hals cancer
Introduktion
Introduktion till laryngeal cancer Laryngeal cancer (karcinomoflarynx) är en relativt vanlig malign tumör med en förekomst av cirka 1 till 5% av systemiska tumörer.Den rankas som tredje inom området otolaryngologi, näst efter nasofaryngeal karcinom och sinuscancer. Åldern för bra hår är 50 till 70 år gammal. Män är vanligare än kvinnor, cirka 8: 1, med den högsta förekomsten i Nordostkina, Nordkina och östra Kina. Orsaken förstås inte väl, men patienten har en lång historia av rökning. Live histopatologi är huvudbasen för diagnosen larynxcancer. Provinsamling kan göras under laryngoskopet. Observera att tumörens centrum ska klämmas fast och inte tas på magsåret eftersom det finns nekrotisk vävnad. Vissa kräver upprepade biopsier för att bekräfta. Biopsin bör inte vara för djup eller för djup för att undvika blödning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga personer: män med en bra ålder mellan 50 och 70 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: elektrolytobalans
patogen
Orsaker till laryngeal cancer
Det finns inga tydliga orsaker, men de kan vara relaterade till följande faktorer:
(1) Strålning: Det kan orsaka cancer när man behandlar nackmassa med strålning.
(2) Överdriven drickning: långvarig stimulering av slemhinnor kan orsaka degeneration och orsaka cancer.
(3) Kronisk inflammatorisk stimuli såsom kronisk laryngit eller luftvägsinflammation.
Rökning (20%):
Tobakförbränning kan producera tobaksjära, där bensokinon kan orsaka cancer, och tobaksrök kan stoppa eller bromsa cilia rörelse, också orsaka slemhinnödem och blödning, och göra epitelhyperplasi, förtjockning, skiveformig metaplasi och bli grunden för karcinogenes.
Virusinfektion (22%):
Viral infektion är nära besläktad med cancerutvecklingen. Man tror allmänt att viruset kan förändra cellens natur och orsaka onormal uppdelning; viruset kan kopplas till genen, överföras till nästa generations cell och cancer.
Luftföroreningar (14%):
Skadliga gaser som svaveldioxid och produktivt industriellt damm som krom, långvarig inandning av arsenik kan orsaka larynxcancer.
Könshormoner (8%):
Relaterade experiment har visat att andelen östrogenreceptorpositiva celler hos patienter med larynxcancer ökar signifikant.
Prekancerösa lesioner (8%):
Laryngeal keratos och godartade tumörer i struphuvudet såsom laryngeal papillom kan vara cancerform.
Förebyggande
Laryngeal cancer förebyggande
Rök och alkohol bör sluta. Långvarig heshet, ont i halsen, dålig andning eller blodig hosta bör vara uppmärksam på laryngeal cancer. Vänligen kontakta en specialist i tid för att uppnå tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling.
Laryngeal cancervård:
Preoperativ vård
(1) Vid plötslig lokal svullnad, extremt svår andning, pulsökning och andra symtom bör du överväga tumörnekros och blodtryck för att tvinga luftstrupen, måste du meddela läkaren i tid och omedelbart förbereda för behandling.
(2) De som behöver radioterapi eller kemoterapi före operationen, enligt strålbehandlings- och kemoterapirutinen.
2, postoperativ vård
(1) När patienten är vaken, ta ett halvt läge för att underlätta andning och dränering.
(2) Lägg is på halsen för att förhindra blödning från snittet.
(3) Postoperativ frisättning, kemoterapi, enligt rutinvård.
(4) Stärka den psykologiska vården.
Komplikation
Komplikationer i laryngeal cancer Komplikationer elektrolytstörning
Komplikationer inträffar vanligtvis efter operation, såsom rörblockering, borttagning av rör, aspiration, missplacering, illamående, kräkningar, diarré, vatten- och elektrolytstörningar, näsinfektioner, oral lukt, etc.
Diffusion av laryngeal cancer
Laryngeal cancer kan spridas på följande tre sätt beroende på graden av differentiering och den ursprungliga platsen:
1 direkt spridning: avancerad laryngeal cancer infiltrerar ofta och sprids under slemhinnan. Ligger på dörren till epiglottis kan den invadera epiglottis, ruin och tunga. Sputumet kommer att spridas ut till piriforma fossa och laryngealvägg. Glotticancer kan gå vidare till den främre upprepningen och spridas till de kontralaterala röstsnörena; det kan också förstöra sköldkörtelbrosken framåt, få struphuvudet att förstora och ha infiltration av mjuk vävnad före halsen. Subglottiskt karcinom sprider sig ner till luftröret, och kan också bryta igenom ringmembranet till det främre livmoderhalsmuskeln, utvecklas till sidorna, invadera sköldkörteln och involvera den främre väggen i matstrupen.
2 Lymfatisk metastas: Det metastatiska stället är mer vanligt i lymfkörtlarna vid förgreningen av den gemensamma halspulsådern i den övre livmoderhalsgruppen och utvecklas sedan längs de övre och nedre lymfkörtlarna i den inre halsvenen. Subglottiskt karcinom metastaseras ofta till gas- och para-lymfkörtgrupperna.
3 vaskulär metastaser: kan överföras till lungor, lever, njure, ben, hypofys och så vidare.
Symptom
Larynxcancer-symtom Vanliga symtom Svårigheter att andas När man sväljer nacke, sväljer svårigheter, svällande störningar, heshet
(1) Glottisk typ: Den är belägen i halsen och ovanför halsen, inklusive den främre struphuvudet, epiglottis, epiglottis, kammaren och halsen. På grund av de rika lymfkärlen, snabb utveckling, tidig lymfkörtelmetastas, dålig prognos.
(2) glottisk typ: cancer som är begränsad till röstsnören. I föregående steg fanns det mer mellersegment, bättre differentiering, långsammare utveckling och mindre metastaser på grund av mindre lymfkärl. Det kan också utvecklas upp och ner.
(3) subglottisk typ: cancer lokaliserad under röstkorsplanet. Cancer kan utvecklas framåt och invadera sköldkörteln, tillbaka till matstrupen. Denna typ av utveckling är snabbare än röstsnippecancer, och cancer på denna glottis är långsammare.
Undersöka
Laryngeal cancerundersökning
Halsundersökning
Inkluderar diagnos och palpation av formen på struphuvudet och livmoderhalsens lymfkörtlar. För att observera om struphuvudet är förstorat, bör palperingen av livmoderhalsens lymfkörtlar baseras på distributionen av livmoderhalsens lymfkörtlar, från topp till botten, från fram till bak, för att ta reda på platsen och storleken på de förstorade lymfkörtlarna.
laryngoskopi
1) Indirekt laryngoskopi. Det enklaste sättet att göra detta är i kliniken. Det är nödvändigt att titta på delarna i halsen under inspektionen. På grund av problem med samordning av patienter är det ibland inte möjligt att kontrollera halsstrukturen, och ytterligare undersökningar såsom fiberlaryngoskopi behövs.
2) Direkt laryngoskopi. För dem som har svårigheter med biopsi under indirekt laryngoskopi kan denna metod användas, men patienten är mer smärtsam.
3) Fiberlaryngoskopi. Fiberlaryngoskopspegeln är smal, mjuk, flexibel, ljus, har en viss förstoringsfunktion och har funktionen att ta biopsi, vilket är bra för att se hela utseendet på laryngealkaviteten och angränsande strukturer, vilket bidrar till tidig upptäckt av tumörer och biopsi.
4) Stroboskopisk laryngoskopi. Genom att dynamiskt observera vibrationen av stämbanden kan tumörer upptäckas tidigt.
Bildundersökning
Röntgen, CT och MRI kan bestämma status och metastas för larynxcancer som invaderar omgivande vävnadsrör. Genom ytlig ultraljudsavbildning kan förhållandet mellan metastaserande lymfkörtlar och omgivande vävnader observeras.
biopsi
Live histopatologi är huvudbasen för diagnosen larynxcancer. Provinsamling kan göras under laryngoskopet. Observera att tumörens centrum ska klämmas fast och inte tas på magsåret eftersom det finns nekrotisk vävnad. Vissa kräver upprepade biopsier för att bekräfta. Biopsin bör inte vara för djup eller för djup för att undvika blödning.
Diagnos
Diagnos av laryngeal cancer
diagnos
En detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning av huvud och nacke, indirekt laryngoskopi, röntgenfilm i halsen, laryngeal CT, MR, etc. kan bestämma platsen, storleken och omfattningen av lesionerna i laryngeal cancer.
Patologisk biopsi vid indirekt laryngoskopi eller fiberoptisk laryngoskopi är den viktigaste metoden för att bestämma laryngeal cancer. Vid behov kan biopsi utföras under direkt laryngoskopi. Storleken på det patologiska exemplet varierar beroende på platsen. Larynxcancer i det supraglottiska området kan ta ett större biopsiprov, och det glottiska provet bör inte vara för stort för att undvika permanent röststörningsskada.
Differensdiagnos
1. Det tidiga stadiet av laryngeal tuberkulos bör differentieras. Laryngeal tuberkulos är mestadels på baksidan av struphuvudet. Det kännetecknas av blekt laryngealt slemhinna, ödem och flera ytliga sår. De viktigaste symtomen på laryngeal tuberkulos är heshet och ont i halsen, och röntgen- och tuberkulostest på bröstet är användbart för differentiell diagnos, men den slutliga diagnosen kräver biopsi.
2. Laryngeal papillom kännetecknas av heshet och andningssvårigheter. Dess utseende är grov, blekröd, svår att identifiera med blotta ögat, särskilt vuxen laryngeal papillom är en prekancerös lesion, som måste identifieras med biopsi.
3, laryngeal amyloid tumör icke-autentisk tumör, kan bero på kronisk inflammation, blod- och lymfcirkulationsstörningar, metaboliska störningar orsakade av amyloidos i laryngeal vävnad, manifesteras som heshet, undersökning avslöjade mörkröd massa under halsen, röstsnören eller glottis , smidig, biopsi är inte lätt att klämma fast. En patologisk undersökning behövs för att identifiera.
4, laryngeal syfilis lesioner är mestadels framför halsen, ofta syfilis, följt av djupa sår, ärrvävnadsbildning efter läkning leder till laryngeal deformitet. Patienten är vokal men kraftfull och har en mildare halsont. Generellt har en historia av sexuellt överförda sjukdomar, genomförbara syfilisrelaterade test, kan biopsi bekräfta.
