklerotisk sjukdom det traditionella emboliseringsstället, arterioskleros multisegment, multiplan stenos, så att tromben inte är begränsad till den vaskulära bifurkationen, utan också kan emboliseras i artärens stenos.
2. Lokala förändringar i artäremboli
Prognosen för arteriell embolisering beror till stor del på upprättandet av säkerhetscirkulationen i emboliseringsartären. Embolusen stannar i artärens förgrening, blockerar arteriellt blodflöde och blockerar helt säkerhetscirkulationen och orsakar allvarlig ischemi i extremiteten. Mekanismen är mer allvarlig ischemi i lemmen:
(1) Arteriell trombosspridning, som blockerar blodtillförseln i huvudstammen och säkerhetscirkulationen, är den huvudsakliga sekundära faktorn för att förvärra ischemi. Tidig antikoagulantbehandling bör aktivt förhindras för att förhindra spridning av tromben och skydda ledets cirkulationscirkulation.
(2) lokal metabolit-aggregering, vävnadsödem, vilket orsakar facksyndrom.
(3) Cellödem som orsakar allvarlig stenos och tilltäppning av små artärer, venuler och kapillärlumen, förvärrande vävnadsischemi och venös återkommande störningar.
Ischemisk tid, ischemisk grad, ischemi och reperfusionsskada påverkar kapillärväggens integritet, ischemi-reperfusionsskada gör att vävnad frigör ett stort antal syrefria radikaler, vilket kraftigt överskrider bearbetningskapaciteten för intracellulärt oxidationssystem för fria radikaler, vilket försämrar cellfosfolipidmembranet Vätskan flödar till det interstitiella utrymmet, vävnadsödem, allvarligt ödem minskar lokalt vävnadsblodflöde, förvärrar kapillärödem hos kapillärendotelceller, bildar osteofascialrumssyndrom och kallas "inget refow-fenomen", även om det huvudsakliga arteriella blodet upprättas genom åtgärder såsom trombektomi För de perifera vävnaderna är blodtillförseln fortfarande otillräcklig. Vid denna tidpunkt kan artärerna som har pluggats öppnas bilda en snabb trombe. Fasciotomin och dekomprimering kan lindra fackens syndrom, men det är svårt att lindra små blodkärlshinder.
3. Systemiska förändringar i artäremboli
(1) Nedsatt njurfunktion: Arteriella embolismfall åtföljs ofta av systemiska sjukdomar. Efter att Haimovici rapporterade att blodtillförseln upprättades, dog 1/3 av fallen av metabolismrelaterade komplikationer och reperfusionsskada "trippelsyndrom": perifer muskelnekros, myoglobin Hypertension och myoglobinuri orsakar akut njursvikt.Nerplatsen för njurskada uppträder i den proximala tubuli, vilket kan vara endotelinmedierad tubulär skada. Det antas att syrefri radikaler och alkaliserad urin rekommenderas behandlingar. För närvarande anses det att korrekt expansion är en av de viktigaste behandlingsmetoderna.
(2) aggregering av metaboliter, vilket orsakar systemiska förändringar, hög K, hyperlaktemi, myoglobinemi och förhöjda cellulära enzymer såsom SCOT, vilket antyder att den strippade muskeln är ischemisk, och dessa ansamlingar är i ischemi efter att blodtillförseln till lemmarna har upprättats. Metaboliter i lemmarna kan plötsligt frigöras i blodcirkulationen i kroppen, vilket kan orsaka svår acidos, hög K och myoglobinuri.
Förebyggande
Akut artäremboli förhindrande
Hyperlipidemi, högt blodtryck, rökning, diabetes, fetma och lipoprotein med låg densitet är de predisponerande faktorerna för denna sjukdom. Därför är det också fokus för förebyggande. Strikt kontroll av dessa riskfaktorer kan effektivt förhindra det. ändamål. Spela för att minska förekomsten av akut arteriell emboli.
Komplikation
Akuta komplikationer i artäremboli Komplikationer, svullnad, metabolisk acidos, akut njursvikt, trombos, arterioskleros
Komplikationer av akut arteriell emboli förekommer oftast efter arteriell rekonstruktion av lemmarna med svår ischemi (inklusive trombektomi och bypass-kirurgi), främst ischemi-reperfusionsskada, uppenbar svullnad i det drabbade lemmet och kan åtföljas av osteofascia Manifestationerna av ventrikulärt syndrom, systemiska manifestationer av komplikationer inklusive metabolisk acidos, hyperkalemi, hjärt-lunginsufficiens, akut njursvikt och annan akut arteriell emboli, är vanligtvis akut vaskulär kirurgi, om den inte behandlas i tid, leder ofta till Koldbrist eller fysisk funktionsnedsättning, systemisk förgiftning och funktionsfel i vitala organ och till och med livshotande.
För patienter som behandlas med trombektomi av ballonkateter kan följande komplikationer också orsakas:
1 Skada på artärintima eller till och med artärartär, så operationen ska vara lätt, ingen överdriven dragkraft, justera trycket inuti kapseln när som helst för att inte orsaka artärbrott.
2 kan orsaka arteriell sekundär trombos, särskilt i fall av arterioskleros, när en del av arteriell intima avlägsnas, den distala delen av intima ofta vändas av blodflöde, vilket orsakar stenos, hinder eller trombos, så bollen tas Kapseln ska inte vara för stor och kraften bör inte vara för stark.
3 På grund av tromben, passerar katetern genom emboluset, och tromben dras och tas bort. Därför kan den tjocka eller relativt tjocka katetern (jämfört med artärens diameter) inte användas. Annars kan inte bara emboli men också embolus skjutas. Till den distala artären måste pluggen tas bort med en liten plugg eller ett distalt snitt när detta inträffar.
4 Katetern är trasig eller ballongen lossas under drift.
Symptom
Akuta arteriella emboli-symtom Vanliga symtom Stora arteriella blodtillförselstörningar Buksmärta Limb-emboli Perifer nervskada Sensorisk störning Trauma hjärtinfarkt "5P" tecken Hög feber allvarlig smärta
Akut arteriell embolisering utan säkerhetscirkulationskompensation, sjukdomen utvecklas snabbt. Smärta, blekhet, förkylning, domningar, dyskinesi och försvagning och försvinnande av artärpulsationer är typiska symtom på akut arteriell emboli. Svårighetsgraden av symtomen beror på platsen och omfattningen av emboli, antalet sekundär trombos, om det har förekommit en arteriosklerotisk sjukdom som leder till arteriell stenos och säkerhetscirkulation.
1 smärta, smärta är ofta de tidigaste symtomen, med spännet gradvis utsträckt till avståndet. Cirka 20% av patienterna har de första symtomen som är domade, och smärtan är inte uppenbar.
2 hudfärg och hudtemperaturförändring, led i blodcirkulationen störning, kortikala papillär venös plexus blod först tom, huden är vaxartad blek. Om en liten mängd blod samlas i blodkärlen kan spridda små öliknande lila fläckar dyka upp mellan den bleka huden. Ytlig venös fistel, kapillärer fylls långsamt och gastrocnemiusmusklerna är degiga. Ischemi utvecklas ytterligare, musklerna kan vara styva och hudens temperatur på de drabbade lemmarna minskar, vilket är mest uppenbart i den distala delen av lemmen. Hudens temperaturförändring gör att emboliseringsplanet sänker en led. I slutet av abdominal aortaemboli, hudtemperaturen förändras omkring de bilaterala låren och skinkorna, den vanliga iliac artären är om det nedre låret, den gemensamma femoral artären är mitt på låret och den radiella artären är om den nedre delen av underbenet.
3 arteriell pulsation försvagas eller försvinner, och proximal arteriell pulsering kan öka. Man bör dock vara försiktig för att identifiera artärerna som överförs till den distala änden av emboliseringen på grund av blodimpulsen. De distala artärerna kan ha ledande pulsationer.
4 domningar, dyskinesi: den distala delen av den drabbade lemmen är en förlustzon av strumpan infektion, som orsakas av perifera nervischemi. Det finns en hyposensitivitetszon vid den proximala änden, och det kan finnas en överkänslighetszon i den proximala änden.Den drabbade lemmen kan också ha akupunkturliknande känsla, försvagade muskler och till och med förlamning och en liten grad av hängande händer och fötter.
Undersöka
Akut arteriell embolisering
1. Mätning av hudtemperatur: Det kan mäta hudtemperaturen exakt och minska korsningen för att uppskatta emboliseringsplatsen.
2. Ultraljudundersökning: Doppler-ultraljud kan mäta det arteriella blodflödet, kan mer exakt göra emboliseringspositioneringen och kan ge blodtillförseln otillräcklig baslinje, lätt att jämföra preoperativ och postoperativ, för att förstå revaskulariseringen och övervaka vaskulär revaskularisering Chang och så vidare.
3. Arteriell angiografi: angiografi är den mest exakta metoden för embolisering. De flesta patienter kan göra en diagnos baserad på kliniska symtom och tecken och Doppler-ultraljud. Det finns bara tvivel i diagnosen, eller om artären måste vara känd efter trombektomi. En angiografi utförs omedelbart.
Efter att diagnosen har bekräftats utförs röntgen av bröstet, elektrokardiogram, hjärtröntgen och ekokardiografi för att ta reda på om det finns arytmi och nyligen hjärtinfarkt, för att ytterligare identifiera orsaken till arteriell embolisering för att snabbt behandla och kontrollera orsaken.
Laboratorietester är en viktig referens för att bedöma graden av ischemi och den nödvändiga basen för kirurgisk beredning.
1. Blodrutin: Hemoglobin kan ökas efter några timmars ischemi i lemmen och vita blodkroppar kan vara så höga som 20 × 109 / L. När DIC uppstår minskar antalet blodplättar kraftigt.
2. Blodbiokemi: ureakväve och kreatinin i blod ökade efter ischemi i lemmen, ischemi fortsatte att utvecklas och muskelkreatinfosfatas ökade kraftigt efter muskelnekros.
3. Blodgasanalys: kan ha prestanda av systemisk acidos.
4. Mätning av doppler-ultraljudssegmenttryck: för att bestämma svårighetsgraden av arteriell ischemi i extremiteterna, utöver auskultation av arteriell pulsation, måste venös återljud också lyssna noggrant, de allvarligaste iskemi i extremiteterna av arteriovenös ultraljudsauskultation är tysta, 踝 / Sputumindexet är <0,3 och det sakrala blodtrycket är lägre än 30 mmHg (4 kPa). Segmenttryckmätningen inkluderar knän, knän och höga lår. Till exempel är blodtrycket i det angränsande planet 30 mmHg, vilket indikerar proximal ocklusion.
5. Färg ultraljud (färg ultraljud): lokalisera platsen för arteriell embolisering av extremiteterna, mät artärdiameter, blodflödeshastighet och resistensindex och andra indikatorer, bestäm svårighetsgraden av lemkärl och indirekt bestämma säkerhetscirkulationen.
Två-dimensionella audiovisuella funktioner: konventionell ultraljud i lumen i den nedre extremiteten arteriell obstruktionsavdelning ser det hypoekoiska till måttliga ekot av den parenkymala massan, försvinner lumen, särskilt femoral artär eller radiell artär är tydligast, samtidigt på grund av arteriell obstruktion, kan blodflödet inte Passerar men påverkar hindringen, vilket resulterar i en ökning av den totala slagamplituden hos artären vid hindringen, vilket visar en "hoppning".
Färg-dopplerflödesavbildningsfunktioner: färgflödessignalen för det hindrade segmentet avbryts eller försvinner, och blodflödet i den distala artären kan också försvinna; ibland kan trombusen hittas i venerna som följer med den, och den omgivande vävnaden förtjockas och ljuds. Ökad grad, såsom ofullständig ocklusion efter embolisering för att bilda en smal, Doppler-färg visar att flödeskanalen är tunnare, färgen är färgglad mosaik.
6. Arteriografi: För guldstandarden för diagnos av ischemi i lemmen, kan angiografi visa emboliseringsstället, om det finns flera emboli, och säkerhetskompensatoriska tillstånd, en sida nedre extremiteten arteriell emboli eller övre extremiteten arteriell emboli, kan vara genom hälsosidan Arteriell kateterangiografi, embolisering av abdominal aorta-bifurcation, intubation av radiell artär till den fallande aorta, embolisering av den distala femoral artären, kan punkteras av den ipsilaterala femoral artären.
De huvudsakliga tecknen på angiografi är: 1 plötsligt avbrott i kontrasten från kontrastmedlet till emboliseringen, sektionen är en koppformad depression, vilket indikerar att emboluset helt blockerar artärkaviteten, och fyllningen av arteriellt hålrum i det 2 arteriella lumen indikerar att artärhålan inte är helt blockerad, 3 embolisering Övre och nedre sidostöd visas på planet.
För patienter med akut ischemi i nedre extremiteten av okänd orsak rekommenderas angiografi för den villkorade angiografin. Anledningen till arteriell angiografi är att bestämma orsaken till arteriell ischemi i benen. Akut arteriell embolisering kan ofta uppnå perfekt botande effekt. Akut trombos baserad på arterioskleros Effekten av enkel trombektomi är dålig och preoperativ arteriell angiografi är viktig för att identifiera orsaken till ischemi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut arteriell emboli
diagnos
1. Kvalitativ diagnos
Plötsliga tecken på allvarlig ischemi i extremiteterna förekommer hos patienten, och motsvarande arteriell pulsation försvinner, det vill säga det finns ett "5P" -tecken, åtföljt av organisk hjärtsjukdom, åderförkalkning, speciellt med förmaksflimmer, nyligen hjärtinfarkt eller buksvärta Patienten med tumören kan diagnostiseras tydligt.
2. Positioneringsdiagnos
Embollens läge kan blockeras av: 1 platsen för den initiala smärtan, 2 planet för normal pulsförsvinnning, planet för hudtemperatur och andra förändringar; 3 icke-invasiv undersökning (såsom Doppler-ultraljud); 4 intervall i ledcirkulationsstörningar 5 emboli är lätta att hålla sig vid artärfördelningen och andra egenskaper att bestämma.
3. Graden diagnos
Enligt kliniska tecken och undersökningsresultat kan akut arteriell embolisering delas in i tre kategorier:
(1) mild ischemi: sådana patienter har svår intermittent claudication, och vilande smärta är mild. Från början till behandlingen finns det ofta flera dagar. Förutom de bleka lemmarna och minskningen av hudtemperaturen finns det inga rörelser och sensoriska störningar. Det finns ingen sekundär trombe i den distala änden av arteriell tilltäppning, och kollaterala cirkulationen är riklig. Sådana patienter kan ha mer tid att göra motsvarande undersökning och preoperativ förberedelse. Beroende på det specifika tillståndet, antikoagulanttrombolys övervägs. behandling.
(2) Måttlig ischemi: De flesta av de kliniska patienterna är av denna typ, vilande smärta är uppenbar men kan tolereras, och det finns milda sensoriska störningar, såsom minskad känslighet för lätt beröring, men ingen rörelsestörning, och behöver aktivt utföra operation innan operationen. Förbered och ta snabbt i kontakten.
(3) allvarlig ischemi: förlust av sensorisk och motorisk funktion av den drabbade lemmen, stel gastrocnemius, lila fläckar eller blåsor på huden, ofta kräver amputation för att rädda liv. Vissa forskare har påpekat att patienter med svår ischemi, såsom arteriell trombektomi, Dödlighetsgraden är så hög som 50% till 75%. Om patientens allmänna tillstånd tillåter, ingen njurinsufficiens, endast benkänsla och motorisk dysfunktion men ingen muskelstivhet, osteofascial fack syndrom och hud purpura, etc., Fogarty catheter trombektomi Det är säkert och effektivt för de flesta patienter, men de flesta patienter har ofta följder av nervskador som domningar och fotfall.
Differensdiagnos
1. Akut arteriell trombos: De flesta av åderförkalkning är sekundära till trombos, vilket resulterar i akut arteriell ischemi. Huvudpunkterna för differentiell diagnos är: 1 Uppkomsten är inte lika snabb som arteriell emboli, lemmen är blek och det kyliga planet är suddig. 2 Tidigare historia av kronisk arteriell ischemi, såsom intermittent claudication och dystrofiska förändringar orsakade av otillräcklig arteriell blodtillförsel, 3 angiografi visade omfattande åderförkalkning, ojämn arteriell vägg, oregelbunden distorsion, segmental stenos eller Ocklusion har det förekommit fler manifestationer av bildning av säkerheter och samtidigt med arteriell ocklusion.
2. Akut iliac-femoral venetrombos: allvarlig akut iliac-femoral venetrombos, såsom femoral blåmärken, extrem svullnad i benen i artärerna och stark arteriell spasm, kan orsaka störningar i arteriell blodtillförsel och distal arteriell pulsation försvinner, Emellertid är de kliniska manifestationerna av djup svullnad i nedre extremiteter, kompensationsutvidgning av ytliga vener, normal eller något förhöjd hudtemperatur karakteristiska för djup ventrombos, som kan skiljas från arteriell emboli. Doppler-auskultation kan tydligt upptäcka ljudet av arteriell pulsation.踝 / 肱-indexet är vanligtvis> 0,5.
3. Minskad hjärtaffekt: akut hjärtinfarkt, kongestiv hjärtsvikt, sepsis, uttorkning och allvarligt trauma, etc., kan avsevärt minska hjärtblodets produktion, öka vasopressinsekretion, systemisk vasokonstriktion och vaskulär perfusion Minskade, kalla extremiteter, till och med hudfläckar, artärpulsering svag eller försvinner, men utöver manifestationerna av själva hjärtat, lemmar och förkylning, etc. bör också involvera lemmarna, i anti-chock, blodvolym återhämtning, hjärt primär sjukdom effektivt kontrolleras Efteråt lindras också hypoperfusionen av lemartärerna.
4. Dissektion aneurysm: mindre vanlig, aorta dissektion aneurysm som involverar en eller båda av den radiella artären, kan leda till akut ischemi i arterierna i nedre extremiteten, vanligtvis är symptomen på dissektion aneurysmer mer framträdande, patienter med högt blodtryck, svår rygg eller Bröstsmärtor och andra symtom.
5. Radialarterie eller femoral aneurysm: akut trombotisk aneurysm, endovaskulär trombos leder till ocklusion av lumen, pulsation och pulserande massa på motsvarande anatomiska ställe, ultraljud med dubbla färger kan bekräfta aneurysm och intraluminal trombos.
6. Femoral blåmärken: Det är en speciell och allvarlig typ av akut trombos av djupa vener i de nedre extremiteterna. Lemmarna är extremt svullna, cyanos, ytlig venutvidgning och rygg- och bakre tibialartärerna kan inte slås, men lemmarna är fortfarande varma.
7. Intimal endometrialseparation: Intimal frigöring av artärerna orsakar intracavitär pseudosinuskomprimering av arteriell lumen, vilket kan åtföljas av distal arteriell embolisering, men dessa patienter har ofta bröst- och ryggsmärta, en historia av långvarig hypertoni och auskultation med mumling. Bröstradiografen har en mediastinum som utvidgas för att hjälpa till att diagnostisera.
Dessutom kan perifer aneurysmtrombos, poplitealt infångningssyndrom och ergotintoxikation orsaka intermittent claudication, allvarliga ischemiska symtom måste noteras.
