osteoblastom
Introduktion
Introduktion till osteoblastom Osteoblastom är en sällsynt typ av tumör som har varit godartad tidigare för att skilja den från osteosarkom för att inte förvirra de två. Dess histologiska egenskaper är: benliknande ben Tumör, men dess resultat skiljer sig från osteoid osteom. Faktum är att tumören är histologiskt icke-malign, men ofta invasiv och till och med lungmetastas eller malign transformation. Tidigare, på grund av olika åsikter och utgångspunkter, var tumörens namn mer förvirrande, såsom godartad osteoblastom, jätte-osteoid-osteom, godartad osteoblastom. Ovanstående namngivning har sina begränsningar, så namnet på osteoblastom är nu förenat. För att undvika missförstånd är det bättre att inte vara "godartad" och samtidigt klassificeras som en primär tumör med en tendens att vara malig. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ryggmärgskompression osteosarkom
patogen
Osteoblastoma etiologi
Viral infektion (20%):
År 1932 rapporterade Jaffe först ett fall av "en tumör som bildas av den osteoblastiska benliknande vävnaden i det metacarpala benet", som anses vara ett oberoende kliniskt tillstånd, men dess verkliga orsak har ännu inte klargjorts. Godartade tumörer av bindväv från osteogenes, vissa forskare tror att tumören är ett svar på icke-suppurativa infektioner, men tror också att det inte alls är en allmän infektion och kan vara relaterad till virusinfektion.
Vaskulära avvikelser (5%):
Nyligen har vissa forskare funnit vaskulär dysplasi hos patienter med osteoblastom genom angiografi, så det antas att förekomsten av osteoblastom är relaterad till vaskulära avvikelser.
patogenes
I långa rörformade ben kan den maximala diametern för osteoblastom variera från 2 till 13,5 cm. Erosionen av tumören kan svälla det kortikala benet. Tumörens ytterkant är ofta omgiven av en periosteum och ett tunt lager härdat ben. I det korta benet kan lesionen expandera i en fusiform form, och osteoblastom vid ryggraden kan expandera till epiduralrummet.
När tumören dissekeras kan man se att tumörens medullära hålighet har en tunn bengräns. Tumörvävnaden kan vara grusliknande, gråbrun eller brunröd eller granulerad vävnad och kan ibland åtföljas av en mjuk cystisk region.
De grundläggande patologiska kännetecknen för osteoblastom liknar de hos osteoid osteom, inklusive bindvävsmatris med rikligt med blodkärl, aktiv benliknande vävnad och primitivt retikulärt ben i matrisen, och typerna under mikroskopet varierar kraftigt. I mogna lesioner finns det en stor mängd bindväv. Det finns polymorfonukleära osteoklaster och små benliknande skador i matrisen. I mogna tumörer har den benliknande vävnaden progressiv saltavsättning och omvandlas till ett oordnat arrangemang. Det retikulära trabekulära benet är rikt och aktivt i det trabekulära benet. Även om osteoblasten är rik är cellerna och kärnan i allmänhet inte atypiska och kärnklyvning kan ibland ses.
Förebyggande
Osteoblastom förebyggande
Det finns inga speciella och effektiva förebyggande åtgärder, och vissa justeringar kan göras i kosten:
1. Håll en idealvikt.
2. Förvara en mängd olika livsmedel;
3. En mängd grönsaker och frukter ingår i kosten varje dag;
4. Förvara mer fiberrik mat (som fullkornspannmål, bönor, grönsaker och frukt).
5. Minska det totala fettintaget;
6. Begränsa intaget av alkoholhaltiga drycker;
7. Begränsa intaget av marinerade, rökt och nitrithaltiga livsmedel.
Komplikation
Osteoblastiska komplikationer Komplikationer ryggmärgskompression osteosarkom
Kan kompliceras av ryggmärgskomprimeringssymtom och radioaktiv rotsmärta, kan också kompliceras av osteomalacia, flera återfall kan bli osteosarkom.
Symptom
Osteoblastom Symtom Vanliga symtom Osteopatiskt benförstörelse Ryggmärgskompression Långben svullnadsmärta
1. Tumören är inte alltför vanlig, står för cirka 1% av det totala antalet bentumörer, förhållandet mellan man och kvinna är 2: 1, patientens ålder är 80% mindre än 30 år gammal, och 25 års ålder är den högsta förekomsten.
2. Förekomsten av ryggraden är relativt hög och svarar för 41% till 50%, varav hälften förekommer i ryggkotorna, följt av bröstkotorna, livmoderhalsen och atlasna. Skadorna på ryggkotorna är mestadels bakom ryggraden, särskilt pediklarna är mottagliga först.
3. Tidig lokal smärta och rödstrålningssmärta, inte mer smärta på natten, men inte känslig för aspirinsvar.
4. Neurologiska symtom: Motsvarande neurologiska symtom visas enligt planen för den drabbade ryggraden. Tumörer i ländryggen kan orsaka utstrålande smärta i nedre benet, åtföljt av ryggradens muskelkramp. Tumörer i cervikala eller torakala ryggkotor kan ha svaghet och domningar i övre och / eller nedre extremiteterna och till och med fullständigt motoriskt nedsatthet. Tumörtumörer kan också orsaka komprimeringssymptom på nervrötterna.
Undersöka
Undersökning av osteoblastom
Laboratorieundersökning: laboratorieundersökning är i princip normal, enskilda fall har ökat erytrocytsedimentationsgraden och CSF förändras inte mycket. Om tumören blir malig, kommer serumalkaliskt fosfatas (AKP) att öka.
Bildundersökning:
Röntgenresultat: Tumören visade en förändring i osteolytisk svullnad, gränsen var klar och det kortikala benet utanför lesionen blev tunn. Beroende på graden av förkalkning och vaskulär rikedom antingen plackförkalkning eller ett stort genomskinligt område. Om lesionen sprider sig till en sida av cortex, kan den brytas så att tumören invaderar ryggmärgen eller omgivande mjukvävnad.
CT-fynd: Huvuddragen är expansiv mjukvävnadstäthet benförstörelse, högdensitetshärdningsmarginaler med varierande tjocklek och varierande grader av förkalkning och benbildning.
MR-fynd: inga förkalkade ossificeringsskador, måttlig signal på T1WI och hög signal på T2WI. Efter förkalkning eller ossificering av lesionen kan både T1WI och T2WI ha fläckiga, sladdliknande, agglomerat eller oregelbundna lågsignalregioner. Allteftersom förkalkningsbeningen fortskrider kan intervallet för lågsignalområdet gradvis öka. De härdande marginalerna runt lesionerna visade en låg signalslinga på både T1WI och T2WI. Lesionen ligger intill det överbelastade ödemområdet i medullärhålan och mjukvävnad. I allmänhet är periostealreaktionen inte uppenbar, den omgivande mjuka vävnaden kan vara något svullnad och mjukvävnadsmassan är mestadels inte uppenbar. Förbättrad skanning visade att den benliknande vävnaden förbättrades rikligt, och det intilliggande medullära hålrummet och mjukvävnaden förstärktes något, medan lesionerna inte förstärktes genom förkalkning, cystiska förändringar och blödning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av osteoblastom
Diagnosmetod:
1. Sjukdomen är vanligare hos ungdomar, cirka 41% till 50% är belägna i ryggraden och pedikeln är mottaglig för att först drabbas.
2. Rotsymtomen förekommer tidigare, och de återstående neurologiska symtomen varierar beroende på det drabbade planet.
3. Röntgen ser benförstörelse med tydliga gränser och varierande storlekar, och har olika grader av ossificering, och de marginella benen expanderar och blir tunnare.
4. Patologisk undersökning visade ett stort antal osteoblaster, benliknande vävnader och vaskulära fibrösa vävnader i tumörvävnaden.
Differensdiagnos:
Om det finns en viss svårighet att identifiera från röntgenfilmer beror skillnadsdiagnosen främst på patologisk undersökning. Tumörer som lätt kan förväxlas med osteoblastom inkluderar osteoid osteom, osteosarkom, jättecelltumör i ben, dålig fibrös struktur i benet, aneurysmal bencyst och hemangiom.
